強化高職高專實踐教學 培養實用性中醫藥人才

王昭+于昕+王佳

高職（高等職業學校）和高專（高等?？茖W校）都是專科（大專）層次的普通高等學校，是我國高等教育體系重要的組成部分，其以培養技術應用能力為主線來設計學生的知識、能力、素質結構和培養方案，強調理論教學和實踐訓練并重，旨在培養適應社會需要、畢業后能夠直接上崗的實用性人才。

中醫藥高職高專教育，從學科分類上劃分，屬于中醫藥教育，按照聯合國科教文衛組織2011版《國際教育標準分類法》劃分，它屬于“高等職業技術教育”。加之，我國新醫改提倡分級診療模式——小病到社區，大病上醫院。因此，很明確，我國中醫藥高職高專教育培養人才定位應該是以基層中醫藥行業崗位需求為導向，培養具備崗位所需的實際技能和知識的實用性中醫藥人才。那么，基于當前我國中醫藥高職高專人才培養狀況，我們應當從以下幾方面強化實踐教學，培養實用性中醫藥人才。

1.強化“能力本位”思想認識

思想是行動的先導，強化實踐教學必須首先從思想上強化“能力本位”的思想認識。在我國，由于受一些傳統觀念的束縛，重理論輕實踐、重學術輕技術的現象并不少見。然而中醫理論源于臨床實踐，并在臨床實踐中得以傳承和發展，疾病的診治需要的是實用性中醫藥人才。那么，轉變觀點，從上到下強化“能力本位”思想是培養實用性中醫藥人才的首要任務。

1.1學校層面

學校作為人才培養方案的制定者和實施者，在人才培養的過程中起到主導作用，明確人才培養的目標——具備扎實基礎知識和熟練應用技術的實用性中醫藥人才，并以此為導向積極廣泛的開展社會調研，明確社會需求，不斷推進實踐教學改革，例如，強化學校師生的思想意識，深入開展以提高實踐能力為目的的教學活動；把好教師入校的關口，積極錄用實踐運用能力較強的教師；注重教師實踐教學能力考核和學生實踐能力成績考核等。

1.2學生層面

通過大學生就業創業指導課程及相關就業信息幫助學生準確定位就業方向，積極營造以突出實踐運用能力為重點的實用性中醫藥人才培養氛圍，支持和幫助學生開展以提高臨床實踐能力為目的的知識能力競賽、社會診療、大學生創業等活動、鼓勵學生走出課堂，走進實訓室，走向臨床。

2.突出實踐教學過程

教學過程是教學活動的啟動、發展、變化和結束在時間上連續展開的程序結構。它包括了基本的教學設計、教學內容、教學安排、教學方法、教學計劃、教學考核、教學評價等所有的教學活動。突出實踐教學的過程，這有利于實現對實用性中醫藥人才的培養。

2.1強化學生主體地位

在實用性中醫藥人才的培養中學生是培養的對象，所以在實踐教學過程中，我們需要轉變主體角色，突出學生的主體地位。借鑒“實驗教學法”，以學生為主體、教師為輔助，將學習的內容、時間和空間充分交給學生，教師進行必要的指導和支持，培養學生獨立思考和判斷的能力，由既往學生的“要我學”變成“我要學”，最大限度地調動學生學習和實踐的積極性。

2.2增加實踐課時和內容

深入基層醫療衛生行業，以滿足社會需求為導向，培養實用性中醫藥人才為目的，優化實踐教學課程設置，增加相關課程實踐課時數，豐富實踐內容，積極構建實踐課程體系。例如針灸、推拿、刮痧和按摩保健等中醫適宜技術，保證學生有足夠的時間練習，掌握嫻熟的技術，能夠獨立在疾病面前提出有效的治療方案，保證走出校園就能走向崗位。

2.3強化校內外實訓基地作用

校內外實訓基地作為學生實踐的主要場所，在充分利用現資源的條件基礎上，進一步挖掘和整合現有實訓基地資源，在學生走向崗位之前充分發揮其作為學生提高臨床實踐能力主戰場的作用。

2.3.1突出校內實訓基地基礎作用

學生在走向崗位之前大多數時間是在校內學習，校內實訓基地是學生在校學習的主陣地，在強化實訓基地的作用時應突出校內實訓基地的基礎作用。首先，完全開放。不再是單一的固定時間開放，將校內實訓基地利用最大化，整合學生課余的碎片時間，對于學生知識的鞏固、理解和臨床運用將起到極大的推動作用。其次，加強硬件建設，積極與崗位需求相對接，完善實踐基礎條件，保障校內實訓基地硬件設施及時更新。再者，建設仿真（模擬）病房、診室，使學生未走出校門就可身臨其境，增強其對疾病的診療和對突發情況的處理能力。

