骨結核患者應用人文護理的效果分析

骨結核患者應用人文護理的效果分析

黃世葉

骨結核；人文護理；遵醫囑情況；依從性

骨結核屬于慢性疾病，主要是指結核桿菌入侵人體骨頭或者關節而造成的嚴重破壞性病變，多發于患者易出現勞損、活動多、負重大的關節或骨頭，如脊柱、足、手、足、膝等［1］，該疾病起病過程緩慢，臨床癥狀比較隱蔽，患者通常只會有盜汗、低熱、消瘦、食欲缺乏等癥狀，但隨著病情的進展，患者很有可能伴有長期疼痛或局部功能障礙。骨結核疾病治愈率較高，需要患者長期按時用藥，但如果結核桿菌形成耐藥性，將會延長患者病程，且出現病情反復。因此，護士應督促患者按時服藥，并加入適當的人文護理方式，提升患者護理依從性。筆者重點探討骨結核患者中人文護理的應用效果，現將結果整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料該研究對象為2015年6月—2016年6月來筆者所在醫院治療骨結核的患者100例，遵循隨機原則，分為觀察組和對照組。對照組50例，男27例，女23例；年齡27～70歲，平均（43.5± 1.9）歲；病程9個月至13年，平均（7.5±1.4）年；骨結核發病部位：肋骨部位共10例、胸椎部位共17例、頸椎部位共2例、腰椎部位共21例。觀察組50例，男28例，女22例；年齡28～69歲，平均（44.2±2.4）歲；病程11個月至14年，平均（7.9±1.5）年；骨結核發病部位：肋骨部位共12例、胸椎部位共15例、頸椎部位共3例、腰椎部位共20例。對比兩組患者基本臨床資料無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 用藥護理骨結核患者的服藥時間較長，約為2個月，治療過程較長，護士應叮囑患者遵循醫囑按時服藥，更有效地控制病情進展。同時，護士須密切關注患者病情變化，當患者食欲增加、體質量提升、精神狀態較好、局部疼痛緩解時［2］，可向主治醫師反映，并科學調整患者用藥方案，更好地幫助恢復健康生活。

1.2.2 入院飲食護理當患者住院后，護士應及時與患者進行溝通，消除患者對于病房的排斥感。科學指導患者進行飲食，骨結核疾病消化性比較強，病程較長時，患者會伴有食欲缺乏、消瘦等癥狀［3］，應叮囑患者多攝入易消化、高熱量、高蛋白食物、高維生素的食物，防止出現便秘問題。對于貧血患者，應適當給予補充鐵劑。

1.2.3 健康教育骨結核治療時間較長，護士應做好健康教育工作，針對患者不同情況，通過通俗易懂的語言，為患者講解有關骨結核疾病的發病機制、臨床癥狀、預防措施，使得患者認識到自我護理的重要性［4］。定期為患者發放疾病知識手冊，引導患者家屬參與到護理過程中，促進患者早日恢復健康。

1.2.4 心理干預患者在疾病的困擾下，很容易出現抑郁等消極情緒，不利于患者康復，護士需結合患者病情，施以針對性心理干預，了解患者出現不良情緒的原因，并耐心為患者解答有關疾病的知識，減輕患者心理負擔，從而調整患者心理狀態，使其更好地配合護士工作。

1.2.5 并發癥護理針對骨結核易出現的并發癥狀，護士須做好并發癥護理工作。對于肺部感染的問題，應指導患者科學進行擴胸、咳嗽深呼吸等方面的運動；對于臥床患者，可定期為患者更換衣物［5］，幫助患者翻身，防止出現壓瘡等問題；對于肌肉萎縮、關節變形等問題，須鼓勵患者在身體允許的條件下進行適當運動。

1.2.6 疼痛人文關懷骨結核伴有不同程度的疼痛，給患者帶來極大痛苦，護士應將患者的疼痛部位固定好，避免因行動幅度較大而導致的疼痛。多詢問患者疼痛情況，使得患者感受到護士的關懷。

