做完支架就完事？別忘心臟康復

任珊珊

“中國心血管疾病治療是被動等著得病、碎片化、斷裂的服務鏈。”著名心血管專家胡大一教授坦言，我國每年支架手術患者67萬人，一些人沒任何術后管理和康復，影響治療水平，患者也焦慮。而歐美國家心血管疾病發病率、死亡率呈下降趨勢，主要得益于心臟康復、二級預防。

心臟康復可更好控制病情

“心臟支架介入手術后，均需要心臟康復。”羅馬醫科大學醫院心臟科主任格爾馬諾·迪夏希奧教授指出，心臟康復的目的是為了減少對藥物的依賴，更好地控制疾病，預防心臟病、心衰情況再次發生。WHO將心臟康復組織模式分為三個級別：高危和急性期患者，需高專業化心臟專家規劃及康復護理；中等風險患者和急性期發作后患者，可到急癥醫院康復；穩定患者可在門診康復。

防支架內血栓要牢記“健康密碼”

胡大一說，心臟康復首先要預防支架內血栓形成，通常需服抗高血壓藥物、他汀類降脂藥。支架手術后的防控目標是一組數字“140-6-543-0-268”。人們把它通俗地稱為“心臟康復健康密碼”。即血壓要控制在140/90毫米汞柱以下，血糖控制在 6mmol/L以下，健康人群的總膽固醇（Tc）控制在5 mmol/L 以下，有冠心病或糖尿病患者總膽固醇（Tc）控制在4 mmol/L以下，而同時患有冠心病及糖尿病的人要控制在3 mmol/L以下，吸煙要為0，女性腹圍要控制在2.6尺以下，男性腹圍要控制在2.8尺以下。

心血管康復別遺漏這“五大處方”

1.藥物處方“效不更方”

如某種藥物有效，就不要常換藥。和單方相比，單片復方制劑效果更好，多種成分可抵消副作用，降低成本。他汀類藥物降低血脂，不僅能降低膽固醇，且有助預防動脈粥樣硬化。心血管病高危人群，無論血脂是否升高都應使用他汀類藥物，常年堅持不漏服。

2.運動處方“可媲美良藥”

運動不僅可改善心臟功能、增強肺功能，增強骨骼密度，還能緩解壓力，改善心理狀態。建議患者進行有氧運動，抗阻運動、柔韌性運動，最好是走路、慢跑、游泳和打乒乓球。如放過支架的患者能多運動，逐漸提高有氧運動能力，壽命將會延長。

3.量身定制醫學營養方案

胡大一推薦心血管病患者按照中國膳食營養方案，將自己的餐盤分為兩半，一半是水果和蔬菜，一半是谷薯類食物和魚蛋等蛋白質來源的食物。飯吃八分飽，合理搭配，控制好總量。

4.心理處方：“心悅療心病”

心臟病患者往往會同時出現身心疾病。冠心病患者助人為樂將有治療作用，與人為善、會產生多巴胺，讓人有愉快感和自豪感。

5.生活處方：戒煙可保命

近年來，心血管病年輕化趨勢明顯，而醫學界認為吸煙是心血管病發病年輕化的首要危險因素。胡大一強調，心血管病患者必須戒煙，控煙一年心肌梗死率便減少40%，可謂保命之舉。