僅舒張壓高能診斷高血壓嗎？

于荷+孫宏濤

讀者來電：

江西讀者劉女士今年47歲，幾天前感覺頭暈，頭疼，于是自行測了血壓，她從早到晚測了幾次，有時會比正常血壓高，有時會比正常血壓低，而且每次測血壓都是舒張壓比較高。她不知道自己是不是患了高血壓。

覺醒時血壓上升過大需警惕

【本刊記者】很多讀者都反映，自己在家測血壓在一天當中測量結果也有很大差別，這是為什么呢？

○孫宏濤：受人體生物鐘控制，人體血壓在24小時內是不斷變化的。即便是血壓正常的人，血壓水平也會呈現出較為明顯的節律，也就是醫學上說的血壓“兩峰一谷”。

“兩峰一谷”是清晨清醒和起床后，從睡眠狀態轉為清醒并開始活動時，血壓會從相對較低水平在短時間內迅速上升到較高水平，上午六點到十點，血壓明顯上升，呈一高峰，然后下降。下午四點到六點，血壓從低谷再次升至一個高峰。夜間兩點到三點是一個低谷，血壓最低，如此循環。

需要注意的是，生理情況下，覺醒時的收縮壓和舒張壓通常會比睡眠時增加10%-20%，如上升幅度過大，則屬于病理狀態，對人體有害，就應引起重視。

【本刊記者】什么時候測量血壓比較好？

○孫宏濤：測量血壓的時間建議為每天早晚，每次測2-3次，取平均值。

收縮壓或舒張壓高都是高血壓

【本刊記者】診斷高血壓的標準是不是需要收縮壓和舒張壓都高于正常血壓值？

○孫宏濤：正常成人收縮壓90-139mmHg，舒張壓60-89mmHg。在未用抗高血壓藥，休息狀態下，收縮壓≥140，舒張壓≥90，在不同天內測量三次血壓值都達以上標準，則診斷為高血壓。而在高血壓的診斷標準中，無論是收縮壓還是舒張壓，只要其中之一高于正常標準即可診斷為高血壓。如果收縮壓≥140mmHg和舒張壓<90mmHg單列為單純性收縮期高血壓；如果收縮壓<140mmHg和舒張壓≥90mmHg單列為單純性舒張期高血壓。所以，低壓和高壓只有一個指標高就屬于高血壓。

壓差增大或是動脈硬化標志

【本刊記者】還有一種情況讀者咨詢的較多，就是收縮壓和舒張壓數值相差很大，這是怎么回事？高壓和低壓差多少是正常的？

○孫宏濤：血壓的高壓與低壓之差，醫學上稱為脈壓差。正常情況下，人體的血壓脈壓差一般為30-50mmHg，脈壓差過大或過小都是不正常的。脈壓差小于30mmHg多見于外周阻力升高、小動脈痙攣等情況下；脈壓差過大則主要見于動脈硬化的老年人，他們往往會表現為單純的收縮期高血壓。值得注意的是，隨著年齡的增大，收縮壓會越來越高，而舒張壓會隨著血管的硬化逐漸降低，形成舒張壓不超過90mmHg。換句話說，壓差增大同時也是動脈硬化的標志。

【本刊記者】在這里我們要提醒讀者，能夠影響血壓的因素很多，關于血壓的知識也較復雜，所以對于高血壓的診斷還是需要尋求醫生的幫助，最好不要自行診斷。謝謝孫宏濤博士的精彩講解，我們下期見！