大專護生專業承諾及影響因素研究

扶曉蘭，馬 婷，戴真奇

（邵陽學院，湖南 邵陽 422000）

大專護生專業承諾及影響因素研究

扶曉蘭，馬 婷*，戴真奇

（邵陽學院，湖南 邵陽 422000）

目的 了解我校大專護生專業承諾現狀，并分析其影響因素。方法 采用一般人口學特征調查表和護理專業承諾量表，對602名在校大專護生進行問卷調查。結果 602名大專護生總體專業承諾得分為（2.58±0.26）分,生源地、年級、是否為獨生子女、學習成績、是否自愿選擇護理專業是專業承諾的主要影響因素（P＜0.05）。結論 大專護生專業承諾水平有待提高，護理教育者及管理者需采取相應措施以提高其專業承諾水平，穩定護理隊伍。

大專護生；專業承諾；影響因素

近年來，護士離職率不斷增高，人員流失嚴重[1]。護理專業承諾是指個體對護理專業的認同、為護理專業努力的意愿、留在護理行業的傾向以及對護理職業生涯所持的正性評價[2]。大量研究表明，護理職業承諾是影響護士離職的主要因素。在校形成的護理專業承諾能影響未來的護理職業承諾，進而影響護理隊伍的穩定性[3]。因此，筆者對大專護生進行專業承諾調查并分析其影響因素，現將結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

于2016年4—6月隨機抽取邵陽學院大專護生602人，其中女生578人，男生24人，年齡18～23歲，平均（20.16±0.52）歲。

1.2 方法

1.2.1 調查工具（1）人口學特征調查表：包括年級、性別、是否為獨生子女、生源地、是否自愿選擇護理專業、學習成績、專業興趣。（2）護理專業承諾量表：采用呂桂云等[2]編制的護理專業承諾量表，該量表共34個條目，包括專業努力意愿、專業生涯涉入、專業正向評價、專業價值認同4個維度。采用Likert4級計分法，分數越高說明專業承諾水平越高。該量表的Cronbach’α系數為0.93。

1.2.2 調查方法 研究者發放調查問卷，說明研究目的、研究意義與填寫方法。受試者以不記名方式獨立填寫，問卷當場發放當場收回。共發放610份，回收有效問卷602份，有效回收率98.69%。

1.3 統計學方法

使用SPSS 17.0統計軟件，采用描述性統計、t檢驗、單因素方差分析、多元線性逐步回歸等方法進行統計分析。

2 結果

2.1 大專護生專業承諾水平

大專護生總體專業承諾得分為（2.58±0.26）分，其中專業努力意愿維度（2.33±0.31）分，專業生涯涉入維度（2.43±0.37）分，專業正向評價維度（2.70±0.35）分，專業價值認同維度（2.84±0.32）分。

2.2 不同人口學特征護生專業承諾得分比較（見表1）

2.3 大專護生專業承諾影響因素的多元逐步回歸分析

以大專護生專業承諾總均分為因變量，以年級等7個人口學特征為自變量進行多元逐步回歸分析。結果顯示，生源地、年級、是否為獨生子女、學習成績、是否自愿選擇護理專業對專業承諾有影響，見表2。

3 討論

3.1 大專護生專業承諾特點

大專護生總體專業承諾得分為（2.58±0.26）分，處于中等偏下水平，其中專業努力意愿維度得分最低。究其原因在于：（1）我國護士社會地位相對較低，收入與付出不成正比[4]；（2）當前，電視媒體發達，學生通過各種途徑了解到醫患、護患關系緊張，甚至出現傷醫、傷護事件；（3）有些學生是因父母意愿而選擇護理專業，所以難以產生專業認同感。學校和實習醫院應激發護生專業情感，引起共鳴，使他們熱愛護理專業，提高專業承諾水平。

表1 不同人口學特征護生專業承諾得分比較（±s，分）

表1 不同人口學特征護生專業承諾得分比較（±s，分）

年級 二年級三年級318 284 t值 P值性別t值 P值578 24獨生子女女男 是不是166 436 t值 P值選擇專業自愿非自愿207 395 t值 P值生源地 城市農村143 459 t值 P值學習成績＜65分65～85分＞85分82 434 86 F值P值專業興趣感興趣一般不感興趣90 490 22 F值P值項目 專業正向評價2.72±0.34 2.68±0.35 1.247 0.213 2.69±0.35 2.85±0.34 -2.160 0.031 2.53±0.31 2.77±0.34 -8.028 0.000 2.80±0.05 2.65±0.42 5.191 0.000 2.50±0.30 2.76±0.34 -8.372 0.000 2.23±0.13 2.77±0.33 2.79±0.06 119.525 0.000 2.79±0.06 2.68±0.37 2.67±0.32 4.197 0.015 n專業努力意愿2.41±0.33 2.24±0.25 7.325 0.000 2.33±0.31 2.32±0.26 0.040 0.968 2.23±0.37 2.37±0.27 -4.927 0.000 2.33±0.26 2.33±0.33 -0.136 0.892 2.20±0.36 2.37±0.28 -5.799 0.000 2.01±0.34 2.40±0.26 2.26±0.27 68.362 0.000 2.25±0.27 2.34±0.30 2.35±0.40 2.879 0.057專業生涯涉入2.50±0.37 2.36±0.35 5.085 0.000 2.43±0.37 2.50±0.33 -0.897 0.370 2.18±0.39 2.53±0.30 -11.557 0.000 2.31±0.45 2.50±0.29 -6.376 0.000 2.17±0.39 2.52±0.32 -10.752 0.000 2.30±0.24 2.42±0.40 2.59±0.13 14.200 0.000 2.59±0.14 2.40±0.38 2.53±0.24 12.246 0.000專業價值認同2.89±0.33 2.79±0.30 3.611 0.000 2.84±0.32 2.85±0.33 -0.201 0.841 2.74±0.26 2.88±0.33 -4.937 0.000 2.73±0.25 2.90±0.34 -6.596 0.000 2.73±0.26 2.87±0.33 -4.684 0.000 2.62±0.23 2.92±0.30 2.63±0.26 61.087 0.000 2.65±0.28 2.87±0.31 2.77±0.35 19.786 0.000總均分2.63±0.27 2.52±0.25 5.360 0.000 2.57±0.26 2.63±0.27 -1.068 0.286 2.42±0.24 2.64±0.25 -9.688 0.000 2.54±0.17 2.59±0.30 -2.453 0.014 2.40±0.23 2.63±0.25 -9.751 0.000 2.29±0.19 2.63±0.25 2.57±0.14 68.942 0.000 2.58±0.14 2.57±0.27 2.58±0.28 0.005 0.995

