美軍戰時衛勤保障轉型發展趨勢

付波，刁天喜

特種醫學

美軍戰時衛勤保障轉型發展趨勢

付波，刁天喜＊

美軍戰時衛勤保障伴隨著美軍軍事轉型發生巨大改變，其轉型代表了信息化戰爭條件下戰時衛勤保障的發展方向和潮流，筆者在分析美軍戰時衛勤保障轉型的背景與動因的基礎上，梳理和分析了美軍戰時衛勤保障轉型的基本脈絡，該過程共經歷了“萌芽階段”“理論與思想準備階段”和“全面展開階段”，總結提出了美軍戰時衛勤保障轉型的實質和趨勢。

美軍；戰時衛勤保障；轉型；發展趨勢

美軍是世界上最早邁入信息化時代的軍隊，美軍戰時衛勤保障伴隨美軍軍事轉型發生了巨大改變。在衛勤保障理論方面，提出“部隊健康全面保護”理念，突出強健促進、傷病預防、戰傷救治并重，對軍人實施全方位、全壽命的衛勤保障［1］；在保障體制方面，建立了高效、靈活的聯合衛勤保障機制，開發了全面的三軍聯合創傷救治系統，通過系統整合方法組織協調戰傷救治，確保傷員得到正確、及時救治；衛勤力量部署不斷前移，壓縮戰傷救治梯次，建立了立體化、快速化戰場醫療后送體制；在人員編制方面，積極適應美軍軍事轉型，建立了輕型化、機動化、模塊化衛勤保障力量，滿足了戰時衛勤保障的不同需求；在衛生物資供應保障方面，借用現代企業ERP供應模式，提高了物資保障能力。美軍的戰時衛勤保障轉型代表了信息化戰爭條件下戰時衛勤保障的發展方向和潮流，對其進行深入研究可為我軍衛勤建設全面發展提供借鑒和參考。

1 美軍戰時衛勤保障轉型背景與動因

1.1 美軍戰時衛勤保障轉型的歷史背景美軍衛勤保障轉型的醞釀與提出，是處于世界安全形勢和美國戰略地位發生重大變化后，美軍與之適應的新軍事戰略與作戰理論的逐漸形成的過程中。在這段時期，冷戰結束和海灣戰爭對轉型產生重大影響。此外，美軍衛勤保障轉型需要和平穩定的國家軍隊環境，需要強大的經濟支撐和科技支撐。20世紀90年代，美國現實環境已經完全具備了上述條件，這也是美軍衛勤保障轉型得以順利實施的重要保證。

1.2 美軍戰時衛勤保障轉型的動因美軍衛勤保障轉型進程中，國家軍事戰略調整、軍事變革、科學技術進步、衛勤的本質屬性及其運動內在規律性成為轉型的重要動因。其中戰爭形態的變化，引起衛勤系統組成要素及其結構、功能發生改變；國家軍事戰略調整為衛勤保障轉型指明了方向；軍事轉型過程中，軍隊結構、作戰方式、作戰理論都發生了巨大變化，對衛勤保障提出轉型要求；科學技術的發展一方面對衛勤保障提出新的課題，另一方面為衛勤保障轉型提供科學技術支持；實地戰爭的實踐也對戰時衛勤保障轉型起到不斷推動的作用。

2 美軍戰時衛勤保障轉型進程

美軍戰時衛勤保障轉型起始時間與美軍后勤轉型相同，均始于《2010聯合構想》中“聚焦后勤”1996年發布之時，但“聚焦后勤”理論的提出則源于海灣戰爭經驗教訓的總結。因此筆者即以海灣戰爭為背景，對美軍戰時衛勤保障轉型基本脈絡加以梳理和分析。