1.3 評定標準評定患者遵醫囑情況，通過自制調查問題，包括感染與并發癥預防、疾病知識知曉率、按時用藥、功能鍛煉、科學飲食五個項目，分為完全遵醫囑、部分遵醫囑和不遵醫囑三個等級，其中，患者能夠較好地完成五個項目為完全遵醫囑；患者能堅持3個項目以上的為部分遵醫囑；患者堅持項目小于3項為不遵醫囑。總遵醫囑率=［（完全遵醫囑例數+部分遵醫囑例數）/總例數］×100．0%。

評定患者護理滿意度，通過自制護理滿意度調查問卷，調查患者出院后護理滿意度，針對健康教育、疼痛關懷、入院護理、用藥護理四個模塊進行調查，每項共25分，總分100分。分為非常滿意、滿意、不滿意三個等級，其中總分85分以上為非常滿意；總分60～84分為滿意；總分59分以下為不滿意。護理滿意度=［（非常滿意例數+滿意例數）/總例數］×100．0%。

1.4 統計學方法統計兩組患者臨床資料，借助SPSS 13．0統計學軟件進行處理，計數資料使用百分數表示，并進行χ2檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者遵醫囑情況對比對比兩組患者遵醫囑情況可知，觀察組完全遵醫囑患者共42例，比對照組少11例，且觀察組患者總遵醫囑率達98．0%，比對照組高22．0%，說明觀察組患者遵醫囑情況優于對照組，差異具有顯著統計學意義（χ2= 10．6985，P＜0．01），見表1。

表1 兩組患者遵醫囑情況對比

2.2 兩組患者護理滿意度對比對比兩組患者護理滿意度可知，觀察組患者非常滿意例數達44例，比對照組多11例，其護理總滿意度達100．0%，比對照組高20．0%，觀察組患者護理滿意度整體高于對照組，差異具有顯著統計學意義（χ2=11．1111，P＜0．01），見表2。

表2 兩組患者護理滿意度對比

3 討論

骨結核疾病的病程較長，患者需要長期服藥治療，為幫助患者早日恢復健康，護士須做好對應的護理工作，結合人文護理方式，提升患者護理過程的依從性。人文護理強調以患者為中心開展護理活動［6］，護士可根據患者病情，通過人文關懷、飲食護理、并發癥護理等方式，讓患者感受到來自醫院的關懷，從而更好地配合護士，提高患者護理效果。

該研究中，對比兩組患者遵醫囑情況可知，觀察組患者不遵醫囑僅1例，比對照組少11例，且其遵醫囑率達98．0%，比對照組高22．0%，說明人文護理方式有利于改善患者遵醫囑情況；分析兩組患者護理滿意度可知，觀察組患者護理滿意度達100．0%，明顯高于對照組的80．0%，說明人文護理能有效提升護理滿意度。

綜上所述，將人文護理應用在患者護理過程中，能夠有效改善患者遵醫囑情況，提升其護理滿意度，有利于患者疾病康復，值得在臨床大力推廣。

［1］寧旭，楊德猛，葉川，等．腫瘤壞死因子－α與白細胞介素－1對骨結核破骨細胞的誘導機制［J］.中華實驗外科雜志，2013，30（9）：1997.

［2］李建華，張文龍，鮑玉成，等.結核感染T淋巴細胞斑點試驗在骨結核病診斷中的臨床應用價值［J］.中國實驗診斷學，2015，19（10）：1770-1771，1772.

［3］高書明，李民，陳漢文，等.前后聯合手術治療腰椎骨結核中鈦網植骨與單純植骨療效比較［J］.河北醫科大學學報，2013，34（7）：771-773.

［4］孟令香.分析中西醫結合治療骨結核合并肝損害患者的臨床療效與護理［J］.中國保健營養：上旬刊，2014，24（7）：4320-4321.

［5］金曼，陳晨，王君毅，等.淺談硬膜外麻醉與全身麻醉對高齡骨結核手術患者術后認知功能的影響［J］.當代醫藥論叢，2015，13（1）：251-253.

［6］侯玉玲.針對骨結核患者開展優質護理與健康教育對其恢復的影響分析［J］.中國醫藥指南，2015，1（10）：239，240.

［2017－01－18收稿，2017－02－15修回］［本文編輯：吳蓉］

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10.14172/j.issn1671-4008.2017.08.031

261021山東濰坊，解放軍89醫院感染科（黃世葉）