冠修復術聯合牙齦、牙槽嵴修整術在口腔修復中的應用

丁斌

冠修復術聯合牙齦、牙槽嵴修整術在口腔修復中的應用

丁斌

冠修復術；牙齦；牙槽嵴；口腔修復

隨著經濟的發展，人們對美容和健康的需求越來越高，尋求有效恢復缺失牙和缺損牙相關功能同時兼顧美觀的方法逐漸受到醫務人員及患者的關注。隨著醫學的飛速發展，越來越多的臨床問題得到有效解決［1］。口腔修復主要包括牙冠修復和牙周組織修復兩部分，且牙周組織的修復對牙齒修復后口腔健康至關重要。有報道稱［2］，在行口腔修復術時，相應的給予牙齦、牙槽嵴修整術對于提高口腔修復效果具有顯著作用。因此，該文選取2015年1月—2016年4月于筆者所在醫院口腔科就診的固定修復患者探討冠修復術聯合牙齦、牙槽嵴修整術在口腔修復中的應用價值。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2015年1月—2016年4月于筆者所在醫院口腔科就診的固定修復患者100例，所有患者進行口腔檢查結果：牙槽嵴有不同程度的凸起；上下頜間間隙較小；牙槽骨骨吸收不全，牙槽骨明顯隆起影響修復后的美觀程度；患者存在正常戴入義齒或戴入義齒后不美觀的情況。將所有患者隨機分為對照組和觀察組，每組50例。對照組男23例，女27例；年齡18～73歲，平均（46.0±14.5）歲；其中前牙牙槽骨吸收不全者9例，前牙牙槽嵴缺損者10例，前牙不同程度錯位者31例。觀察組男24例，女26例；年齡17～72歲，平均（45.5±15.5）歲；其中前牙牙槽骨吸收不全者8例，前牙牙槽嵴缺損者10例，前牙不同程度錯位者32例。兩組患者的一般資料無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法［3］所有患者術前做相應的全身檢查，排除手術禁忌證，簽署知情同意書。對照組患者給予冠修復術進行口腔修復，觀察組在給予冠修復術的基礎上聯合應用牙齦、牙槽嵴修整術。具體操作為：無菌環境下進行操作，麻醉后清潔口腔相關部位并用乙醇消毒，對需要修整的牙齦組織做染色劑標記，詳細記錄下牙齦基本狀況，包括牙齦大小、形狀及長度等。在成功麻醉后翻瓣并切開牙齦，切除相應的牙齦組織，對牙槽嵴和牙頸緣的相關部位用渦輪鉆進行處理，過程中要確保與已經擬好的金屬烤瓷冠之間有3mm的距離。取出牙槽嵴后修復牙齒根部以保證其平穩并完全切除牙周膜纖維。在修整完成后對口腔進行沖洗、復位和切口縫合，根據愈合情況于一周后拆線。患者術后要保持口腔衛生，防止細菌滋生，以保證牙齦有效恢復，若有炎癥出現，應及時給予抗生素治療，術后嚴密監測恢復情況。在患者的牙齦和牙槽嵴修整恢復正常后進行相應的冠修復術，調整不美觀的牙齒，盡量保證患者滿意。

對兩組患者治療滿意度及臨床效果進行對比分析。滿意度：對患者行口腔修復術后的牙齦形態、一致性及牙冠穩固度、整齊性進行評分，根據公式滿意度=（滿意例數+非常滿意例數）/總例數×100%進行計算。非常滿意：行口腔修復術后牙齦形態較好，與牙齒協調性較好，牙冠較穩固、整齊，記為90～ 100分；滿意：行口腔修復術后牙齦形態、與牙齒協調性、牙冠穩固性、整齊性基本正常，記為60～90分；不滿意：行口腔修復術后牙齦形態較差，與牙齒不協調，牙冠不穩固、不整齊者記為60分以下。臨床效果：對患者口腔修復術治療后的臨床效果進行評價，根據有效率=（痊愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%進行計算。痊愈：行口腔修復術后牙齦形態、協調性較好，無牙槽嵴和牙周袋，無牙齦充血及紅腫現象，牙冠較整齊、較穩固；顯效：行口腔修復術后牙齦形態、協調性均基本正常，無牙槽嵴和牙周袋，有輕微牙齦充血及紅腫現象，牙冠整齊性、穩固性基本正常；有效：行修復術后牙齦形態、協調性均正常，有輕微牙槽嵴和牙周袋，有輕微牙齦充血及紅腫現象，牙冠整齊性、穩固性基本正常；無效：修復術后牙齦形態、協調性不正常或惡化，牙冠整齊性、穩固性較差。

