精細化護理對腦血管介入手術患者術后并發癥及滿意度的影響

鐘志靜

（廣西梧州市人民醫院，廣西 梧州 543000）

精細化護理對腦血管介入手術患者術后并發癥及滿意度的影響

鐘志靜

（廣西梧州市人民醫院，廣西 梧州 543000）

目的 全面分析精細化護理在腦血管介入手術患者中的術后并發癥以及患者對護理服務滿意度中的影響效果。方法隨機抽取到我院接受治療的35例腦血管造影與介入手術治療的患者作為研究素材進行深入分析，對照組的患者采取傳統的護理方法，研究組的患者在傳統護理的前提下，采取精細化護理干預，對兩組患者經過不同護理方法后并發癥發生情況和患者對護理服務滿意程度進行比較。結果 研究組的患者并發癥發生情況得到了有效的控制，對護理質量的滿意程度也比較高。結論 對腦血管介入手術患者采取精細化護理干預，能夠比較有效地控制并發癥的發生，值得在臨床應用中推廣。

介入手術；腦血管；并發癥；患者滿意度

0 引言

介入手術在腦血管方面的應用史比較短暫，主要是由于腦部的血管比較復雜，手術操作難度相對較大。但是近幾年來，我國的發展狀況比較好，在這種社會形勢下，人民的生活方式也發生了改變，飲食結構也逐漸發生著變化，導致腦血管疾病的發病率越來越高，這些疾病嚴重影響著人們的身體健康，生活質量也逐漸下降[1]。現在臨床上通常會采用腦血管介入術對患者實施治療，但是這種治療方法容易引起較多的術后并發癥，所以必須加強術后的護理干預[2]。現在將在2014年1月至2016年12月進入我院接受治療的35例腦血管造影與介入手術的患者作為素材進行分析，對研究組的17例患者采取精細化護理干預措施，取得了較滿意的結果，現在就將具體的情況簡單總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2014年1月至2016年12月期間，進入我院接受治療的35例腦血管造影與介入術患者作為素材進行深入的分析，其中有男性患者20例，女性患者15例，年齡24-69歲，患病時間短則1天，長則十年，將這些患者分為對照組18例，研究組17例，為了保證實驗數據有效，盡量使這兩組患者的基本資料差異不大（P＜0.05）。

1.2 護理方法

對這35例患者采取相同的治療方法，對照組實施傳統護理，研究組采取精細化護理，具體內容如下：

1.2.1 制定詳細的患者病歷

患者入院時為患者建立個人檔案，記錄患者從入院至出院期間生命體征變化情況以及疾病改善情況，另外對于患者接觸過的護理人員和醫生進行詳細記錄，以便于詳細掌握患者的病情以及變化趨勢，為后續的治療提供有效的依據。

1.2.2 心理疏導

由于腦血管疾病對患者生命安全影響較大。所以患者一旦得知自己的病情后容易產生恐懼心理，甚至會產生放棄治療的想法。所以護理人員應在患者入院初期，就對患者實施有效的健康宣傳教育，使患者了解介入手術的流程及安全性，穩定情緒，使患者產生戰勝疾病的信心，另外可以向患者介紹治療成功的案例，緩解患者的不良情緒。

1.2.3 生活護理

囑患者臥床休息，協助生活護理，使其保持充足的休息，緩解病情發展，有利于為疾病的治療提供充足的時間；協助患者翻身，避免長期臥床發生壓瘡。對于意識清醒的患者，可以適當給予流質食物或者半流質食物，術后早期可適當運動，患者運動過程中，護理人員應注意觀察生命體征變化情況，如有異常，立即采取有效的方法處理[3]。

1.2.4 術前護理

備皮更衣，做碘過敏試驗，輸液留置針打在患者左下肢。因為一般會選在患者右腹股溝處做介入手術。醫生和護理人員應主動向患者及家屬介紹腦血管介入術的重要意義以及安全性，使其了解治療的方法和注意事項及配合方法，提升患者對自身疾病的認識，從而提高自我護理能力，主動配合醫護人員的工作。另外，向患者介紹以往治療成功的病例，還能夠有效緩解患者的焦慮情緒，使其產生戰勝疾病的信心，治療依從性也會明顯提升。

