肺癌化療患者并下呼吸道感染的臨床特點及其影響因素分析

繆亞軍

（南通市第一人民醫院腫瘤內科，江蘇 南通 226000）

肺癌化療患者并下呼吸道感染的臨床特點及其影響因素分析

繆亞軍

（南通市第一人民醫院腫瘤內科，江蘇 南通 226000）

目的研究分析患有下呼吸道感染的肺癌化療患者的臨床表現特點以及對其造成影響的因素。方法選取我院2014年3月～2016年5月收治的肺癌化療合并下呼吸道感染患者56例的臨床資料開展分析，同時運用單因素分析方法探討影響肺癌化療患者下呼吸道感染發生的主要因素。結果本次研究中56例患者有29例發生下呼吸道感染。其中急性12例，亞急性13例，慢性4例；發熱情況12例，無發熱情況17例。有25例存在咳嗽和黏液型濃痰，有11例表現有呼吸困難。經過X線檢查，肺部多葉片狀浸潤13例，阻塞型肺炎17例，肺不張6例。痰液標本29例經過檢查之后，共計培養發現40株致病菌，其中細菌中G-菌22株，G+菌11株真菌7株。經過藥敏實驗得知，喹諾酮類、三代頭孢以及哌拉西林對于陰性菌敏感度較高，而苯唑西林以及氨基糖苷類對于陽性菌的敏感性較高。另外，研究結果證明全體患者的年齡、住院時間、侵入性操作、化療療程、抗生素使用、基礎疾病種數、肺癌解剖部位于感染的發作存在相關性，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論肺癌化療合并下呼吸道感染是由多種綜合性因素引起的，而G-菌為主要，同時感染也和患者的年齡、癌癥分型、基礎疾病種類數量、抗生素運用情況、住院時長存在相關。西醫療法與中醫療法聯合應用于肺癌化療合并下呼吸道感染患者治療中的效果十分顯著，值得在臨床治療工作中推廣運用。

肺癌；化療；下呼吸道感染；影響

相關研究報道[1-2]中明確提出，肺癌化療患者合并下呼吸道感染狀況的發生主要與入住重癥監護室次數與入院次數相關，其主要隨著肺癌患者疾病情況的進展，導致胃腸道消化功能損害。長時間的抗生素與化療造成機體免疫功能下降，最終引起肺癌患者出現下呼吸道感染狀況。本文主要通過選取我院收治的肺癌化療合并下呼吸道感染患者56例的臨床資料，分析肺癌化療患者合并下呼吸道感染的臨床特點及其影響因素，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年3月～2016年5月收治的肺癌化療合并下呼吸道感染患者56例的臨床資料開展分析，全體患者均經過病理學確診。收集患者的性別、年齡、感染情況、肺癌分類、化療次數、抗生素運用以及住院時長等臨床資料，開展回顧性分析。男35例，女21例；年齡38～80歲，平均（61.17±10.02）歲；病理類型：中心型肺癌32例，周圍型肺癌24例，化療4～6個療程29例，6個療程以上有27例。

1.2 方法

運用中國蘭平板聯合血平板開展細菌培養，對真菌則是使用沙保羅平板開展培養，利用全自動鑒定儀鑒定菌種的種類。藥敏試驗則是使用全自動微生物分析儀以及K-B紙片法開展。使用2012年CLSI標準對結果[3]進行判定。

1.3 觀察指標

觀察痰培養下病原菌的分布和對藥物的敏感度，以及開展對患者造成影響的單因素分析。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 肺癌化療患者發生下呼吸道感染的情況

本次研究中患者56例有發生下呼吸道感染29例。其中急性12例，亞急性13例，慢性4例；發熱情況12例，無發熱情況17例。有存在咳嗽和黏液型濃痰25例，有表現有呼吸困難11例。經過X線檢查，肺部多葉片狀浸潤13例，阻塞型肺炎17例，肺不張6例。

2.2 痰培養以及藥物敏感度實驗情況

痰液標本29例經過檢查之后，共計培養發現40株致病菌，其中細菌中G-菌22株，G+菌11株真菌7株。見表1。

表1 痰培養病原菌分布以及藥物敏感度實驗情況 [n（%）]

2.3 影響患者下呼吸道感染的單因素分析

如表2所示，研究結果證明全體患者的年齡、住院時間、侵入性操作、化療療程、抗生素使用、基礎疾病種數、肺癌解剖部位于感染的發作存在相關性差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組肺癌化療合并下呼吸道感染患者的體重變化情況對比分析（n，%）

