蘇子降氣湯輔助治療支氣管哮喘急性發作的可行性分析

陳小燕

（廣東省佛山市第四人民醫院綜合內科 佛山 528000）

蘇子降氣湯輔助治療支氣管哮喘急性發作的可行性分析

陳小燕

（廣東省佛山市第四人民醫院綜合內科 佛山 528000）

目的：分析蘇子降氣湯聯合西藥治療支氣管哮喘急性發作的效果及其對肺功能的影響。方法：選取2014年6月～2016年11月我院收治的支氣管哮喘急性發作患者116例，按照隨機數字表法分為對照組和試驗組，每組58例。對照組采用常規西藥治療，試驗組在對照組的治療基礎上加用蘇子降氣湯治療，比較兩組的治療效果和肺功能改善情況。結果：試驗組的治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05；治療前，兩組的FEV1/FVC、FEV1和FVC相比較，差異無統計學意義，P＞0.05；治療后，試驗組的FEV1/FVC、FEV1和FVC均明顯優于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。結論：支氣管哮喘急性發作在常規西醫治療的基礎上加用蘇子降氣湯的治療效果確切，可顯著改善肺功能。

支氣管哮喘；肺功能；蘇子降氣湯；治療效果

支氣管哮喘是一種呼吸道變態反應，是臨床的常見病和多發病。目前，臨床上尚未明確其具體發病機制，但確定與遺傳、化學物質和環境等密切相關。支氣管哮喘急性發作主要指的是哮喘患者突然表現出咳嗽、氣促、胸悶和喘息等哮喘的相關癥狀，也可能是慢性炎癥突然出現急性加劇的現象。哮喘急性發作期需要進行及時有效治療，否則會出現呼吸衰竭等性質較嚴重的并發癥，甚至患者會因為呼吸受阻而直接死亡[1]。支氣管哮喘有反復發作的特點，會對氣道造成不可逆的損傷，對患者的生活質量和生命安全產生嚴重影響。中醫認為支氣管哮喘的發病部位主要是肺，因肺與腎、脾存在直接關系，故本病的標在肺，本則在腎。臨床實踐發現[2]，中西醫結合治療有利于改善支氣管哮喘患者的臨床癥狀，提高治療效果。蘇子降氣湯具有降氣平喘的作用，本文選取了我院收治的支氣管哮喘急性發作患者116例進行分組研究，探討蘇子降氣湯的輔助治療效果。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月～2016年11月我院收治的支氣管哮喘急性發作患者116例，按照隨機數字表法分為對照組和試驗組，每組58例。對照組中男32例，女26例；年齡38～79歲，平均年齡（57.37.2）歲；病程2～12年，平均病程（8.61.4）年。試驗組中男30例，女28例；年齡37～80歲，平均年齡（59.27.1）歲；病程2～11年，平均病程（8.91.5）年。兩組一般資料相比較，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 入選與排除標準 全部入選病例均符合支氣管哮喘的診斷標準[3]。排除肺部嚴重感染、患有心肺疾病及對所選藥物過敏者。

1.3 方法 對照組采用常規西藥治療，靜脈滴注氨茶堿注射液（國藥準字H50021325）0.25 mg/次，1次/d；吸入沙美特羅替卡松粉吸入劑（國藥準字H20090242），50 μg/次，2次/d；靜脈滴注鹽酸氨溴索注射液（國藥準字H20123225），30 mg/次，1次/ d，連續治療2周。試驗組在對照組的治療基礎上加用蘇子降氣湯治療，方劑組成：甘草、陳皮、當歸、前胡、姜半夏各10 g，蘇子、厚樸各15 g，肉桂9 g。以水煎服，1劑/d，2次/d。

1.4 觀察指標與療效評價標準 （1）觀察指標：分別在治療前及治療2周后對兩組患者的肺功能進行測定，主要指標包括FEV1/FVC（FEV1占用力肺活量百分比）、FEV1（第一秒用力呼吸容積）和FVC（用力肺活量）。（2）療效評價標準[4]：臨床控制：癥狀完全緩解，FEV1%增長幅度60%～79%；顯效：哮喘癥狀改善明顯，FEV1%增長幅度≥35%；好轉：哮喘癥狀有所減輕，FEV1%增長幅度15%～24%；無效：哮喘癥狀和FEV1%均未見明顯變化或病情加重。治療總有效率=（臨床控制+顯效+好轉）/總例數×100%。

1.5 統計學處理 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據，肺功能指標以（）表示，采用t檢驗。治療總有效率以百分比表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組肺功能改善情況比較 治療后，兩組的肺功能相關指標與治療前相比較，差異均有統計學意義，P＜0.05；組間比較，試驗組的FEV1/FVC、FEV1和FVC均優于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。見表1。

