用藥護理對普外科腹腔鏡手術患者負性情緒的影響

宋娟娟，黃月瑩

（中國人民解放軍第152中心醫院，河南 平頂山 467000）

·臨床研究·

用藥護理對普外科腹腔鏡手術患者負性情緒的影響

宋娟娟，黃月瑩

（中國人民解放軍第152中心醫院，河南 平頂山 467000）

目的探討用藥護理對普外科腹腔鏡手術患者負性情緒的影響。方法選取2013年1月至2016年2月醫院收治的210例普外科腹腔鏡手術患者，按隨機數字表法分為觀察組與對照組，各105例。對照組患者采用腹腔鏡手術常規護理，觀察組在對照組基礎上實施用藥護理，觀察兩組患者護理前后負面情緒情況。結果護理前，兩組患者焦慮和抑郁評分比較無明顯差異（P＞0.05）；護理后，觀察組患者焦慮及抑郁評分分別為（5.16±2.55）分和（4.95±3.14）分，對照組患者分別為（12.63±4.27）分和（12.56±3.96）分，觀察組患者評分明顯低于對照組患者（P＜0.05）；觀察組患者總有效率為96.19%，高于對照組的83.81%（P＜0.05）。結論用藥護理可緩解患者焦慮、抑郁的負面情緒，有效改善患者心理狀態，建立治療的自信心，值得臨床推廣。

用藥護理；普外科；腹腔鏡手術；負性情緒

腹腔鏡手術是臨床常見的微創手術，由于普外科患 者病情多重且復雜，術后極易產生負面情緒，對患者生理、心理影響較大，顯著降低患者術后的生活質量，因此進行有效的護理干預對于改善患者術后負面情緒有重要意義[1－4]。本研究中選取了腹腔鏡手術患者210例，旨在探討用藥護理對普外科腹腔鏡手術患者負性情緒的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標準：年齡18歲以上；可耐受全身麻醉；患者及家屬知情參加本次研究，簽署知情同意書，并經我院醫學倫理委員會審核通過。

排除標準：妊娠或哺乳期婦女；合并心、肝、腎等重要器官功能衰竭；合并腦卒中、急性心肌梗死等急性心血管事件；神志／精神意識障礙；臨床資料不完整；存在凝血功能障礙、貧血及惡液質。

病例選擇與分組：選取2013年1月至2016年2月我院收治的普外科腹腔鏡手術患者210例，按隨機數字表法分為觀察組和對照組，各105例。觀察組患者中，男54例，女51例；年齡22～75歲，平均（41.68±4.14）歲；病程4個月至 3年，平均（1.64±0.97）年；疾病類型包括胃腸手術26例，疝氣修補術 29例，膽囊切除術24例，闌尾切除術26例。對照組患者中，男56例，女49例；年齡24～76歲，平均（42.16±4.76）歲；病程5個月至3年，平均（1.71±0.93）年；疾病類型包括胃腸手術27例，疝氣修補術26例，膽囊切除術24例，闌尾切除術28例。兩組患者臨床資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用腹腔鏡手術常規護理，主要包括健康指導、飲食指導、術中配合及出院指導等。觀察組在對照組的基礎上實施用藥護理，具體措施如下。

1）術前護理

病情觀察：術前測量體溫、呼吸、脈搏等生命體征，同時檢測水電解質、肝腎功能、血脂等生化指標，維持水電解質酸堿平衡，如有異常立即向醫生匯報。

術前準備及用藥護理：患者術前3 d做腸道準備工作，在獲得患者理解及配合的情況下限制飲食；術前護理人員用親切溫和的態度及語氣告知患者及家屬治療方案、麻醉及注意事項等，提高患者治療依從性；對直腸癌造口患者可使用注射用頭孢噻肟鈉（華北制藥河北華民藥業有限責任公司，國藥準字H10980277，規格為每支0.5 g）2～6 g／d，與0.9%氯化鈉注射液配伍，于術前24 h至術后24 h預防性用藥。

飲食護理：根據患者病情制訂營養餐譜，囑咐圍術期少食多餐，多食蔬菜、水果等低鹽低脂，高維生素、高纖維素、高微量元素的食物，避免食用高膽固醇、高脂肪食物，如果患者有吸煙、飲酒史，勸戒煙酒。

心理護理：及時與患者溝通，了解其心理狀態，向其陳述疾病的可治愈性，同時針對不同的心理狀態實施針對性心理干預措施，緩解憂慮、緊張等不良情緒。

環境護理：患者入院時調整好手術室的溫濕度，保持病房內定期通風，并保持光線充足，同時對病房進行定期的消毒清理，讓患者住院環境無菌、舒適。

2）術后早期護理

手術后，密切監測患者生命體征，同時記錄引流量、尿量等相關數據，定期觀察患者手術傷口恢復情況，如有異常，及時告知管床醫師并配合其及時進行處理。

3）術后用藥護理

鎮痛藥物：待患者意識恢復后，護理人員及時詢問其疼痛情況，盡量不使用鎮痛藥物，及時向患者陳述鎮痛藥物的危害，獲得患者的理解，若患者無法忍受疼痛，可以根據患者疼痛程度合理再使用鎮痛藥物。