3 討 論

肺癌患者經過化療治療之后呼吸道感染狀況的發生是由一系列因素綜合在一起造成的[4]。肺癌患者一旦發病，極易造成肺部出現局部性阻塞狀況，導致分泌物引流不暢通，加之化療治療過程中患者的體力消耗與免疫功能降低等一系列因素均極易誘發下呼吸道感染狀況[5-6]。

在相關研究報道中，肺癌患者的生活質量以及預后都嚴重的受到下呼吸道感染的影響，因為使用抗生素的情況較為泛濫，導致眾多的致病菌產生了程度不一的耐藥性，使得難以控制感染，阻礙治療效果。在醫院內的感染情況和院外的感染情況不一樣，通常以G-菌為主，伴隨有混合感染，所以探清患者的臨床感染的特征能夠起到針對性的作用，提升療效，降低感染事件的發生次數。

本次研究中，結果證明全體患者的年齡、住院時間、侵入性操作、化療療程、抗生素使用、基礎疾病種數、肺癌解剖部位于感染的發作存在相關性，差異有統計學意義（P＜0.05）。

就目前來看，臨床上對于肺癌化療合并呼吸道感染患者的治療，主要選取藥物方式[7]。單純西藥治療雖然能夠起到一定的臨床效果，但是長期治療效果并不理想，因此應當結合中藥予以治療，中西藥協同作用能夠進一步提升患者的機體抗病能力，有利于預后的進一步改善[8]。相關研究報道[9]中明確提出，通過細菌學檢查發現肺癌化療合并下呼吸道感染患者以革蘭陰性菌引起的感染居多，因此在常規西藥治療方面主要選取頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉，同歸給予免疫支持治療與中藥基本方加減治療。

從中醫方面來看，對于肺癌化療合并呼吸道感染患者的治療主要以六君子湯為基礎，治療機理以健脾益氣為主，在此基礎上達到扶正固本、扶助正氣的目的，進一步提升機體的免疫功能，主要在于患者的脾胃功能與預后質量有著十分密切的關系[10]。

綜上所述，肺癌患者化療之后出現下呼吸道感染狀況的幾率比較高，導致這一狀況發生的原因主要與胃腸道消化功能損害、機體免疫功能下降、化療次數以及腫瘤發生部位等一系列因素相關，因此化療完成之后應當在第一時間增強患者的機體免疫力。

[1] 李娜,王 燕.23例肺癌并發肺栓塞的臨床分析[J].中國肺癌雜志,2014,11(03):254-259.

[2] 平 措.肺癌化療患者合并下呼吸道感染臨床特點影響因素分析[J].西藏醫藥,2014,9(02):58-60.

[3] 孫長貴,成 軍,楊 燕,等.2012年CLSI M100-S22文件主要更新內容的解讀[J].中華檢驗醫學雜志,2012,35(8):676-678.

[4] 陳 杰,黃 鳳,付顯芬,等.肺癌化療患者并下呼吸道感染臨床特點及影響因素分析[J].寧夏醫科大學學報,2016,12(05):601-604.

[5] 朱雪梅,楊宇玲,王旭東.探討化療術后肺癌患者合并下呼吸道感染的臨床特點及影響因素[J].中國農村衛生,2016,5(21):62+61.

[6] 張小芬.肺癌醫院感染相關因素分析與護理對策[J].中華醫院感染學雜志,2013,8(02):301-302+307.

[7] 王嘉瑋,李曉林,謝宗濤,等.青年非小細胞肺癌患者臨床特點與預后因素分析[J].中國胸心血管外科臨床雜志,2013,10(01):113-115.

[8] 張 銘,項 怡,徐振曄.益氣養精法結合化療治療中晚期老年非小細胞肺癌的臨床療效觀察及生存期影響因素分析[J].上海中醫藥雜志,2013,7(01):35-38.

[9] 李偉偉,崔艷慧,蔡衛梅.肺癌患者化療期間發生感染的相關危險因素分析[J].中華醫院感染學雜志,2013,15(06):1277-1279.

[10] 楊 敏,王延風,吳曉明,等.184例老年晚期非小細胞肺癌的臨床特點及預后分析[J].中國腫瘤臨床與康復,2013,21(06):554-557.

本文編輯：趙小龍

R734.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-8242.2017.036.6976.02