2.1 萌芽階段（1992—1996）美軍戰時衛勤保障轉型萌芽階段始于海灣戰爭，直到1996年《2010聯合構想》提出后結束。通過對海灣戰爭的反思，美軍逐漸達成共識：要適應21世紀的戰爭，必須進行相應轉變。這一階段中美軍在衛勤領域調整的動作并不大，其主要精力放在信息技術的開發和應用上。美軍戰時衛勤保障轉型正是在以新技術應用為主的軍事事務革命中孕育成長起來的。在萌芽階段，美軍主要針對海灣戰爭暴露出來的衛勤保障問題，提出“醫療機構重建計劃”［2］。并在完善聯合作戰指揮機制的基礎上，頒布了第一部聯合作戰衛勤保障條令。

2.2 理論與思想準備階段（1997—2002）經過近5年的醞釀，1996年美軍參謀長聯席會議頒發了《2010聯合構想》，這是美軍轉型的指導性文件。該文件詳細闡述了“聚焦后勤”概念，提出實現“聚焦后勤”的六項原則：聯合戰區后勤指揮與控制、聯合部署與快速配送、信息融合、多國后勤、聯合衛勤保障和靈活的基礎設施［3］。

美軍于1997年提出“部隊健康保護”（FHP）構想，這是《2010聯合構想》的衛生勤務子構想。FHP構想突出強健促進、傷病預防、戰傷救治并重，將軍人當成最重要的武器系統，并對其實施全壽命全方位衛勤保障。FHP構想從根本上改變了衛勤保障與軍人之間的關系，力圖改變過往重戰傷救治、輕強健促進和傷病預防的狀況，實現“強健促進、傷病預防、戰傷救治”并重狀態［4］。

2001年7月30日美軍參謀長聯席會議頒發了新版聯合作戰衛勤保障條令《聯合作戰行動衛勤保障原則》（Doctrine for Health Services Support in Joint Operations）。這部條令是對本階段美軍戰時衛勤保障轉型的一個濃縮。條令內容最大的一個變化是首次將部隊健康全面保護寫入了聯合作戰衛勤保障條令，提出部隊健康全面保護是“軍隊指揮系統和軍隊衛生系統在貫穿軍事行動范圍內為促進、提高、保持和恢復軍人個體心理和生理所采取的所有措施。”［5］

2.3 全面展開階段（2003年—）“9.11”事件以及隨后的阿富汗戰爭、伊拉克戰爭共同構成了美國軍事轉型的轉折點。2002年6月起，國防部、參聯會、聯合部隊司令部、部隊轉型辦公室、各軍種相繼頒布了《轉型計劃指南》《聯合作戰概念》《聯合轉型路線圖》《軍事轉型戰略途徑》及軍種《轉型路線圖》等系列配套文件，對美軍轉型進行了全面規定，在軍事理論、體制編制、軍事后勤、武器裝備諸領域全方位推進大規模軍事轉型。

軍隊衛生系統在這一階段開始進行全面轉型，實現運行便利高效、功能優化、服務范圍擴大，來適應21世紀美軍聯合作戰的需求，滿足美國國家安全戰略目標的要求。“部隊健康全面保護”在此階段從理論層面進入正式實施階段。此外伴隨2004年陸軍部隊體制編制改造的全面展開，部隊衛勤保障體制編制也開始進行模塊化改造。

3 美軍戰時衛勤保障轉型發展趨勢

3.1 衛勤功能由傷病救治拓展到健康保護綜合美軍戰時衛勤保障轉型全過程，完全是按照“部隊健康全面保護”理念對衛勤保障體制與模式進行轉變。戰時衛勤保障功能的重心從戰傷救治轉變為同時注重傷病救治、傷病預防和強健促進，將維護軍事作業效能和軍人健康保護置于傷病救治同等重要的位置上。

3.2 衛勤保障范圍向全方位保護、全壽命健康拓展

“部隊健康全面保護”提出要求根據生物—生理—社會醫學新模式，綜合平戰時醫療保障、傷病員醫療后送、衛生防病和衛生防護等工作，從生理、心理、軍事作業環境、部隊生活環境和家庭環境多層次，對軍人健康進行全面維護。新型衛勤保障不僅要關注軍人的生理健康，更關注由于軍事作業和作戰行動等引發的精神和心理問題以及軍人的身心功能康復［6］。