1.3 統計學方法數據采用SPSS 19.0軟件包對數據進行統計學處理，兩組間計數資料采用χ2檢驗，用（%）表示，P＜0.05認為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者行口腔修復術后滿意度對比行口腔修復術后，觀察組患者滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者行口腔修復術后滿意度對比

2.2 兩組患者行口腔修復術后治療效果對比行口腔修復術后，觀察組患者有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者行口腔修復術后治療效果對比

3 討論

目前，臨床上口腔修復后還無法保證患者牙齒形態及位置完全達到冠修復術標準，因此在冠修復前要先進行牙周組織修復，避免牙周疾病的發生，同時防止冠修復術后牙齦萎縮及協調性較差的情況出現，以免義齒固定效果較差，影響患者預后及生活質量和美觀［4，5］。在醫學快速發展及技術不斷提高的大趨勢下，牙齦、牙槽嵴修整術逐漸應用于臨床，且取得了較好的臨床修復效果，不僅可以保證牙齦的形態正常，同時也提高了牙冠的穩固性［6］。前牙唇面作為患者面容中重要的審美焦點，冠修復術聯合牙齦、牙槽嵴修整術也應注重前牙唇面美容修復，但不同類型的患者前牙切緣美容再現應有所不同。按常規完成義齒修復后，側重調整義齒的切緣形態，調整切緣形態的過程在患者鏡中直視下進行，調整切緣線、近遠中切角、發育溝及發育結節、切緣厚度、切緣斜面等，根據患者主觀意愿調整切緣外形，客觀觀察和詢問患者滿意度。前牙切緣的基本形態是切緣內收，呈半透明態。

該文探討了冠修復術聯合牙齦、牙槽嵴修整術在口腔修復中的應用價值，評估了口腔修復術滿意度，結果顯示，行口腔修復術后，治療組滿意度顯著高于對照組。這一結果表明患者對冠修復術聯合牙齦、牙槽嵴修整術在口腔修復中的應用較為滿意，但患者術前存在焦慮及恐懼情緒，對口腔修復術的順利開展有一定的影響，建議在行口腔修復術前對患者進行簡單的口腔修復術知識培訓以及有效的心理護理干預，以緩解患者術中情緒，不僅有利于修復術的開展，也有利于患者預后［7］。術后的口腔衛生在牙周組織的恢復及牙冠的穩固具有重要影響，因此術后對患者進行口腔衛生知識宣傳教育也有利于提高冠修復術效果［8］。

該文對口腔修復術后臨床治療有效率進行評估，結果顯示，觀察組患者口腔修復有效率明顯高于對照組，這一結果表明冠修復術聯合牙齦、牙槽嵴修整術在口腔修復中的應用取得了良好治療效果。分析可能的原因：在行冠修復術時，對牙周組織進行有效修整，降低牙周疾病的發生率，對冠修復術后牙齒的穩固及修復具有有利作用［9］。采用渦輪鉆對修復牙槽嵴有利于建立牙齦生物學寬度，同時在保證齦緣間充分的連續性以提高美觀度，牙齦、牙槽嵴修整術將協調切口寬度及形狀，對防止牙齦萎縮及患者面部美觀取得良好效果［10］。

綜上所述，冠修復術聯合牙齦、牙槽嵴修整術在口腔修復中具有較高的應用價值，可以改善牙齒美觀程度，提高患者滿意度，同時可改善患者牙齦、牙槽嵴相關的牙周疾病和牙齦萎縮情況，極大地提高了冠修復術后義齒的牢固和穩定，值得在臨床推廣應用。

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［5］王文君，馬敏，索萬奎.骨劈開技術在前牙美學修復中的臨床體會［J］.中外醫學研究，2015，13（19）：18-19.

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［2017－01－20收稿，2017－02－17修回］

［本文編輯：張鴻瑫］

R783.6

B

10.14172/j.issn1671-4008.2017.08.016

523622廣東東莞，樟木頭鎮社區衛生服務中心（丁斌）