高血壓腦出血開顱血腫清除術圍手術期護理干預

張昱

（吉林市人民醫院住院登記處，吉林 吉林 132001）

高血壓腦出血開顱血腫清除術圍手術期護理干預

張昱

（吉林市人民醫院住院登記處，吉林 吉林 132001）

目的 圍手術期護理應用到高血壓腦出血開顱血腫清除術的作用研究過程。方法 選取我院在2016年1-12月收治的64例高血壓腦出血患者分組作為護理措施研究方法，對照組護理人員對患者進行常規措施，觀察組護理人員對患者實施圍手術期護理，對護理結果進行優劣對比。結果 對不同的實驗結果比較。觀察組護理干預后的效果顯著優于對照組的護理方法，結果之間差距非常大，觀察組的護理方式值得在臨床上推廣。結論 對高血壓腦出血開顱血腫清除術的患者進行圍手術期護理有較好的促進作用，明顯提高了護理質量，患者的神經與運動功能比較好地恢復到了較好的狀況，控制住了并發癥的發生，護理價值比較高，可以在臨床護理中進一步推廣。

高血壓；圍術期護理；并發癥；運動功能

0 引言

高血壓腦出血在臨床上發生率非常高，病情一般情況下比較危急，患者死亡的風險較大，即使病情及時的控制但是極有可能致殘[1]。現在經常會通過開顱術清除溢出的血液，在治療過程中可能會出現一些意外狀況，為了保證治療效果，對我院在2016年1-12月接收入院治療的64例高血壓腦出血患者進行圍術期護理指導，本文對具體的情況進行了深入的分析：

1 資料與方法

1.1 患者資料

對于2016年1-12月期間檢查確定患有高血壓腦溢血狀況的64例患者作為案例進行分析，這些患者中男性患者與女性患者分別為34例和30例，其中年齡最大的為90歲，最小為20歲，按照研究方案分成觀察組和對照組各32例，比較兩組病例的基本資料沒有明顯的區別（P＞0.05），可做護理研究分析。

1.2 護理方法

對照組的患者入院接受治療后進行常規措施進行護理，護理人員在患者入院后積極接待，通過交流使患者對疾病有一個比較全面的認識，對觀察組的患者進行圍術期干預，具體措施如下：

1.2.1 術前護理

①心理護理：很多人都潛意識認為心腦血管疾病比較嚴重，在進行治療期間擔心病情影響到患者的生命安全，心理壓力非常大。在這種情況下，護理人員就應該向患者介紹手術過程中應該注意什么，告訴患者手術的進程，能夠使患者在手術前了解手術的具體過程，做好心理準備。如果能夠通過交流使患者認識到開顱血腫清除術的應用效果和安全性，患者的不良情緒將會得到非常顯著的緩解。將手術的優點告訴患者，包括創口小、容易恢復等，使患者放松心態，能夠主動地配合醫護人員的工作。但是也應向患者介紹手術后可能會發生的不良癥狀，避免發生醫患糾紛。

②術前準備：手術前患者應進行各項檢查，有利于護理人員和醫生比較詳細地了解患者的病情，從而在手術過程中實施針對性的治療。也能夠根據患者的過敏史、疾病史等調整用藥，避免引起不良癥狀。由于手術實施在頭皮表面，所以應在手術前修理患者的頭發。將手術過程中可能用到的搶救藥物準備好，以免發生意外狀況時保障患者的生命安全。

1.2.2 術后護理

①引流管護理：患者手術后，護理人員應指導其采取正確的姿勢，將頭部抬高15-30度左右，保障舒適程度，將引流管隨意放置在床頭處，但是應注意不要拉扯、擠壓、折疊等，不要引起引流液引流受阻。對于引流液的顏色、量等應密切關注，如果引流液的顏色比較鮮艷，有可能發生再出血，護理人員應注意檢查，及時發現癥狀，以便制止其發展惡化，對患者的疾病治療產生不良的影響。患者手術后意識不清醒，很可能會拉扯引流管，所以護理人員可以叮囑患者的家屬進行照看，還可以采取有效的措施防止引流管被患者牽扯。

②基礎護理：基礎護理主要在于患者的口腔和皮膚護理。每天清洗患者的口腔，床鋪上鋪的被子和床褥都要定時清洗更換，避免潮濕，護理人員或者家屬應不時幫助患者翻身，能夠避免患者長期臥床休息導致皮膚長期受到壓迫引起褥瘡，如果受壓部位血液流通受到影響，可以進行按摩。