戰時衛勤保障要持續地為戰斗力服務，還需要以軍人全壽命健康保障為主線，實施全生命周期健康保障，其主要內容包括：健身和防護措施；軍事行動中對威脅的監測；提高軍人個體和指揮員對健康威脅關注；實施不間斷保障，確保軍人及其家庭成員身心健康。要求兼顧急性損傷與失能、遠后效應防治，注重戰傷救治與功能康復，實施無縫化連續醫療救護，保證軍人在傷病恢復全過程中享受優良醫療服務，在服役前、中、后均得到健康全面保障［7］。

3.3 衛勤指揮體制由后勤管理型向作戰指揮型轉變此次指揮體制轉型是在各級別新設立專職衛勤指揮機構，戰區一級設立醫療部署保障司令部，軍師級設立衛生旅與多功能衛生營。根據作戰需求，在不同級別軍事指揮機構下設立衛勤指揮領導機構。衛勤指揮領導機構依托于軍事作戰指揮機構，使作戰指揮機構能夠靈活、精確地調動和使用各級衛勤力量，提高衛勤保障的精確性和伴隨性，保證衛勤保障與作戰行動的協調一致。

3.4 衛勤保障體制由建制主導型向支援主導型轉變美軍建制部隊由師級部隊向旅級部隊轉變，同時改組了師以下戰術衛勤組織，將之前設置在師前方支援營的衛生連編配到旅戰斗隊，改組后旅戰斗隊下設衛生連，戰斗營下編配衛生排。旅戰斗隊內衛生連、衛生排等建制衛勤力量向小型化、模塊化發展，其靈活性和機動性大幅提高，作戰營下衛生排采取“蛙跳”式保障方式，能夠圓滿完成作戰行動中緊急救治和早期治療任務。此外，在前線配置衛勤力量比例上升，專科救治力量前伸，前線救治能力明顯增強。

經過多年建設，美軍機動衛勤力量規模不斷擴大、類型增多、功能多樣，實施衛勤支援保障的能力全面提升。美軍已建成了10多類快速反應醫學增援組織，類型齊全、功能多樣，隨時準備在戰時為作戰部隊提供增援，這些快速反應小組能在接到通知后12 h內集合，24 h內整裝出發。伊拉克戰爭中，美軍組建多支可快速部署的醫療救治分隊，在戰場范圍內快速機動，及時為傷員實施手術，緊急處理后用救護直升機送到后方醫院進行確定性治療。美軍后備役衛勤力量和地方動員衛生力量是戰時衛勤力量支援的主要來源。例如，美陸軍共編14個衛生旅，其中現役僅4個，10個編配在后備役內。美軍后備役力量支援和國防動員支援建設已進入法制化的軌道，軍民結合衛勤保障能力越來越強。

3.5 衛勤保障方式向網絡支援保障轉變美軍戰時衛勤保障轉型主要是按區域配置衛勤資源，統一使用衛勤保障力量，對區域內三軍部隊實施網絡式支援保障，提高衛勤資源使用率。美軍網絡型支援保障主要包括以下四個體系。

3.5.1 互聯互通的信息網絡體系美軍已建立起互聯互通的衛勤信息網絡體系，將醫療后送、防疫防護和藥材保障無縫鏈接，實現信息共享與利用，實現了戰場傷員流、物資流調控信息化，提高戰時衛勤組織指揮與保障的反應速度和協同能力。

3.5.2 高效立體醫療后送體系美軍為了協調戰時傷病員后送，建立三級傷病員調度中心。各級傷病員調度中心處于聯合作戰層面，是聯合作戰指揮系統的一部分，負責管理、審批和協調各自管轄范圍內的傷病員后送，根據戰場環境，合理選擇后送工具和路線，調度傷病員到合適醫療機構接受確定性醫療救治，實現后送過程中動態控制，確保后送可視化，完整構建起戰術、戰役、戰略緊密銜接的立體醫療后送通道和網絡體系［8］。

