中西醫結合療法治療腦梗塞效果評析

張景宇

（河南省柘城縣人民醫院心內科 柘城 476200）

中西醫結合療法治療腦梗塞效果評析

張景宇

（河南省柘城縣人民醫院心內科 柘城 476200）

目的：探討中西醫結合療法用于腦梗塞治療的臨床療效。方法：選取2015年9月～2016年9月我院收治的腦梗塞患者100例，隨機分為對照組和觀察組各50例。對照組采用腸溶阿司匹林治療，觀察組采用腸溶阿司匹林+針灸+補陽還五湯加減治療。比較兩組臨床療效及神經功能缺損評分。結果：治療后，觀察組臨床療效明顯高于對照組，神經功能缺損評分低于對照組（P＜0.05）。結論：中西醫結合方法治療腦梗塞患者效果顯著，值得臨床推廣應用。

腦梗塞；中西醫結合；效果

腦梗塞具有發病急、死亡率高、病情重等特點，屬于腦血管常見病，好發于中老年人群，主要由于機體腦部血液供應障礙出現腦缺氧、缺血，引起腦軟化和腦組織缺血性壞死，臨床表現為語言障礙、行動不便、偏身麻木、口角歪斜、偏癱等[1]。及時有效的治療對降低該病死亡率意義重大[2]。本研究采用腸溶阿司匹林+針灸+補陽還五湯加減治療腦梗塞，取得良好的效果?，F報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2015年9月～2016年9月我院收治的腦梗塞患者100例，隨機分為對照組和觀察組各50例。觀察組：男28例、女22例，平均年齡（68.415.27）歲，平均病程（5.622.41）年，合并高血壓病35例、合并糖尿病15例。對照組：男29例、女21例，平均年齡（68.525.87）歲，平均病程（5.532.85）年，合并高血壓病36例、合并糖尿病14例。兩組患者性別、年齡、病程及合并癥等一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。所有患者均簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組采用腸溶阿司匹林（國藥準字H32025901）口服，1次/d，50 mg/次。觀察組采用腸溶阿司匹林+針灸+補陽還五湯加減治療，腸溶阿司匹林用量及方法同對照組。（1）補陽還五湯加減方劑組成：川芎、紅花、桃仁、當歸尾各6 g，地龍、赤芍各10 g，生黃芪50 g；心痛、胸痛者，加用全瓜萎適量；病程長久、肢體麻木者，加用蜈蚣、全蝎、白附子適量；肌肉萎縮者，加用阿膠、鹿角膠適量；言語不利者，加用石菖蒲適量；口舌歪斜者，加用僵蠶、全蝎、附子適量；全身不遂者，加用防風適量。煎服，200 ml/劑，1劑/d，分兩次早晚服用。（2）針灸：取穴極泉、委中、昆侖、沖陽、足三里、環跳、風池、三陰交、陽陵泉、曲池、尺澤、合谷、外關、內關等，1次/ d，10次為1療程，休息2～3 d，再繼續1療程。

1.3 觀察指標及標準 比較兩組患者臨床療效和神經功能缺損評分。（1）神經功能缺損評分：主要評分項目為面肌、下肢肌力、步行能力、上肢肌力、言語、意識、手肌力，0～45分，分數越高，神經功能缺損越嚴重。（2）療效評定：患者能夠正常行走，肌力恢復至Ⅳ級以上，且生活能夠自理，為顯效；患者病情逐漸好轉，生活需依靠別人，為有效；患者仍存在行動不便、語言障礙等癥狀，且無好轉趨勢，為無效。總有效=顯效+有效。

1.4 統計學處理 數據處理采用SPSS22.0統計學軟件，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數資料用率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者神經功能缺損評分比較 觀察組患者神經功能缺損評分低于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

表 1 兩組患者神經功能缺損評分比較（分，

表 1 兩組患者神經功能缺損評分比較（分，

注：與對照比較，*P＜0.05。

組別 n 治療前 治療后觀察組 50 28.460.42*對照組 50 28.523.45 11.362.453.66 15.69

2.2 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者臨床療效明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表2。

表 2 兩組患者臨床療效比較[例（%）]

3 討論

腦梗塞包括腦栓塞、腦血栓形成、腔隙性梗死，屬于缺血性腦卒中的統稱，是由于腦血液供應障礙而引起的腦軟化和腦組織壞死，并伴有相應部位的臨床癥狀和體征，如偏癱、失語等[3]。若患者未及時得到有效治療，血小板聚集、血液黏滯度增加，影響患者語言功能、視力功能，加重腦神經受損。臨床常用藥物為腸溶阿司匹林，為血小板抑制劑，可降低患者血液黏稠度和血小板凝聚，改善腦部血液循環，減輕腦組織缺氧狀態，但整體治療效果不佳[4]。

中醫認為腦梗塞屬“中風”范疇，主要由積損正衰、情志不節、飲食不節、勞倦內傷，導致氣機逆亂、臟腑功能失調、經脈閉阻、淤血痰熱內結而發病，治療原則為扶正補氣行滯、瘀去而生新、氣行瘀除、氣旺血運[5]。補陽還五湯屬理血劑，主要由川芎、紅花、桃仁、當歸尾、地龍、赤芍、生黃芪組成，其中黃芪為君藥，有祛瘀通絡、氣血旺行、補脾胃之元氣的作用；當歸為臣藥，有化瘀而不傷血、活血養血的功效；紅花、桃仁、川芎、赤芍為輔藥，可活血化瘀；地龍為佐藥，可通經活絡。諸藥合用，可達通絡止痛、解痙止痛、活血化瘀之功效[6]。

現代藥理學認為[7]，紅花可擴張患者腦血管，改善血液循環，增加腦血流量，抑制血小板凝聚，降低外周阻力；川芎可改善腦細胞缺氧狀態，加快血液流動；地龍可擴張患者腦血管，對抗氧自由基；赤芍可增加紅細胞變形能力。結合針灸，調和經絡，改善氣血運行，增加療效。

研究結果顯示，治療后觀察組臨床療效明顯高于對照組，神經功能缺損評分低于對照組（P＜0.05）。說明腸溶阿司匹林+針灸+補陽還五湯加減治療腦梗塞療效顯著，可有效促進患者神經功能恢復，提高整體療效，具有較高的臨床價值。

[1] 張秋萍,李巧蘭,楊敏,等.中西醫結合抑制腦梗塞高同型半胱氨酸水平的臨床研究[J].陜西中醫,2014,35(6):671-672

[2] 張利斌,何蕓.醒腦開竅針刺法配合低分子肝素鈣治療進展性腦梗塞的療效觀察[J].河北醫學,2016,22(9):1438-1441

[3] 支英豪,黃建平,胡萬華,等.中西醫結合臨床路徑對腦梗塞療效的影響[J].浙江中西醫結合雜志,2014,24(10):886-888

[4] 劉瑩.中西醫結合與心理療法治療腦梗塞后遺癥80例療效觀察[J].醫藥前沿,2014,4(2):213-214

[5] 楊有文.中西醫結合治療外側裂區腦挫裂傷并發腦梗塞的臨床效果觀察[J].甘肅醫藥,2015,34(12):930-932

[6] 王東曉.探究中西醫結合治療腦梗塞伴高血壓病患者的療效[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2014,2(14):69-70

[7] 唐寧.中西醫聯合療法在腦梗塞治療中的療效及應用價值觀察[J].醫藥與保健,2015,23(8):47

R255.2

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.06.072

2017-05-10）