子宮背帶式縫合術治療剖宮產產后出血的臨床效果分析

姜潔

（山東省菏澤市牡丹人民醫院婦產科，山東 菏澤 274000）

子宮背帶式縫合術治療剖宮產產后出血的臨床效果分析

姜潔

（山東省菏澤市牡丹人民醫院婦產科，山東 菏澤 274000）

目的 探討分析子宮背帶式縫合術治療剖宮產產后出血的臨床效果。方法 本研究內所討論的88例患者均隨機選取于2014年3月至2015年8月期間我院收治的剖宮產產后出血患者中，將所選88例患者隨機分兩組討論，對照組44例，研究組44例，對照組接受子宮內紗條填塞方式，研究組接受子宮背帶式縫合治療，將兩組治療狀況進行對比討論。結果 并發癥總發生率，研究組9.09 %比對照組25 %明顯要低，組間數據有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者術中出血量和分娩時間具有統計學意義（P＜0.05）。結論 在治療剖宮產產后出血狀況上可考慮給予子宮背帶式縫合術治療，此方式效果突出，降低了出血量和并發癥，縮短手術時間，推廣應用價值較大。

剖宮產；子宮背帶式縫合術；產后出血

0 引言

產后出血指產婦分娩中，娩出胎兒后24小時出血量＞500毫升，剖宮產＞1000毫升，產后出血屬于產科分娩并發癥中較為嚴重的一種，也是導致產婦丟失生命的一個重要因素。怎樣給予有效及時的止血措施，將產婦死亡率降低，屬于目前臨床產科中各醫生所面臨的一項重要問題[1]。本文隨機列舉88例患者分組討論，其目的在于分析子宮背帶式縫合術治療剖宮產產后出血的臨床效果。具體報告如下：

1 資料及方法

1.1 一般資料

本研究內所討論的88例患者均隨機選取于2014年3月至2015年8月期間我院收治的剖宮產產后出血患者中，將所選88例患者隨機分兩組討論，對照組44例，研究組44例，88例患者均符合臨床剖宮產產后出血判定標準[2]。所選研究對象均符合本研究課題，兩組患者基礎資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組接受子宮腔內紗布填塞方式，其宮腔中填入無菌紗布，紗布一端從子宮底部自上而下填塞至宮腔中，另外一端則從陰道上端自下而上填充，匯合于子宮切口部位[3]，剪掉多余部分后，縫合處理。填塞時需確保子宮腔內和陰道上段均填滿紗布，且需均勻而緊，無空隙。24小時后，取出紗布進行細菌培養試驗。

研究組接受采用子宮背帶式縫合術方式，將其子宮托出，子宮體用手擠壓，明確出血狀況，評估給予子宮背帶式縫合術治療的成功率，若停止出血，則表明手術成功可能性大，可給予子宮背帶式縫合術。在子宮切口右下邊1/3部位進針[4]，子宮下段位置采用穿刺針進行穿刺，出針后給予褥式縫合。自右往左斜方位從子宮下段切開方向進針，在子宮全層貫穿后，出針方向為子宮左側。用兩手將子宮擠壓，并用縫合線拉緊打結，若確認無出血狀況則縫合，縫合后觀察十五分鐘，若子宮色澤紅潤，收縮有力，其生命體征處于平穩狀態則給予常規性縫合切口，術后給予抗感染治療。

1.3 指標判定

產婦分娩過程中，各工作人員認真記錄其出血量和分娩時間，以及并發癥狀況。

1.4 統計學方法

將本研究后得出的相關數據錄入到SPSS19.0軟件內進行處理分析。

2 結果

2.1 術中指數

兩組患者術中出血量和分娩時間具有統計學意義（P＜0.05）。詳見下表1：

表1 比較兩組患者術中指數（）

表1 比較兩組患者術中指數（）

組別例數術中出血量（ml）分娩時間（min）研究組44556.2±78.476.1±9.2對照組44912.4±119.593.2±13.2

2.2 并發癥

并發癥總發生率，研究組9.09 %比對照組25 %明顯要低，組間數據有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2所示。