1.2.5 術后護理

絕對臥床24小時，右下肢制動12-24小時，心電監護、吸氧，密切觀察穿刺點出血情況、右足背動脈搏動及皮溫情況。患者清醒后，情況較好的患者可進食半流飲食或普通飲食。按醫囑口服氫氯吡格雷、阿司匹林、阿托伐他汀鈣片。因持續微泵注入尼莫地平注射液用來預防血管痙攣，易引發低血壓、皮膚發紅、心跳過緩或過速等癥狀，用藥觀察很重要[4]。

1.2.6 并發癥護理

（1）預防腦血管痙攣：由于導管在血管內停留時間較長，機械性刺激容易誘發腦血管痙攣，多發生于術后12-24 h內，給予靜脈微泵注入尼莫地平以預防及緩解腦血管痙攣和控制血壓，根據血壓調整輸注速度，保持血壓相對穩定，血壓維持在120-130/80-90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，以增加腦灌注，防止腦組織缺氧。（2）預防再出血：術后嚴密監測血壓，避免一切引起血壓驟升因素，保持大便通暢，遵醫囑給予通便藥物，及時發現再出血征象，一旦出現立即做好急診開顱手術的各項準備工作。

1.3 觀察指標

比較兩組患者對護理服務滿意程度以及并發癥發生情況。

1.4 統計方法

采用SPSS17.0統計軟件進行統計分析，以（P＜0.05）為差異有統計學意義。

2 結果

可以從表格中發現，研究組的患者經過精細化護理干預后，并發癥的發生得到了有效的控制，對于護理服務的滿意程度也比較高，與對照組的差異比較大（P＜0.05），詳見表1：

表1 兩組患者的臨床護理效果比較

3 討論

在我國經濟迅速發展的社會形勢下，人民的生活水平也普遍提高，飲食結構逐漸發生變化，從而引起腦血管疾病的發病率也越來越高，并逐漸呈現年輕化趨勢，對人民的健康造成嚴重的影響。目前臨床上通常采用腦血管介入手術進行治療，雖然治療效果較好，但是術后并發癥發生的情況比較多，所以，在患者術后采取有效的護理干預非常關鍵。本研究結果顯示，研究組的患者經過精細化護理干預后，并發癥的發生得到了有效的控制，患者對于護理服務的認可程度也比較高，與對照組相比差異非常大（P＜0.05），充分體現出精細化護理在腦血管介入術后患者護理中的應用價值。精細化護理是將護理過程中的每一道程序都細致優化，保證整個護理質量較好，提高臨床護理效果，將并發癥的發生控制在最佳范圍，提升患者對護理服務的體驗滿意程度。總之，腦血管疾病在臨床上的發病率比較高，對患者的健康產生了嚴重的影響，精細化護理在介入手術術后護理過程中，能夠有效控制并發癥的發生，提升患者對護理服務的滿意程度，值得廣泛應用。

[1] 張文靜,劉麗紅,藍惠蘭,等.臨床護理介入護士圍手術期護理干預對腦血管介入患者的影響[J].廣東醫學,2016,32(6):815-817.

[2] 魏娟,陳享媛,段鴻露,等.預防腦血管介入術患者發生血尿的集束干預策略[J].中國實用護理雜志,2013,29(s1):41.

[3] 龍真真,李少芳.循證護理在腦血管支架置入術患者中的應用效果分析[J].中國實用護理雜志,2016,30(z2):13-14.

[4] 郭小玲,劉繼民,顧平,等.缺血性腦血管病全腦血管造影及介入治療的臨床觀察和護理[J].中國基層醫藥,2016,20(24):3830-3832.

Effect of Meticulous Nursing on Postoperative Complications and Satisfaction of Patients Undergoing Cerebrovascular Interventional Procedures

ZHONG Zhi-jing
(The People’s Hospital of Wuzhou, Wuzhou, Guangxi, 543000, China)

Objective To analyze the effect of meticulous nursing on postoperative complications of patients with cerebral vascular interventional surgery and the effect of patients’ satisfaction with nursing service. Methods Randomly selected in our hospital treatment of 35 cases of cerebral angiography and interventional surgery patients as the research material analysis， the control group of patients treated with traditional nursing method, the research group in the conventional nursing care under the premise, take meticulous nursing intervention， two groups of patients with different nursing methods of postoperative complications and the comparison of patients to nursing service satisfaction. Results The incidence of complications in the study group was effectively controlled， and the satisfaction degree of nursing quality was also high. Conclusion Meticulous nursing intervention for patients with cerebrovascular intervention can effectively control the occurrence of complications, and is worthy of popularization in clinical application.

Interventional surgery; Cerebrovascular; complications; Patient satisfaction

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.07.51