2.3.2聯合校外實習基地，實行師帶徒學習

中醫藥人才最終落腳點是在臨床實踐能力的培養上，中醫藥最傳統的學習方式是師帶徒。跟師學習，老師可以直接結合病案進行知識運用，并將自己多年的經驗言傳身教，除此之外，學生可以通過臨床診療查漏補缺，盡早建立中醫思維，打開人生的中醫藥之門。發揮學校主要就業實習單位和醫院的優勢，幫助學生聯系導師，實行師帶徒學習，鼓勵學生早臨床、多臨床。

2.3.3多方面開展校企合作

校企合作，作為學校的一大優勢實訓基地，實現了校企信息、資源共享，校企設備、技術實現優勢互補，節約了教育與企業成本，逐漸在各大中專院校不同深度的開展開來。首先，繼續深化訂單培養，以企業崗位需求為導向，對學生著力進行相關實踐能力培養。其次，擴大學生受益群體，著力培養訂單班學生外，在條件允許的情況下擴大培養的覆蓋面。再者，師資互通，積極邀請行業內有一定建樹、權威的企業人員到校進行帶教培訓，學校教師選派代表到企業學習相關實踐知識，更新學校教師知識儲備，及時滿足社會對于人才的需求。最后，與合作企業共同指導畢業生生產實習。

2.4引進案例教學

案例教學法最早起源于美國哈佛大學，在課堂上引入典型案例引導學生學習，20世紀后逐漸受到醫學界、教育界和企業界等的重視和支持。它不同于傳統的教學方法，傳統教學法中教師是主導，信息單向傳遞，學生處于被動地位，課堂上缺少互動，很難調動學生學習的積極性。案例教學法則以直接引入案例為主，課堂上大家進行充分討論，要求學生在課前做好相關的知識準備，否則課上很難參與其中。案例法使學生身臨其境，可以調動自己所掌握的知識來解決問題，這就極大地調動了學生學習的積極性，也提高了學生分析問題、解決問題的能力。而在這其間，教師主要起引導的作用，可以從更高的角度對學生的答案進行提問、反問或者提出建議等，也在一定程度上提高了教師的教學水平。有學者曾將此稱之為“最節約時間，最低成本的社會實踐”。

2.5賽教融合，以賽促教

職業技能大賽是依據國家職業技能標準，結合生產和經營工作實際開展的以突出操作技能和解決實際問題能力為重點的性競賽活動。為方便比賽和教學，技能競賽項目往往在仿真環境下進行，對職業學校的項目化教學有很大的借鑒意義。積極營造賽教融合，以賽促教的氛圍，將大賽內容引入到日常教學過程中，強化學生職業技能和競賽能力。以班組競賽、個人競賽、團隊競賽等靈活多樣的競賽形式，帶動更多的學生參與其中，提高學生實踐技能。通過參與省市校各級技能競賽，推動常規教學改革，建立學校長效技能大賽競爭機制，從上層建筑上推進賽教融合，以賽促教，最終提高學生實踐能力。

2.6利用網絡平臺開展實踐教學

信息網路化時代給人們帶來生活便利的同時也促進了教育的發展，現在微課、慕課等多種形式的網絡學習平臺已經廣泛走進課堂。借助其短小精悍、簡單便捷的特點積極開展網絡實踐教學，將實踐內容視頻以及重點難點的講解、技術要領等內容在網絡上實現共享，將課堂由內延伸及外，增強學習積極性，提高課余時間利用率，學生可以根據自身情況所需有針對性的學習。

3.建立健全實踐教學保障機制

強有力的保障機制可以推進實踐教學的進程和質量。首先，實現實踐教學過程全監控，固化實踐教學計劃、大綱和方案，通過定期檢查、考評、診改和獎懲[4]等辦法保障實踐教學落實和質量。其次，引入用人單位評價機制，與用人單位從崗位需求出發結合基本技能、專業技能、綜合技能、職業技能等方面制定全面、詳細、操作性強的考核方法，通過生產實習收集用人單位對學校實踐教學質量和人才培養質量的反饋信息，對實踐教學及時進行整頓和優化。再者，強化考核機制，推行將學生平時實踐考核成績與畢業成績相結合的考核方式，將教師實踐教學能力考核與職稱評定相結合的方式，強化實踐教學的重要性。

今天，我國中醫藥事業迎來了改革發展的春天，中醫藥人才實踐能力的培養在推動中醫藥事業的發展中起到至關重要的作用。中醫藥高職高專院校擔負著基層中醫藥事業人才培養的重任，需要從思想認識、實踐教學過程以及教學評價等方面強化實踐能力在人才培養中的重要性，滿足社會的需求，為祖國中醫藥事業的發展做出積極貢獻。

[注：課題：山東中醫藥高等?？茖W校校級教改項目《專科層次中醫學專業對口高職類型分類教學研究與實施》（編號：2016jg016）]

（作者單位：山東中醫藥高等?？茖W校；湖南師范大學）