地佐辛、丙泊酚聯合用藥在婦科門診手術的應用體會

丁麗

（河南省開封市第二人民醫院麻醉科 開封 475000）

地佐辛、丙泊酚聯合用藥在婦科門診手術的應用體會

丁麗

（河南省開封市第二人民醫院麻醉科 開封 475000）

目的：探討地佐辛聯合丙泊酚在婦科門診手術中的應用效果。方法：選取2015年6月～2016年8月于我院婦科門診行無痛人流術、宮腔鏡手術治療的患者102例，根據麻醉藥物不同分為對照組和觀察組各51例。對照組給予芬太尼+丙泊酚麻醉，觀察組給予地佐辛+丙泊酚麻醉。比較兩組患者臨床麻醉效果（丙泊酚總用量、喚醒時間、定向力恢復時間、呼吸抑制發生率）及術后疼痛評分。結果：兩組患者丙泊酚總用量比較無顯著性差異（P＞0.05）；觀察組術中呼吸抑制發生率、術后喚醒時間、定向力恢復時間及術后各時間段疼痛評分均明顯低于對照組（P＜0.05）。結論：地佐辛聯合丙泊酚應用于婦科門診手術中，麻醉效果顯著，患者可較快恢復意識，術后疼痛程度低。

無痛人流術；宮腔鏡手術；丙泊酚；地佐辛

隨著社會物質生活水平的提高，人們對于無痛人流術、宮腔鏡等婦科手術要求也不斷提高[1]。丙泊酚是手術麻醉常用藥物，雖具有良好的麻醉、鎮靜效果，但術后鎮痛效果欠佳，且術中易出現呼吸抑制、疼痛等多種并發癥，常需聯合用藥麻醉[2～3]。本研究旨在探討地佐辛聯合丙泊酚在婦科門診手術中的應用效果?，F報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2015年6月～2016年8月于我院婦科門診行無痛人流、宮腔鏡等手術治療的患者102例，根據麻醉用藥不同分為觀察組與對照組各51例。觀察組：年齡21～36歲，平均年齡（28.74.7）歲；體重42～76 kg，平均體重（57.46.8） kg；無痛人流術34例，宮腔鏡手術17例。對照組：年齡22～37歲，平均年齡（28.44.6）歲；體重41～75 kg，平均體重（56.36.2） kg；無痛人流術33例，宮腔鏡手術18例。兩組患者一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入標準 所有患者均無麻醉藥物禁忌癥；無嚴重肝、腎、腦等疾病史；無精神、疾病史；手術麻醉分級（ASA）Ⅰ～Ⅱ級。

1.3 方法 所有患者麻醉前禁食、禁飲8 h，入室后監測血壓、心律、心率、血氧飽和度等。觀察組術前靜脈推注地佐辛（國藥準字H20080329）0.1 mg/kg，間隔15 min后靜脈推注丙泊酚（國藥準字

H20123138）2 mg/kg，術中根據麻醉需要可適當追加丙泊酚0.5 mg/kg。對照組靜脈推注芬太尼（國藥準字H20123297）1 mg/kg，間隔2 min后靜脈推注丙泊酚2 mg/kg，術中根據麻醉需要可適當追加丙泊酚

0.5 mg/kg。

1.4 觀察指標 比較兩組患者麻醉效果（丙泊酚總用量、喚醒時間、定向力恢復時間）及術后疼痛評分變化。采用VAS疼痛評分量表評估患者術后疼痛程度，分值0～10分，分值越高，疼痛越嚴重。

1.5 統計學處理 數據處理采用SPSS20.0統計學軟件，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者麻醉效果比較 兩組患者丙泊酚總用量比較無顯著性差異，P＞0.05；觀察組術后喚醒時間、定向力恢復時間及術中呼吸抑制發生率均明顯低于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

表 1 兩組患者麻醉效果比較（）

表 1 兩組患者麻醉效果比較（）

組別 n 丙泊酚總用量（mg）喚醒時間（min）定向力恢復時間（min）術中呼吸抑制觀察組 51 108.41.06 1（1.96）對照組 51 110.513.7 5.230.32 6.29 1.26 8（15.69）χ20.763 32.389 6.072 4.387 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.0514.1 6.780.12 7.69

2.2 兩組患者術后疼痛評分比較 觀察組術后各時間段疼痛評分均明顯低于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表2。

表 2 兩組術后疼痛評分比較（分）

表 2 兩組術后疼痛評分比較（分）

組別 n 清醒時 清醒后15 min清醒后30 min清醒后90 min清醒后140 min觀察組 51 0.920.54對照組 51 1.530.42 1.560.93 2.121.03 2.160.94 2.01 0.85 t 4.774 4.994 6.119 4.330 4.964 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.050.81 2.831.56 3.671.43 3.071.17 2.71

3 討論

無痛人流術、宮腔鏡手術具有操作簡單、用時短的優點，被廣泛應用于婦科門診治療中[4]。丙泊酚麻醉起效快、鎮靜效果好、半衰期短，機體內存留時間短、代謝快，是婦科手術常用麻醉藥物。王旭莉等[5]研究顯示，單用丙泊酚術中使用劑量大，且麻醉鎮痛效果不理想，需配合麻醉鎮痛藥物來完成手術。臨床常選用芬太尼作為麻醉鎮痛輔助用藥，該藥是阿片受體激動劑，鎮痛起效快，但藥效持續時間短，術中易產生呼吸抑制、惡心、嘔吐等諸多不良反應，且分子化學結構與嗎啡相似，易形成癮性。陳紅[6]等研究表明，丙泊酚聯合地佐辛應用于人工流產、宮腔鏡等手術中麻醉效果顯著，可明顯減少丙泊酚總用量、術后清醒時間，降低術中不良反應發生率。地佐辛是強效阿片類受體激動劑的一種，半衰期較長，血藥平均濃度較高，聯合丙泊酚麻醉鎮靜、鎮痛效果好，且藥效作用時間長。

研究結果顯示，兩組患者丙泊酚總用量比較無顯著性差異（P＞0.05）；觀察組術中呼吸抑制發生率、術后喚醒時間、定向力恢復時間及術后各時間段疼痛評分均明顯低于對照組（P＜0.05）。說明，地佐辛聯合丙泊酚應用于婦科門診手術中，麻醉效果好，可有效縮短患者恢復意識時間，減輕術后疼痛。

[1] 顧正峰,高宏,秦國偉,等.地佐辛復合丙泊酚在無痛人流中的應用[J].實用藥物與臨床,2013,16(1):77-78

[2] 趙小兵,劉錦輝.小劑量地佐辛復合丙泊酚應用于無痛人流術的臨床研究[J].西部醫學,2014,26(5):596-597

[3] 王春嘵,付磊,付玲,等.芬太尼或地佐辛復合丙泊酚在無痛人工流產中應用[J].青島大學醫學院學報,2015,51(2):215-216

[4] 何慶標.地佐辛復合丙泊酚麻醉在無痛人工流產術的應用[J].實用醫學雜志,2014,30(18):3031-3032

[5] 王旭莉,郭志華,趙偉.地佐辛復合丙泊酚用于無痛人流的臨床觀察[J].北京醫學,2013,35(11):962-963

[6] 陳紅,朱躍坤.丙泊酚復合地佐辛在人工流產術中的應用[J].實用臨床醫藥雜志,2011,15(21):123-124

R614

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.06.076

2017-05-10）