淺析成功老齡化概念及影響因素

劉明月　吳善玉

【摘 要】人口老齡化現象已成為世界性的社會問題，而成功老齡化是目前針對這一挑戰的最新戰略，因此介紹成功老齡化的概念，重點分析其影響因素，幫助老年人實現成功老齡化。

【關鍵詞】成功老齡化；研究現狀；影響因素

老齡化突如其來，引發了“養不起”“難以照料”等各種憂慮。養老金缺口、家庭養老難題、社會照料如何介入等，一時間成為學術研究熱點。文獻研究發現，國外在老齡化伊始，和國內情況類似，各種研究和政策幾乎一邊倒地探討養老問題、老年病理和照護困境等，默認老年人是社會負擔，認為老齡化意味著衰退和依賴。時至今日，大量的學術研究仍然建構在這樣的認知之上。1990年，世界衛生組織提出“健康老齡化”，而后又把“積極老齡化”定為倡導目標。當前國內也開始引入這些概念，并體現在政策文本中，然而對于如何對此進行深入研究以及提供何種干預等并不明了。國外對于積極老齡化方面的研究，最早可以追溯到活動理論，20世紀80年代“成功老齡化”概念的提出，正式開啟了老齡科學研究的新范式。

我國于1999年開始進入老齡化社會。全國第六次人口普查表明，到2010年11月1日止，我國大于等于65歲的老年人口數量為1.19億，占人口總數的8.87%。面對全球人口老齡化的局勢，成功老齡化的概念得到社會各界人士的高度關注。本文以國內外相關研究為基礎，進行歸納與總結，現對成功老齡化的概念及其影響因素進行綜述。

1 成功老齡化的研究現狀

1.1 成功老齡化的概念

成功老齡化（successful aging）是由Havig hurst和Albrecht[1]最早提出的，Rowe，J. W. & Kahn，R. L.[2]在1987將成功老齡化定義為：個體老化進程當中，外界影響是中性的乃至對抗了內部老化的進程，老年個體的各種功能不發生變化或是輕微降低，穆光宗[3]認為這種老齡化是由健康、生產性、積極老齡化組成的自成體系的戰略，這幾個要素相互聯系作用。但也有人認為[4]成功老齡化是健康、積極及和諧老齡化三個維度的結合。

1.2 成功老齡化理論模型和評估工具

Rowe& Kahn[2]（1987）最早開發了由生理，心理和社會三這個維度組成的評估模型，對成功老齡化開展評估。專家學者[5-6]評估成功老齡化時大多依據Rowe-Kahn的成功老齡化的三維模型，采用的評估工具主要有：日常生活量表，軀體有無傷殘量表，簡易智能狀態檢查量表，抑郁量表等。Margret[7]于2001年將主觀幸福感添加到經典三維模型中，形成了成功老齡化的四維模型，即生理，心理，社會和主觀幸福感四個方面對成功老齡化開展評估。任立山[8]根據成功老齡化（successful ageing ，SA）理論框架編制了由目前慢性病控制情況、軀體功能、認知功能、社會功能、主觀幸福感5個維度組成的成功老齡化多維度他評量表（successful ageing multidimensional assessment scale， SAMAS），檢驗信度效度，并得出結論：SAMAS信、效度均在心理測量學可接受范圍內，能夠用于區分出SA組與非SA組。

2 影響因素研究

2.1 社會因素

2.1.1 社會參與

社會參與[9]是指個人在與社會進行互動交流時，以社會勞動或活動的方式來體現自我價值。參與社會活動的老年人的心理健康狀況水平較高，老年人的心理健康水平與社會參與之間表現為正向相關[10]。積極社會參與對于老年個體的認知狀態具有保護性的意義[11]。社會參與水平、次數、所承擔的角色這三個因素都和成功老齡化之間存在正相關關系，并且可以正向預測成功老齡化[12]。高水平的社會參與可能夠促進老年個體達到成功老齡化。

2.1.2 社會支持

社會支持是個體在與外界進行互動的過程中，能夠被他人關心、接納，得到他人的幫助的一種互動關系[13]，對于成功老齡化的實現有著重要的影響。社會支持可降低老年人抑郁的出現幾率[14]。在面對疾病時，有效的社會支持可以幫助老年人戰勝疾病并保持心理上的健康[15]。社會支持可能是通過增強老年人的幸福感以及改善認知功能促進了成功老齡化。與社會聯系較多的老年人能夠獲得更多的情感支持，這對實現成功老齡化具有極大的促進作用。可以認為老年個體的社會支持程度會影響其成功老齡化。

2.2 個人因素

2.2.1 健康行為

健康行為是人們所進行的疾病預防的活動以達到保護、促進以及維持自身的健康的目的 。參與身體鍛煉、堅持業余愛好以及擁有優質睡眠的老年人較少出現抑郁癥狀 ，心理健康水平較高。老年人若堅持能兩項以上的健康行為，可使成功老齡化的概率增高。擁有健康行為的老年人更易達到成功老齡化，健康行為對成功老齡化具有積累作用，老年個體擁有的健康行為數量越多，就越有可能實現成功老齡化。

2.2.2 心理韌性

老年人心理韌性特指老年人在面對困難時，應用保護因素抵抗危險因素，達到社會適應和身心健康的能力 。高水平的心理韌性對老年人生理功能衰退具有補償作用，心理韌性較高水平的老年人認為自己更易達到成功老齡化；另外，低收入的老年人可通過調節心理韌性來抵抗健康危險因素 。因此，可以認為心理韌性的提高能夠幫助老年人實現成功老齡化。

3 小結

目前我國成功老齡化體系尚未成熟，可以以成功老齡化的影響因素為根據來推進其發展。從社會角度出發，鼓勵老年人積極的社會參與，加強老年人的社會支持，應重視老齡人群的主體訴求，尊重老年人的發展權，實現成功老齡化。從社區角度出發，應加強以政府為主導的行政干預：推動家庭醫生、家庭病床和醫療護理等上門基本醫療服務，提高社區服務能力，加強養老服務的隊伍建設和人才培養，加強養老服務的機制創新。此外，還要在社區中開展大規模的健康教育，采取行之有效的干預方法，引導老年人積極參加適當的健身活動。從家庭角度出發，可通過情感支持及經濟支持來促進成功老齡化。從個人角度出發，通過提高心理韌性的水平以及促進健康行為實現成功老齡化。

“成功老齡化”研究老齡化社會中人們在社會認知、社會支持網絡、社會人口狀況等方面的特點和一般趨勢，把老齡化現象放在更為廣闊的社會背景中討論，因而可以超越個體的層面?！俺晒淆g化”理念不僅強調老年人健康的重要性，也認為老年人參與生產的意愿、能力與權利應得到尊重與保障，還強調了要重視實現成功老齡化的過程及結果。作為社會現象，成功老齡化關注老年人在這個社會中的生活狀況及生活條件，這些可以通過生活方式和主觀幸福感狀況來反映并進行測定。

當今社會，人口老齡化形勢隨不容樂觀，但并不是沒有應對辦法，成功老齡化的提出和成熟為老齡化社會的發展開辟了一個全新的視角和道路，我們要進一步研究其內涵，讓人們認識到，老年人不是社會的負擔，而是社會的重要組成部分，促進社會和諧發展。

【參考文獻】

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[2]Rowe.J. W，Kahn.R.L.（1987）.Human aging： Usual and successful[J].Science，23，1493-1492.

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[責任編輯：朱麗娜]