采用fFN聯合B超測量宮頸長度預測早產的價值探討

張瑞 李琴

（廣東省廣州市白云區第二人民醫院婦產科 廣州510450）

基層臨床

采用fFN聯合B超測量宮頸長度預測早產的價值探討

張瑞 李琴

（廣東省廣州市白云區第二人民醫院婦產科 廣州510450）

目的：研究孕婦在孕期內采用fFN聯合B超測量宮頸長度的方式對早產情況進行預測的臨床價值。方法：選擇在我院分娩且孕期在我院進行產檢的早產產婦和足月產產婦各56例，分別將其定義為研究組和對照組。采用fFN測試條和B超技術對所有研究對象的fFN水平和宮頸長度水平在孕期內進行測量，對比兩組測定結果和檢測結果陽性例數。結果：研究組研究對象的fFN水平高于對照組，組間差異顯著（P＜0.05）；宮頸長度明顯短于對照組，組間差異顯著（P＜0.05）。研究組研究對象fFN水平和宮頸長度檢測結果陽性率明顯高于對照組，組間差異顯著（P＜0.05）。結論：在孕期內fFN值水平偏高、宮頸長度偏小，會使早產發生的可能性加大。因此，孕婦在孕期內采用fFN聯合B超測量宮頸長度的方式，可以對早產事件發生的可能性進行較為準確的預測。

早產；fFN；B超；宮頸長度

臨床上所說的早產其具體定義為妊娠時間達到28周，但沒有達到37周就已經分娩的產婦，子宮收縮是其最重要的臨床表現，在最初階段呈現不規律宮縮狀態，通常情況下還會伴隨出現少量的陰道出血或血性分泌物，之后隨著時間的不斷推移，會呈現出規律宮縮狀態[1]。目前臨床研究發現導致孕婦早產的影響因素相對較多，主要包括胎膜早破、絨毛膜羊膜炎、下生殖道及泌尿系感染、妊娠合并癥和并發癥、子宮過度膨脹、胎盤或子宮畸形、宮頸內扣松弛等。早產已經成為我國乃至全世界臨床醫學界公認的一種導致圍生兒死亡和發病的危險因素，因此，對早產進行早預測、早診斷，是使圍生兒的致死、致病率水平降低的一個關鍵[2]。本文主要研究孕婦在孕期內采用fFN聯合B超測量宮頸長度的方式對早產情況進行預測的臨床價值。現匯報如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2014年11月～2016年11月在我院分娩且孕期在我院進行產檢的早產產婦和足月產產婦各56例，分別將其定義為研究組和對照組。對照組研究對象年齡19～33歲，平均（25.95.8）歲；經產婦20例，初產婦36例；體重48～67 kg，平均（54.87.5） kg；孕次1～7次，平均（1.80.6）次。研究組研究對象年齡18～35歲，平均（25.45.5）歲；經產婦23例，初產婦33例；體重45～68 kg，平均（54.27.0） kg；孕次1～7次，平均（1.50.3）次。對照組和研究組研究對象一般指標組間比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢測方法 采用fFN測試條和B超技術對所有研究對象的fFN水平和宮頸長度水平在孕期內進行測量。對比兩組測定結果和檢測結果陽性例數。具體操作方法為：（1）fFN檢測：采用臨床婦產科廣泛應用的胎兒纖維連接蛋白檢測試劑盒，在確定孕婦已經將尿液全部排出之后，幫助其取膀胱截石位，采用陰道窺器對孕婦的陰道進行擴張處理，使宮頸充分暴露之后，在陰道后穹窿的位置置入無菌拭子，對陰道內的分泌物進行采集。然后將粘有陰道分泌物的無菌拭子置入磷酸鹽緩沖液中，進行充分搖勻后處理并混合。將fFN測試條放入到所配置好的緩沖液中，靜止放置10 min左右。根據配套試劑盒的說明書對檢測結果的陰性和陽性進行判斷。（2）B超測量宮頸長度：首先，囑咐孕婦將膀胱內的尿液徹底排空，將B超儀的探頭置入到陰道內部，當其與宮頸充分接觸之后，可以將探頭輕輕轉動至矢狀面狀態，以使宮頸內、外口至全部宮頸管都能夠得到充分而清晰的顯示，再對宮頸內口至外口的距離進行測定。