營養輔助用藥：術后密切關注患者疾病及手術傷口恢復情況，根據患者疾病轉歸、體質量、營養狀況等因素，及時給予腸外營養、氨基酸注射液、維生素注射液、電解質注射液等。

抗生素：若手術過程有涉及重要器官臟器，手術范圍大、時間長，異物植入等高危感染因素時，可考慮使用抗生素進行治療，而切口手術在人體無菌部位，局部無炎癥、感染時一般不需要使用抗生素。

4）出院后延伸護理

患者出院后，護理人員囑咐患者嚴格按照醫囑治療方案進行康復治療，并要注意日常生活事項與定期復查的方法。護理人員每月定期在院內開展1次健康教育講座，強調患者及家屬一起參加，并邀請專業護理專家為患者反饋的疑問進行有效指導。

1.3 觀察指標與療效判定標準

負面情緒：征得同意后，以無記名方式對患者進行焦慮及抑郁評估表（HAD）詢問調查，表格包括 14個項目，＜7分為正常；8～10分為輕微至輕度焦慮抑郁；11～14分為中至重度焦慮抑郁；＞14分為重度焦慮抑郁。

臨床療效判定標準：痊愈為患者臨床癥狀、體征全部消失，化驗指標恢復正常；顯效為患者臨床癥狀、體征明顯改善，化驗指標接近正常；有效為患者臨床癥狀、體征有所改善，化驗指標未恢復正常；無效為患者臨床癥狀、體征無改善甚至加重。前三者合計為總有效。

1.4 統計學處理

采用SPSS 21.0軟件對數據進行統計學分析。計量資料采用±s表示，行 t檢驗；計數資料采用率和構成比表示，行 χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

結果見表1和表2。

表1 兩組患者焦慮、抑郁評分比較（±s，分，n＝105）

表1 兩組患者焦慮、抑郁評分比較（±s，分，n＝105）

注：與本組護理前比較，bP＜0.05；與對照組護理后比較，aP＜0.05。

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表2 兩組患者臨床療效比較[例（%），n＝105]

3 討論

腹腔鏡微創手術是一門新發展起來的微創方法，相比傳統手術方式，具有創傷小、對周圍組織損傷低、術后傷口疼痛明顯減輕、住院天數減少等優點[5－9]。目前普外科常見的微創手術方式就是腹腔鏡手術治療，可有效治療大部分疾病，但由于受各種因素的影響，患者在治療時容易出現緊張、焦慮等負面情緒，產生心理壓力，增加術后疼痛發生率，嚴重影響術后生活質量[10－13]。

隨著社會的進步、醫療水平的持續發展，護理干預措施也得到了不斷完善與創新。國內有研究提出，在對手術患者的臨床護理干預中，可將常規用藥護理與心理護理結合，給予患者全方位的用藥護理，同時改善患者心理狀態，從而降低術后并發癥的發生率[14－15]。本研究中將基礎護理、藥物護理、家庭護理、心理護理等進行了有機結合的護理模式，充分體現了人性化和以人為本的護理內涵，護理干預的各項操作中強化了對患者精神層面的干預。術前，護理人員從病情觀察、飲食護理、交談語氣、住院環境、心理層面等多方面進行干預。在術中，護理人員從環境溫濕度、體位、手術操作等方面進行干預；術后，護理人員從患者疼痛程度、傷口恢復情況、術后用藥等方面進行干預。從術前到出院均對患者實施了人文關懷，建立了互相信任的良好關系，通過積極的心理疏導幫助患者緩解了緊張、焦慮等負面情緒，同時改進了常規藥物護理方式，降低了患者術后并發癥的發生率，提高了患者預后生活質量[16]。本研究結果表明，采用全程化護理并改進用藥護理可以緩解患者焦慮、抑郁的負面情緒，有效改善患者心理狀態，建立治療的自信心，降低術后并發癥發生率，提高術后生活質量。

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Effect of Medication Nursing on Negative Emotion of Patients Undergoing Laparoscopic Surgery in the Department of General Surgery

Song Juanjuan,Huang Yueying
(The 152nd Central Hospital of PLA,Pingdingshan,Henan,China 467000)

Objective To investigate the effect of medication nursing on negative emotion of patients undergoing laparoscopic surgery in the department of general surgery.Methods Totally 210 patients with laparoscopic operation in the department of general surgery in our hospital from January 2013 to February 2016 were selected and randomly divided into the observation group and the control group, 105 cases in each group.The control group was treated by laparoscopic surgery and routine nursing,on this basis,the observation group were given medication nursing.The negative emotions of two groups before and after nursing were observed and compared.Results There was no significant difference about anxiety and depression between the two groups before nursing(P＞0.05).After treatment,the anxiety and depression scores of the observation group were(5.16±2.55)points and (4.95±3.14)points,which were significantly lower than(12.63±4.27)points and(12.56±3.96)points of the control group(P＜0.05).The total effective rate of the observation group was 96.19%,which was significantly higher than 83.81% of the control group(P＜0.05).Conclusion Medication nursing can alleviate the negative emotions of patients with anxiety and depression,effectively improve the psychological state of patients,and establish the confidence of treatment,which is worthy of clinical promotion.

medication nursing;department of general surgery;laparoscopic surgery;negative emotion.

R248.2

A

1006－4931(2017)13－0079－03

2017－03－10；

2017－04－22)

10.3969／j.issn.1006－4931.2017.13.029

宋娟娟（1982－），女，大學本科，主管護師，研究方向為普外科護理，（電話）0375－3843075。