3.5.3 精確、可視藥材保障體系美軍藥材保障體系遵從統一組織、區域就近供應基本原則，以信息技術為核心，精確統籌藥材供應保障工作。在戰區內設立戰區醫療物資牽頭單位，作為戰區主要醫療物資配給點，戰區衛勤保障單位通常通過任務劃分區域，在區域基礎上實施衛生物資支援。全部物資的消耗儲備、申請計劃、運輸供應、維修維護過程可視，做到靈活調度、精確供應［9］。

3.5.4 快速、應急部隊健康全面保護體系美軍健康保護體系包括減員預防、防疫防護、戰斗應激控制、口腔預防保健和獸醫勤務。這些功能體系越來越向著超前保障、預置保障和應急保障方向發展。做好預先準備、及時發現問題、提前預防和準備，把握部隊健康全面保護的主動權，加強醫學處置的及時性、科學性和應急反應速度。

［1］付波.美軍戰時衛勤保障轉型發展情報研究［D］.北京：中國人民解放軍軍事醫學科學院，2014.

［2］陳文亮，吳樂山，趙達生.中國特色衛勤轉型研究［M］.北京：軍事醫學科學出版社，2011.

［3］美參謀長聯席會議，軍事科學院外國軍事研究部（譯）.2020年聯合構想［M］.北京：軍事科學出版社，2000.

［4］雷二慶，毛玉明，吳樂山.透視美軍“部隊健康全面保護”構想［J］.軍事醫學科學院院刊，2004（2）：168-170.

［5］Joint Publication 4-02.Doctrine for Health Services Support in Joint Operations，30 July，2001.

［6］吳樂山，雷二慶.論軍事醫學的戰略轉型［J］.軍事醫學，2011，（1）：1-5.

［7］U.S.Joint Staff.Joint Publication 4-02，Health Service Support，26 July 2012.

［8］Headquarters，Department of the Army.FM 4-02.2.Medical Evacuation，8 May 2007.

［9］Headquarters，Department of the Army.FM 4-02.1.Army Medical Logistics，8 December 2009.

［2017－03－23收稿，2017－04－20修回］

［本文編輯：韓仲琪］

Transformation trends of combat health service support in U.S.Armed Forces

FU Bo①，DIAO Tian-xi.
①Troop No.95820，PLA，Beijing 102207，China

The combat health service support in U. S.Army Forces has been greatly changed with the transformation of military，this transformation of combat health service support（HSS）represents the direction and trends of combat health service support development under condition of information age.After reviewing the environment and motivation of U.S.combat HSS transformation，this article analyzed the context of U.S.HSS transformation，in which the"infancy stage"，the"theory and ideological preparation stage"and"integrated development stage"have experienced，also summarizes the essence and trends of the U.S.HSS in wartime transformation.

U.S.Armed forces；Combat health service support；Transformation；Development trend

R821

A

刁天喜，博士，研究員，博士生導師。軍事醫學科學院衛生勤務與醫學情報研究所科技委主任，《軍事醫學動態》主編。主要研究方向：外軍衛勤、大數據挖掘分析、軍事醫學發展戰略等。兼任中國國防科技信息學會常務理事、副秘書長，中國研究型醫院創新理論分會常務理事、副秘書長，全軍醫學科委會生物軍控與履約專業委員會委員，北京市科技情報學會副理事長。作為第一完成人獲軍隊科技進步一等獎1項，作為主要完成人獲二等獎3項，公開發表論文100多篇，主編專著7部，主譯6部，培養研究生20多名。

10.14172/j.issn1671-4008.2017.08.001

102207北京，解放軍95820部隊（付波）；100850北京，軍事醫學科學院衛生勤務與醫學情報研究所（刁天喜）

［通訊作者］刁天喜，Email：diaotx@263.net