1.3 觀察指標 fFN水平和宮頸長度測定結果、兩項指標檢測結果陽性例數。

1.4 檢測結果陽性判定標準 當宮頸長度不足30 mm認定為檢測結果陽性；當fFN水平超過50 mg/ ml認定為檢測結果陽性[3]。

1.5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件處理研究所得數據，用（）表示計量資料，行t檢驗，計數資料以%表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 fFN水平和宮頸長度測定結果 研究組的fFN水平高于對照組，組間差異顯著（P＜0.05）；宮頸長度明顯短于對照組，組間差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組fFN水平和宮頸長度測定結果比較（

表1 兩組fFN水平和宮頸長度測定結果比較（

組別 n fFN（mg/ml） 宮頸長度（mm）對照組 56 12.463.04研究組 56 67.51 3.72 36.57 2.59 P＜0.05 ＜0.058.95 19.34

2.2 fFN水平和宮頸長度檢測結果陽性例數 研究組fFN水平和宮頸長度檢測結果陽性率明顯高于對照組，組間差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組fFN水平和宮頸長度檢測結果陽性例數比較[例（%）]

3 討論

早產兒由于自身機體功能的發育程度還不夠成熟，在出生之后的體重水平相對較輕。經臨床及相關領域的研究結果證實，早產兒出生的孕周時間越短，其體重水平也就越輕，其預后也就更不理想。因此，加強孕婦在孕期階段的早產風險預測，及時對高危人群進行有效的干預，是降低早產率的一個關鍵性措施[4]。通過B超技術對宮頸長度水平進行測定，屬于目前臨床上較為常用的一種對早產風險程度進行預測的方法。相關研究的結果顯示，孕婦宮頸的長度水平如果低于2 cm，孕婦在孕32周以前出現早產風險的可能性與子宮頸長度正常的孕婦相比要高出25倍以上。雖然近年來國內外已經有多方面的研究結果證實，宮頸長度與早產風險之間具有明確的相關性，但實踐證明個體差異還是普遍存在的，單純依靠子宮長度測定的方式對早產風險進行預測，其特異性相對較低[5]。fFN作為近年來臨床婦產科對早產事件風險進行預測的一項指標，其受關注程度正在不斷加大。由于該項指標的可操作性較強，準確率水平高。經相關領域的研究結果顯示，蛻膜與胎膜連接在孕早期及中期階段的緊密程度不理想，會導致陰道與宮頸分泌物中能夠有纖維蛋白被檢測出來，因此，孕期內的fFN含量水平異常升高，則發生早產的風險較大[3]。

[1] 顧逢春,朱玉蓮,徐玉娟.胎兒纖維連接蛋白聯合宮頸長度檢測在早產預測中的臨床價值[J].臨床和實驗醫學雜志,2013,12(2):140-141

[2] 賀瑤謙,解麗梅.經陰道超聲測量宮頸長度預測無癥狀雙胎早產的診斷效能的Meta分析[J].中國醫科大學學報,2014,43(11):1023-1027

[3] 吳玲,孟海英,梁心玲,等.陰道分泌物胎兒纖維連接蛋白與宮頸長度聯合預測早產的多中心前瞻性研究[J].中國醫藥導報,2013, 10(9):62-64

[4] 王雅紅,姜雅兒,陳海華,等.fFN與宮頸長度聯合檢測在臨床早產預測中的應用研究[J].中國性科學,2015,24(3):95-98

[5] 王杏芹,張素萍,劉利,等.宮頸長度及宮頸長度聯合胎兒纖維連接蛋白對預測、篩查早產的對比分析[J].中國綜合臨床,2013, 29(3):322-324

R714.21

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.06.081

2017-04-20）