3 討論

WHO組織認為，國際范圍內導致產婦出現死亡的直接性因素大約30 %左右均為產后出血，此因素也是造成我國產婦產后死亡的第一原因，若給予有效診治，大約90 %的產婦產后出血均可避免死亡。往往剖宮產術后出血均因胎兒娩出后，產婦胎盤出現剝離，發生子宮平滑肌收縮不良的狀況[5]，加之血竇局部豐富，產后出血的發生可能性較大，尤其是胎盤前置附著在其子宮下段部位，胎盤剝離后，其子宮收縮狀況較差，嚴重影響血竇閉合狀況，進而導致出現產后大出血狀況。

表2 并發癥發生狀況比較[n(%)]

子宮背帶式縫合術式采用縫線進行捆扎外力達到子宮收縮的目的，保證擠壓平滑肌，并將宮腔縮小，將其小螺旋動脈強迫性關閉[6]，明顯性降低血流灌注狀況，并加壓確保其緩慢血流狀況，能夠讓其血栓凝聚，進而達到止血的目的，且因其子宮肌層血運不良，不斷刺激子宮收縮，壓迫到血竇狀況，將血竇關閉后達到止血目的[7]。從此次治療效果上來看，接受子宮背帶式縫合術治療的研究組并發癥和術中各指數均比接受傳統治療方式的對照組更具有優勢性，此類治療方式在剖宮產產后出血狀況中，可降低其術中出血量，將手術時間縮短，其并發癥發生率也有明顯性降低。此外，子宮背帶式縫合術操作過程中不需要特殊性手術器械，且操作簡單，安全易行，止血速度快，可保留其子宮，在剖宮產產后出血癥狀的治療上效果顯著。

綜上所述，在治療剖宮產產后出血狀況上可考慮給予子宮背帶式縫合術治療，此方式效果突出，降低其出血量和并發癥，縮短手術時間，推廣應用價值較大。

[1] 熊瓊,周榮向.氨丁三醇卡前列素聯合子宮背帶式縫合術預防治療剖宮產術后出血的臨床療效[J].臨床和實驗醫學雜志,2013,12(13):1046-1047,1049.

[2] 沈亞萍,錢冬梅.子宮背帶式縫合術治療剖宮產產后出血的臨床研究[J].心理醫生,2015,21(12):49-50.

[3] 劉秀芹.子宮背帶式縫合術治療剖宮產產后出血的療效[J].中國實用醫刊,2013,40(11):118-119.

[4] 王倫燕.子宮背帶式縫合術對剖宮產產后出血患者的治療探討[J].現代診斷與治療,2015,26(21):4942-4943.

[5] 靳粉霞.子宮背帶式縫合術在剖宮產產后出血中的應用分析[J].中國保健營養(中旬刊),2014,24(3):1684-1685.

[6] 楊順紅.子宮背帶式縫合術在治療剖宮產產后出血中的應用價值[J].包頭醫學院學報,2015,31(10):36-37.

Clinical Analysis of Uterine Band Suture in the Treatment of Postpartum Hemorrhage of Cesarean Section

JIANG Jie
(Obstetrics and Gynecology Department, the People’s Hospital of Mudan, Heze, Shandong, 274000, China)

Objective: To investigate and analyze the clinical effect of uterine band suture in the treatment of postpartum hemorrhage of cesarean section. Methods The 88 patients discussed in this study were randomly selected from March 2014 to August 2015 in our hospital for cesarean section postpartum hemorrhage patients, The control group of 44 cases, the study group of 44 cases, the control group

intrauterine gauze tape filling method, the study group underwent uterine band suture treatment, the two groups of treatment were discussed. Results The total incidence of complications was significantly lower in the study group than in the control group (25%), and there was statistical significance between the 9.09% groups (P＜0.05). The amount of bleeding and the time of delivery in the two groups were statistically significant (P＜0.05). Conclusion In the treatment of postpartum hemorrhage of cesarean section in consideration can be given to strap uterine suture treatment, reduce the amount of bleeding and complications, shorten the operation time, the popularization and application of great value.

Cesarean section; Uterine band suture; Postpartum hemorrhage

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.07.37