醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制現(xiàn)狀及管理對(duì)策芻議

王鳳軍

摘 要 醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制是對(duì)于醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理方、會(huì)計(jì)信息質(zhì)量、確保企業(yè)資產(chǎn)安全性、對(duì)于資金的提高使用效率等方面的重要方法。但是，由于我國(guó)現(xiàn)階段對(duì)于財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的相對(duì)弱化，很多醫(yī)院還普遍存在著問(wèn)題，由于財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)方面的工作還僅限于管理控制，所以會(huì)對(duì)醫(yī)院發(fā)展形成很不好的負(fù)面影響。醫(yī)院必須正視財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制現(xiàn)狀，強(qiáng)化其方面職能，形成一個(gè)完整的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的系統(tǒng)。就此，本篇文章對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制現(xiàn)狀以及管理對(duì)策闡述自己的芻議。

關(guān)鍵詞 醫(yī)院；財(cái)務(wù)；會(huì)計(jì)內(nèi)部控制；資產(chǎn)；經(jīng)濟(jì)管理

在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理方面，預(yù)算管理是其工作的核心，收支管理是基本，財(cái)產(chǎn)分析是方法，財(cái)務(wù)內(nèi)部的控制與監(jiān)督是屏障。醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制管理對(duì)于醫(yī)院的管理方面有著不可或缺的地位，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理發(fā)展的程度對(duì)于醫(yī)院未來(lái)發(fā)展的水平有著很大的影響，對(duì)于財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的強(qiáng)化與管理，是對(duì)于現(xiàn)在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展迫在眉睫的問(wèn)題。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制現(xiàn)狀

1.追蹤問(wèn)責(zé)、和財(cái)務(wù)預(yù)算管理制度尚未完善

目前很多的重大醫(yī)療項(xiàng)目的事后追蹤制度在我們國(guó)家大部分醫(yī)院都沒(méi)有真正實(shí)行。沒(méi)有相應(yīng)的負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)項(xiàng)目，出現(xiàn)問(wèn)題以后就不能及時(shí)的找到承擔(dān)相應(yīng)后果的人員。并且醫(yī)院也沒(méi)有及時(shí)的把財(cái)務(wù)公之于眾，一些大型資金投資項(xiàng)目也沒(méi)有進(jìn)行全方面、科學(xué)化的操作分析。所有的項(xiàng)目最后方案確定權(quán)僅有少數(shù)領(lǐng)導(dǎo)核心掌控的，這樣就會(huì)使醫(yī)院的資金預(yù)算得不到好的作用，出現(xiàn)在資金收支不平的，會(huì)計(jì)內(nèi)部缺乏有效的控制導(dǎo)致在現(xiàn)實(shí)中的資金運(yùn)用上出現(xiàn)問(wèn)題。

2.對(duì)于醫(yī)療費(fèi)用的管理、成本的控制不規(guī)范

如何讓醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)一步透明化一直以來(lái)都是行業(yè)內(nèi)共同努力發(fā)展的方向，因?yàn)楝F(xiàn)在的大多數(shù)醫(yī)院沒(méi)能按照規(guī)范嚴(yán)格的控制醫(yī)療收費(fèi)，這樣就會(huì)讓一些不法分子利用相應(yīng)漏洞，如：退費(fèi)處理程序等輕易地盜取醫(yī)院的財(cái)產(chǎn)，使得醫(yī)院造成不良損失。[1]還有現(xiàn)在的醫(yī)院的一些成本審核有一定的局限性，沒(méi)能很好的運(yùn)用全面性成本關(guān)系的方法進(jìn)行細(xì)致的管理，也沒(méi)有從科學(xué)建設(shè)方面核算各個(gè)成本問(wèn)題，使各項(xiàng)的成本考核沒(méi)有達(dá)到體系標(biāo)準(zhǔn)，不能使醫(yī)院以更合理的投資獲得更最大的社會(huì)與經(jīng)濟(jì)效益。

3.醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員專業(yè)水平有限、審計(jì)職能不強(qiáng)

醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部設(shè)計(jì)的相關(guān)人員因?yàn)闆](méi)有更好的完善審計(jì)機(jī)構(gòu)并且配備的專業(yè)水平較低審計(jì)人員，和制度的規(guī)劃不全面，讓內(nèi)部各個(gè)項(xiàng)目的審計(jì)工作的對(duì)象只是賬務(wù)、賬目等合法性的評(píng)價(jià)，沒(méi)有辦法深入對(duì)于醫(yī)院各種的投資和籌資的項(xiàng)目，也更少能進(jìn)行大型方案活動(dòng)決策和內(nèi)部所有過(guò)程的監(jiān)督，這樣就造成內(nèi)審機(jī)構(gòu)職能沒(méi)有辦法更好的發(fā)揮。并且醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理的相應(yīng)人員理論較為傳統(tǒng)，能力實(shí)力水平較低使得各個(gè)工作項(xiàng)目的效率不能達(dá)到理想標(biāo)準(zhǔn)。

4.債權(quán)與債務(wù)問(wèn)題

醫(yī)院過(guò)度的發(fā)展、為企業(yè)做擔(dān)保，超出了本院的償付能力，就會(huì)出現(xiàn)負(fù)債的現(xiàn)象，又因?yàn)榛颊咔峰X沒(méi)有能力償還，就會(huì)相應(yīng)的出現(xiàn)的高應(yīng)收款的現(xiàn)象。由于醫(yī)療保險(xiǎn)基金的總量要進(jìn)行控制，醫(yī)保相關(guān)部門(mén)與醫(yī)院的資金結(jié)算不清楚、不及時(shí)，資金一大部分被占用造成醫(yī)保欠費(fèi)的現(xiàn)象發(fā)生使醫(yī)院出現(xiàn)負(fù)債情況。

