不同分娩方式對經產婦產后性功能影響的研究

高青翠??程曉娥??李會芳

[摘要] 目的 探究比較不同分娩方式對經產婦產后性功能的影響。 方法 選擇2014年11月～2015年11月我院婦產科收治分娩的386例單胎經產婦作為研究對象，按分娩方式分為順產組115例，會陰側切組126例，剖宮產組145例。在產后6、12個月時分別對三組經產婦的性功能狀況進行調查比較。 結果 會陰側切組經產婦的性功能障礙發生率在產后6、12個月時均高于順產組和剖宮產組，產后6個月時會陰側切組經產婦性功能評分總分低于其他兩組，性高潮、性滿意度以及性交疼痛三項評分也低于其他兩組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。而順產組和剖宮產組的兩組差異不明顯（P>0.05）。而在產后12月時三組經產婦性功能評分總分及各項評分均無明顯差異（P>0.05）。產后6個月時會陰側切組經產婦性生活恢復比例低于其他兩組，差異具有統計學意義（P<0.05）。產后12個月時三組經產婦均已全部恢復性生活。順產組經產婦的性頻率均明顯高于會陰側切組和剖宮產組，而剖宮產組的性頻率又高于會陰側切組，以上差異均具有統計學意義（P<0.05）。 結論 經產婦選擇順產分娩時性功能水平最高，性生活恢復也最快，對產后性功能影響最小，其次為剖宮分娩，而會陰側切的分娩方式對經產婦產后性功能影響則比較大，因此臨床對于單胎順產的經產婦也應該多鼓勵其選擇擇順產的分娩方式。

[關鍵詞] 性功能；順產；會陰側切；剖宮產

[中圖分類號] R714.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616（2017）12-65-04

Study of different delivery methods on the effects of maternal postpartum sexual function

GAO Qingcui CHENG Xiao'e LI Huifang

Baoan District Fuyong People's Hospital，Shenzhen 518103，China

[Abstract] Objective To explore and compare the different effects on the maternal postpartum sexual childbirth way. Methods 386 cases of obstetrics and gynecology hospital singletons parous women from November 2014 to November 2015 deliveries in our hospital were selected as the research object. According to the delivery way，they were divided into natural birth group with 115 examples，episiotomy group with 126 cases and cesarean delivery group with 145 cases.At 6 and 12 months respectively，the function status of three groups of multipara comparison were investigated. Results The incidence of sexual dysfunction of multipara episiotomy group at 6 and 12 months were higher than those of natural birth and cesarean section group.The time of 6 months postpartum episiotomy group with maternal sexual function scale total score was lower than the other two groups.Orgasm，sexual satisfaction and pain the three marks were lower than other two groups，the differences were statistically significant（P<0.05）.The natural birth and cesarean delivery group showed no obvious difference in the two groups（P>0.05）.And at the time of postpartum 12 months，maternal function grading scores and the scores of the three groups were no obvious difference（P>0.05）.At 6 months postpartum， sex recovery ratio of multipara episiotomy group was lower than the other two groups，there was statistically significant difference（P<0.05）.At 12 months postpartum，Puerpera in the three group were all restorative life.Multipara sexual frequency of natural birth group were significantly higher than the episiotomy group and cesarean delivery group，and cesarean sections of sexual frequency is higher than the episiotomy group，the above differences are statistically significant（P<0.05）. Conclusion The sexual function level is highest when the female chooses the spontaneous delivery.Sexual recovery is also the fastest，with minimal impact on postpartum sexual function.Followed by cesarean delivery，however，delivery of perineum lateral incision has great influence on the sexual function of postpartum women.Therefore，the clinical for the single birth of the female should also be encouraged to choose the natural way of delivery.

[Key words] Sexual function；Natural labor；Episiotomy；Cesarean delivery of delivery

女性產后的性健康是女性生殖健康的重要組

成部分之一[1]。近年來，隨著人們物質生活水平的提高，女性產后性健康的問題越來越受到臨床和產婦的重視[2]。眾多的臨床研究表明產婦的生活中普遍存在產后的性健康問題，嚴重的甚至會導致產婦產生焦慮、抑郁等不良情緒，影響產婦的婚姻生活和心理狀況[3-4]。不論何種分娩方式終止妊娠，女性產后性健康都會受到一定程度的影響[5]。但目前的研究多針對于初產婦人群，尚無學者研究分娩方式對經產婦產后性功能的影響[6]。為了探討不同分娩方式對經產婦產后性功能的影響，本研究選擇2014年11月～2015年11月我院婦產科收治分娩的386例單胎經產婦作為研究對象，按不同的分娩方式分為順產、會陰側切與剖宮產三組，對三種分娩方式后經產婦性功能狀況進行調查分析比較，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年11月～2015年11月我院婦產科收治分娩的386例第一胎均為順產的單胎經產婦作為研究對象，按分娩方式分為順產組115例，會陰側切組126例，剖宮產組145例。順產組年齡為25～34歲，平均（29.5±3.5）歲；會陰側切組年齡為25～35歲，平均（29.8±3.6）歲；剖宮產組年齡為26～35歲，平均（30.1±3.9）歲。三組新生兒健康狀況均良好。三組經產婦在年齡、新生兒健康情況等方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準