③腦部病情觀察：患者手術后病情逐漸恢復，在不同時期應加強不同的護理重點，在手術結束后的早期應注意觀察出血情況，術后3-8天應將觀察的重點轉移到腦水腫是否引起顱高壓等癥狀，加強心電的監測，注意患者的意識和瞳孔變化情況，檢測血氧飽和度，隨著患者病情逐漸穩定減少觀察的頻率。

④心理護理：患者術后意識會逐漸清醒，在清醒后心理狀態會比較緊張，所以護理人員應告訴患者手術成功并且向患者介紹病情的恢復情況，使患者穩定病情，保持積極健康的心態。對于失語癱瘓無法生活自理的患者，應表示理解，并且鼓勵其配合護理康復，能夠恢復正常生活，避免其產生嚴重的暴躁心理，不能主動配合工作。還有有些患者的家庭經濟狀況不是很好，但是治療費用比較高，患者會產生不良情緒，認為自己的病情對家庭造成了嚴重的壓力，治療配合度不高，甚至產生放棄治療的想法，這些都不利于患者病情的康復，應指導其保持放松的心情，什么都不要想，治療好自身疾病是關鍵。

1.3 效果評定

評估患者的神經功能[2]、運動功能[3]，統計患者并發癥發生情況。

1.4 數據處理

實驗結果中的數據都通過SPSS13.0軟件整理。

2 結果

我們可以從兩組患者在實施不同的護理措施后的結果看出觀察組護理措施的效果比較好，患者恢復情況比較可觀，并發癥的發生得到了較好的控制。和對照組護理措施獲取的數據之間有明顯的區別（P＞0.05），有統計學意義。詳見表1：

表1 兩組患者預后影響效果比較

3 討論

腦血管疾病受到高血壓的影響比較明顯，患者發生心腦血管疾病后死亡率會比較高，即使患者及時地采取治療，病情得到較好的控制，但是還有較大的幾率致殘，這些都會使患者正常生活產生較大的困難[4]。所以對于高血壓腦出血的患者進行有效的護理干預是保證治療效果的重要舉措，能夠在較短的時間內將患者的病情控制住，從而為臨床治療與搶救提供較多的時間。本文中對觀察組的患者進行圍術期干預將并發癥的發生率有效控制，促進運動與神經功能的恢復，基本可以實現正常生活，已經滿足護理要求，可以在臨床治療中將此方法推廣開。

[1] 吳雪清,林曉.預見性護理在高血壓腦出血術后急性期并發癥護理中的應用效果[J].中國醫藥指南,2016,06(34):237-238.

[2] 羅健寧.高血壓腦出血急性期的急診觀察與護理[J].心血管病防治知識(學術版),2016,12(02):98-100.

[3] 王金蘭,陳玉霞,彭紅霞,等.臨床護理路徑在腦出血患者護理中的應用[J].中國實用護理雜志,2015,26(21):13-14.

[4] 張玉華,李翠娥.高血壓腦出血患者保守治療的護理干預臨床觀察[J].中國醫藥指南,2013,11(34):548-549.

Perioperative Nursing Intervention of Craniotomy for Hematoma Evacuation in Hypertensive Intracerebral Hemorrhage

ZHANG Yu
(The Inpatient Registration Office of Jilin People's Hospital, Jilin, Jilin, 132001, China)

Objective To study the role of perioperative nursing in the treatment of hypertensive intracerebral hemorrhage with craniotomy hematoma evacuation. Methods In our hospital from January to December 2016, 64 cases of hypertensive cerebral hemorrhage patients were grouped as research methods of nursing measures, the control group of nursing staff were routine measures for patients, the observation group implementation of nursing of perioperative nursing for patients, compared the results of nursing. Results The results of different experiments were compared. The effect of nursing intervention in observation group was better than that of control group, and the gap between the results was very large. The nursing and the gap betweemode of the observation group was worth popularizing in clinic. Conclusion The craniotomy in patients with hypertensive cerebral hemorrhage were perioperative nursing effect, significantly improve the quality of and the gap betwee nursing, neurological and motor function in patients with good recovery in good condition, control of complications, nursing value is relatively high, can be further popularized in clinical nursing in.

Hypertension; Perioperative nursing; Complication; Motor function

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.07.48