二、完善醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制和管理的策略

1.完善會(huì)計(jì)管理制度體系

我國(guó)1999年頒布的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》、《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》[2]等是進(jìn)步完善和建設(shè)醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度管理體系的，是對(duì)于財(cái)務(wù)內(nèi)部的制度進(jìn)一步的加強(qiáng)依據(jù)。財(cái)務(wù)和管理只有在一個(gè)系統(tǒng)性的內(nèi)部制度下控制，才能確保其更加容易的參加和醫(yī)院的內(nèi)部經(jīng)濟(jì)管理，更好的發(fā)揮管理職責(zé)的效用，進(jìn)一步減少誤差，從根本杜絕經(jīng)濟(jì)犯罪方面的事件發(fā)生。對(duì)于內(nèi)部，要進(jìn)行相應(yīng)的了解、測(cè)試、監(jiān)測(cè)和評(píng)估，從制度上查找隱存的的漏洞、風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)的改正管理中的失誤，進(jìn)一步促進(jìn)支付的建設(shè)提高制度對(duì)于醫(yī)院管理的力度。

2.加大對(duì)于預(yù)算的控制力度

醫(yī)院的各個(gè)項(xiàng)目活動(dòng)的順利進(jìn)行都是因?yàn)橐揽恳粋€(gè)健全系統(tǒng)來(lái)實(shí)現(xiàn)。預(yù)算控制體系、進(jìn)行科學(xué)的預(yù)算程序、標(biāo)準(zhǔn)的財(cái)務(wù)預(yù)算控制管理的全面發(fā)展，這就要求了貨幣對(duì)于醫(yī)院完成策劃活動(dòng)目的、年度任務(wù)的情況，讓醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)組織收入和支出得到了非常重要的保證，因此我們必須以標(biāo)準(zhǔn)預(yù)算要求來(lái)控制醫(yī)院各項(xiàng)收入和支出，對(duì)于超出預(yù)算的支出，要進(jìn)行相對(duì)管理流程的審核才能執(zhí)行，此外有目的的、科學(xué)的預(yù)算管理方法也是我們應(yīng)該具備和完善的[3]。從而建立對(duì)預(yù)算的分析制度和預(yù)算執(zhí)行效率的考評(píng)制度。

3.貨幣資金的控制

建立對(duì)于資金控制的良好體系，以現(xiàn)金庫(kù)存限額的管理、爭(zhēng)取的設(shè)立職位、加強(qiáng)管理和監(jiān)督。出納人不可以同時(shí)擔(dān)任其他任何相同業(yè)務(wù)有聯(lián)系的工作，對(duì)于貨幣業(yè)務(wù)不能一個(gè)人全程辦理。相對(duì)職位的人員要有相對(duì)的職業(yè)證書(shū)，有模式的形式輪流崗位替換，按照規(guī)定辦理相應(yīng)的業(yè)務(wù)，現(xiàn)金等財(cái)務(wù)要當(dāng)日入賬，保證賬款相同。財(cái)務(wù)專用章有相應(yīng)人員保管。對(duì)于銀行賬戶要定時(shí)或不定時(shí)查詢，確定保證醫(yī)院的每一款項(xiàng)相符，從而更安全的保障了醫(yī)院的貨幣資金。

4.建立完整的內(nèi)部審計(jì)制度

審計(jì)過(guò)程中我們要清楚設(shè)計(jì)指導(dǎo)的精神和整個(gè)工作目標(biāo)還有著重點(diǎn)，對(duì)于檢查和監(jiān)督的隊(duì)伍和制度不斷地健全，隨機(jī)對(duì)于財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部制度的管理進(jìn)行檢查與監(jiān)督。運(yùn)用物聯(lián)網(wǎng)采集數(shù)據(jù)功能最快的把運(yùn)營(yíng)管理中的問(wèn)題發(fā)現(xiàn)。我們也要對(duì)審核的數(shù)據(jù)進(jìn)行除非，并且對(duì)于數(shù)據(jù)庫(kù)方面技術(shù)和計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)運(yùn)用在網(wǎng)絡(luò)審計(jì)中，把科學(xué)技術(shù)融入其中，建立科學(xué)的審計(jì)觀念、不斷地進(jìn)行創(chuàng)新審計(jì)理念，通過(guò)遠(yuǎn)程收集、研究、儲(chǔ)存以及對(duì)于各個(gè)電子項(xiàng)目審計(jì)數(shù)據(jù)的處理，從而更好的實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院各個(gè)項(xiàng)目財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理的良性發(fā)展。

三、結(jié)束語(yǔ)

總而言之，對(duì)于我國(guó)的現(xiàn)在醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理中產(chǎn)生的種種問(wèn)題，我們應(yīng)該有相應(yīng)的對(duì)策進(jìn)行妥善的處理，對(duì)于管理制度、控制系統(tǒng)、提高專業(yè)員工的整體實(shí)力水平、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作的規(guī)范、加強(qiáng)對(duì)預(yù)算的控制、更好的更科學(xué)的實(shí)施內(nèi)部審計(jì)等方面的進(jìn)一步完善，最后建立一個(gè)為醫(yī)院的未來(lái)發(fā)展，作出重要貢獻(xiàn)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理秩序。

參考文獻(xiàn)：

[1]李雪晴.淺談新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度環(huán)境下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制體系建設(shè)[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息，2015，10：255.

[2]王菊蓮.強(qiáng)化公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制機(jī)制建設(shè)[J].財(cái)經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2016，21：211+348.

[3]王燁.淺談新醫(yī)院財(cái)會(huì)制度下醫(yī)院成本核算與控制[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息，2016，09：232-233.