第一胎為順產，第二胎足月妊娠的經產婦；（2）年齡25～35歲；（3）夫婦雙方均沒有性功能障礙史以及心理性疾?。唬?）產后傷口無感染，愈合良好。已排除有妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病前置胎盤、胎盤早剝等病理性妊娠情況以及合并有其他內、外科疾病，產后夫妻分居兩地的產婦[7]。

1.3 方法

由婦產科的醫護人員成立調查小組，在產后6、12個月時分別對三組經產婦的性功能狀況進行調查比較。調查內容包括產后性功能障礙的發生情況、產后性生活的恢復時間，性功能狀況，以及性生活的頻率等多個方面。其中對產后性功能的評估采用FSFI調查問卷進行，FSFI調查問卷內容包括：性欲程度3～15分；性喚起1～20分；陰道潤滑狀況0～15分；性高潮狀況0～20分；性滿意度2～20分；性交疼痛0～20分；總共6個方面20個條目，每個條目下有5 ～ 6個選項。

1.4 統計學處理

應用SPSS13.0軟件進行數據的統計學分析，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三組經產婦產后6、12個月發生性功能障礙情況的比較

三組經產婦在產后12個月時發生性功能障礙的比例均明顯低于產后6個月時的情況，差異具有統計學意義（P<0.05）。而會陰側切組經產婦的性功能障礙發生率在產后6、12個月時均高于順產組和剖宮產組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 三組經產婦產后6、12個月性功能水平比較

產后6個月時三組經產婦性功能評分中會陰側切組總分低于其他兩組，在性高潮、性滿意度以及性交疼痛三項評分也低于其他兩組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。而順產組和剖宮產組的兩組差異不明顯（P>0.05）。而在產后12個月時三組經產婦性功能評分總分及各項評分均差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

2.3 三組經產婦產后6、12個月性生活恢復情況的比較

在產后6個月順產組、會陰側切組、剖宮產組三組經產婦的性生活恢復的比例分別為92.17%、82.53%、91.03%，會陰側切組恢復比例低于其他兩組，差異具有統計學意義（P<0.05）。產后12個月時三組經產婦均已全部恢復性生活。見表3。

2.4 三組經產婦產后性頻率比較

經過比較順產組經產婦的性頻率均明顯高于會陰側切組和剖宮產組，而剖宮產組的性頻率又高于會陰側切組，以上差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

隨著社會思想的改變和生活水平的提高，人們對女性性健康尤其是產后性健康的重視度也隨之而提高[8]。不少研究表明會陰側切分娩顯著增加了會陰疼痛，因此性生活恢復延遲、性功能障礙性欲低下以及性交疼痛等各種性問題的發生率均顯著高于剖宮產者和自然分娩者[9]。其實不論選擇哪種分娩方式均會對女性產后的性功能產生影響[10]。但部分學者和產婦認為剖宮產分娩時胎兒不經過產道，不會對盆底組織造成損傷，有助于保護產后性功能[11]，因此不少產婦在分娩時更傾向于選擇剖宮產的方式終止妊娠。但也有國內外研究學者經過隨訪調查證明剖宮產對產婦性功能的保護作用僅限于產后3個月內，而沒有長期保護產后性功能的作用[12-13]。本研究通過我院婦產科收治分娩的386例單胎順產的經產婦作為研究對象調查結果顯示，會陰側切組經產婦的性功能障礙發生率在產后6、12個月時均高于順產組和剖宮產組，產后6個月時性功能評分總分以及性高潮、性滿意度以及性交疼痛三項評分也低于其他兩組，產后6個月時性生活恢復比例也低于其他兩組，差異均具有統計學意義（P<0.05），而順產組和剖宮產組的兩組差異不明顯，這與之前有學者認為產后性功能水平與會陰的完整性有關的研究結論一致，因為剖宮產與陰道順產分娩均保持了會陰部的完整性，對女性產后性功能的影響沒有顯著性差異[8]。順產組經產婦的性頻率均明顯高于會陰側切組和剖宮產組，而剖宮產組的性頻率又高于會陰側切組，以上差異均具有統計學意義（P<0.05），這說明順產相較于剖宮產而言能在更短的時間內盡快恢復到產前水平，而剖宮產可能是因為腹壁受損而導致盆底肌張力恢復的有所延遲[14]。

綜上，經產婦選擇順產分娩時性功能水平最高，性生活恢復也最快，對產后性功能影響最小，其次為剖宮分娩，而會陰側切的分娩方式對經產婦產后性功能影響則比較大，因此臨床對于單胎順產的經產婦也應該多鼓勵其選擇擇順產的分娩方式。

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（收稿日期：2017-05-02）