表 1 兩組肺功能改善情況比較

表 1 兩組肺功能改善情況比較

組別 n FEV1/FVC（%） FEV1（L） FVC（L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后試驗組 58 51.840.48對照組 58 52.374.68 64.487.15 1.040.16 1.500.26 1.720.20 2.35 0.30 t 0.623 7 5.654 3 1.950 2 3.632 7 0.652 4 8.203 3 P 0.534 1 0.000 0 0.053 6 0.000 4 0.515 4 0.000 04.47 57.765.55 1.020.17 1.140.21 1.640.24 2.08

2.2 兩組治療總有效率比較 試驗組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。見表2。

表 2 兩組治療總有效率比較[例（%）]

3 討論

支氣管哮喘是臨床呼吸內科中十分常見的一種呼吸系統疾病，其發病原因復雜，是多種細胞組分和細胞共同參與引起的，會嚴重影響患者的身體健康，降低生活質量。支氣管哮喘急性發作發病急、病情重，必須盡快采取相應的治療措施以緩解病癥，提高治療效果，改善預后。相關研究發現[5]，治療支氣管哮喘急性發作的關鍵是快速使氣道平滑肌收縮痙攣與低氧血癥能夠得到解除，以緩解呼吸困難、咳嗽和憋喘等臨床癥狀，促使FEV1/FVC、FEV1和FVC等肺功能指標盡快恢復正常。西醫治療支氣管哮喘急性發作的常用藥有沙美特羅替卡松粉吸入劑、氨溴索和氨茶堿等，雖然可在短時間內使患者的臨床癥狀有所緩解，但對病情嚴重的患者，上述藥物無法完全解除刺激氣道的炎癥因素，所以整體治療效果并不理想。

中醫將支氣管哮喘納入“喘證、哮病”的范疇。腎氣虧虛，痰濕伏肺，再加上情志不暢、過度疲勞和飲食不節等是導致發病的主要原因。蘇子降氣湯中的君藥為蘇子，具有祛痰止咳、降氣平喘的作用；半夏、前胡、厚樸為臣藥，半夏具有燥濕、化痰、降逆的臨床功效，后兩者則分別具有下氣除痞寬胸、下氣止咳祛痰的功效，三藥可協助蘇子發揮良好的平喘降氣的效果；肉桂具有明顯的納氣平喘的作用；當歸不僅具有降逆止咳的作用，還能發揮較好的養血補肝的作用；陳皮與甘草分別具有燥濕祛痰與止咳的效果。全方配伍共用，可達到標本兼治、上下并治的治療目的[6]。

現代藥理研究表明，姜半夏可有效抑制胃酸分泌，并具有抗腫瘤和止咳的作用；蘇子可有效抑制各種細菌；肉桂可在抑制細菌的基礎上促進血管擴張，加快血液循環；當歸可改善機體缺氧狀態；厚樸則可在抑制細菌的基礎上促進呼吸中樞的興奮性；前胡可有效控制血管通透性，控制炎癥介質的釋放；陳皮則具有抗炎、清除自由基等作用；甘草的抗變態反應、抗炎、鎮咳、鎮痛等作用極為確切[7]。

研究發現，試驗組的肺功能各相關指標及治療總有效率優于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。可見對支氣管哮喘急性發作在常規西醫治療的基礎上加用蘇子降氣湯治療，臨床效果確切，可顯著改善患者的肺功能。

[1] 蘭映天.中西醫結合治療支氣管哮喘80例觀察[J].實用中醫藥雜志,2014,30(11):1029-1030

[2] 鄧欣.止哮湯聯合舒利迭治療支氣管哮喘60例[J].陜西中醫,2013, 34(6):699-700

[3] 郭坤霞,賈金虎.蘇子降氣湯治療支氣管哮喘急性發作療效觀察[J].世界中西醫結合雜志,2014,9(3):288-290

[4] 李瑞安.中西醫結合治療兒童哮喘臨床研究[J].中醫學報,2013, 28(12):1799-1800

[5] 萬穎,屈曉雯,陳瑤.慢支咳喘膏治療老年支氣管哮喘急性發作期患者的臨床療效[J].中國老年學雜志,2014,34(23):6646-6648

[6] 雷春霞,王石.匹多莫德聯合孟魯司特鈉治療兒童支氣管哮喘的臨床觀察[J].中國藥房,2016,27(29):4142-4144

[7] 韓麗,于曉震,王琳英,等.自擬理肺化瘀方治療支氣管哮喘的療效及其機制[J].山東醫藥,2015,55(38):62-64

R562.25

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.06.003

2017-03-28）