表2 大專護生專業承諾影響因素的多元逐步回歸分析

3.2 大專護生專業承諾影響因素

本次調查顯示，三年級護生專業承諾得分低于二年級護生，這與徐海燕等[5，6]的研究結果一致。我校大專護生一、二年級時在校學習專業理論課，三年級在醫院實習。二年級護生臨床實踐機會較少，無法深入了解護士工作內容；而三年級護生通過臨床實踐，對護理工作有了新的認識，現實與理想的巨大差距以及親身體驗到護士工作的不易使其專業承諾水平較二年級護生低。

農村生源專業承諾水平比城市生源高，非獨生子女專業承諾水平比獨生子女高。筆者發現，獨生子女大多為城市生源，家庭經濟條件較好，暫時不需要為父母分擔經濟壓力，所以專業承諾水平較低；農村生源大多家庭經濟不寬裕，父母對子女的期望是找份穩定的工作養家糊口，而護理專業相對來說找工作較容易，并且他們比城市生源護生能吃苦。

學習成績是影響專業承諾的重要因素。調查發現，平均成績低于65分的護生專業承諾水平較低，而學習成績與專業興趣有密切關系，專業興趣越濃學習成績越好。學習成績優異的護生在學校往往容易得到教師的關注和賞識，也更容易獲得在高級別醫院實習的機會，進而實現自我價值，所以，學習成績好的護生專業承諾水平較高。

自愿選擇護理專業的護生專業承諾水平較非自愿選擇護理專業的護生高。調查對象中，自愿選擇護理專業的占34.38%，大部分護生是因為父母的勸導甚至逼迫[7]，或者是因為調劑而讀護理專業，這類護生對護理專業不感興趣。興趣是最好的老師，一個人在從事自己感興趣的活動時，注意力會十分集中，思維會特別活躍，并能產生愉快的心情，而被動接受則會影響護生專業承諾水平。

3.3 對策

（1）提高護生服務意識。護理專業教師除了傳授專業知識以及學習方法外，其自身對護理專業的態度也會直接影響護生專業認知度。護理專業教師在教學過程中應引導護生熱愛護理學科，使護生認識到護理工作的重要性與護士的自身價值，使其充滿愛心、細心、耐心、責任心和同情心地照顧患者。

（2）改革教學方法。加強啟發式教學和案例教學在理論與實踐教學中的應用，最大限度激發護生學習興趣，培養護生解決實際問題能力，引導護生通過不同途徑了解護理專業及其發展趨勢，認識護理職業的重要性。

（3）開展專業思想教育。向護生灌輸專業準則和專業價值，使其對護理專業有比較客觀的了解，糾正他們對專業的不正確認識，激發專業熱情，進而提高專業承諾水平。在新生入學時開展專業思想教育，組織護生觀看南丁格爾相關影片，激發護生專業熱情；專業教師在授課期間向護生傳遞正能量，客觀分析護理動態[8]；邀請醫院優秀護理人員來校以演講或講座形式宣揚護理精神，提升護生專業認同感。

[1]史瑞芬，劉銀燕，張振路.廣東省三級醫院護士離職情況調查[J].中國護理管理，2016（11）：1503－1506.

[2]呂桂云，邱香蘭.護生專業承諾之研究[J].護理研究，1998，6（2）：28－38.

[3]孫貴香，黃惠勇，劉偉，等.信息技術支持下的中醫診斷學“自主學習”模式構建與實踐[J].湖南中醫藥大學學報，2014，34（8）：56－59.

[4]王章安，吳彬，黃穎，等.護士期望與實際老年護理核心能力研究[J].廣西中醫藥大學學報，2013，16（1）：113－116.

[5]徐海燕，許肖萍，陳麗春.護理本科生專業承諾及其影響因素調查分析[J].浙江醫學教育，2016，15（3）：1－3.

[6]趙芳芳，顧艷葒，耿桂靈，等.不同年級護理本科生專業承諾情況的調查[J].解放軍護理雜志，2011，28（10B）：13－16.

[7]穆玲.大、中專護生護理專業承諾的調查分析[J].井岡山醫專學報，2009，16（1）：37－38.

[8]Keeling J，Templeman J.An exploratory study：Student nurses’perceptions of professionalism[J].Nurse Educ Pract，2013，13（1）：18－22.

（*通訊作者：馬婷）

G526.5

A

1671－1246（2017）15－0119－02

注：本文系2016年度邵陽醫學高等專科學校校級大學生研究性學習和創新性實驗計劃項目（校發[2016]11號）