糖尿病合并甲亢的臨床觀察與治療分析

劉星，張華銀

（江西省宜春市浙贛友好醫院一病區，江西宜春336000）

糖尿病合并甲亢的臨床觀察與治療分析

劉星，張華銀

（江西省宜春市浙贛友好醫院一病區，江西宜春336000）

目的探究糖尿病合并甲亢患者的臨床有效治療方案，使用美托洛爾輔助治療糖尿病合并甲亢，研究其治療效果。方法選擇糖尿病合并甲亢患者，按照方式將其分為對照組以及治療組，每組50例。對照組采用傳統治療方式對患者的糖尿病進行治療，并根據患者的甲亢發展狀況以及糖尿病病情為其開具合適的治療藥物。實驗組則在對照組的治療基礎上加入美托洛爾對患者進行輔助治療。經過2個療程后，對兩組患者的空腹血糖值以及甲狀腺亢進癥狀進行檢測，評價兩組之間差異。結果對照組患者甲亢癥狀緩解狀況明顯低于治療組；除此之外，治療組患者的HbA1c值降低程度明顯優于對照組。說明治療組治療效果優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論采用美托洛爾輔助治療能夠對糖尿病患者起到良好的血糖降低作用，并能夠緩解患者的甲亢癥狀，從而改善患者的生活質量。

糖尿病；甲亢；美托洛爾；輔助治療；臨床效果

糖尿病是一種現代臨床醫學上的常見病癥，并且隨著現代人群不健康的生活方式，其發病率有持續提高的趨勢，并且其發病人群年齡下限也在不斷降低。除此之外，由于糖尿病的的病理特性，2型體糖尿病的致病原因與胰島素抵抗以及分泌功能發生缺陷有所聯系[1]。而在臨床上，糖尿病也是一種難以根治的疾病，患者即使痊愈后也需要通過長期服用藥物對病情進行控制[2]。除此之外，糖尿病合并發生的各種并發癥也會對患者的生活以及工作造成嚴重影響，其中糖尿病合并失眠癥是臨床上一種多見的合并癥狀。甲亢不僅影響患者的身體健康，還導致藥物難以發揮其效用，不能對患者的血糖進行良好的控制[3]。甲狀腺功能亢進綜合征簡稱甲亢，患者臨床表現為甲狀腺功能亢進，并伴有甲狀腺腫大的現象[4]。當患者發生甲狀腺功能亢進時，食欲會有所增加，但是如果患者體質量反而有所降低，說明患者不僅患有甲亢，還合并患有糖尿病[5]。這兩種病癥會產生較多的并發癥，對患者的生活產生較大的影響。本次研究中采用美托洛爾對糖尿病合并甲亢患者進行輔助治療，取得了較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選擇本院中2015年7月～2016年7月收治的糖尿病合并甲亢患者，按照分組的方式將其分為對照組以及治療組，每組50例。所有患者按照世界衛生組織所提出的糖尿病診斷標準以及我國甲狀腺亢進診斷標準進行診斷。所有患者均接受臨床診斷2型糖尿病，并伴有不同程度的甲狀腺亢進癥狀；所有患者均不處于妊娠期或哺乳期，并且不患有其他器質性疾病或其他糖尿病并發癥，精神狀態正常，能夠進行正常的交流。對照組中男21例，女29例，年齡44～65歲，平均年齡（56.5±6.7）歲；治療組中男26例，女24例，年齡49～72歲，平均年齡（58.4±7.4）歲；所有患者對研究均知情并簽署知情同意書。

1.2 方法對照組患者采用常規治療的方式，用磺脲類以及雙胍類藥物和格列奈類藥物進行血糖控制，根據患者的不同狀況采用不同的用藥方式，如果患者病情較為嚴重，可以采用聯合用藥的方式對患者進行治療；如果患者口服藥物但沒有明顯的血糖降低狀況，則應當將治療方式更換為胰島素治療，并口服甲巰咪唑對甲亢病癥進行控制。

實驗組在對照組的治療基礎上，引入美托洛爾對患者進行輔助治療，用藥2次/d，每次用藥25 mg，用藥2個療程。

1.3 評價指標對兩組患者的空腹血糖值以及甲狀腺亢進癥狀進行檢測，評價兩組之間差異。

1.4 統計學方法數據以統計學軟件SPSS18.0分析，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用X2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者在治療后血糖值均有所下降，但實驗組患者的療效更優，說明治療效果更好，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的經治療后血糖值比較

表1 兩組患者的經治療后血糖值比較

實驗組（n=25）5.82±0.14 6.42±0.16 6.04±0.14項目空腹血糖值餐后血糖值餐后2 h血糖值對照組（n=25）6.52±0.13 7.29±0.17 6.94±0.19

2.2 對照組患者在體質量下降、食欲亢進以及甲狀腺腫脹方面治療效果較實驗組更差，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的經治療后各項身體機能比較

表2 兩組患者的經治療后各項身體機能比較

實驗組（n=25）6.1±1.2 4±1 3±1項目體質量下降值食欲亢進評分甲狀腺腫脹評分對照組（n=25）2.6±1.5 8±2 7±3

3 討論

就目前來說，甲亢先于糖尿病者占總例數的58%，同時存在者占42%。認為甲亢可合并糖尿病又能誘發糖尿病，主要由于兩者有共同的免疫學基礎[6]。體會到凡甲亢有明顯的煩渴、多飲、多尿，甲亢控制后患者仍明顯消瘦，或經正規治療癥狀未能控制者，應考慮并存糖尿病的可能[7]。反過來，糖尿病患者在血糖控制良好情況下出現消瘦、心動過速、低熱或老年人表現為胰島素依賴型者，應考慮并存甲亢的可能。在臨床上，出現糖尿病合并甲亢的患者表現為怕熱、多汗。消瘦等癥狀，對患者的生存質量也會造成嚴重的影響。當兩次病癥同時發作的時候，就會增加治療的難度，影響治療的效果。

在目前的研究中發現，甲狀腺功能亢進的患者分泌甲狀腺激素過于旺盛，就會導致患者體內血糖含量增加，從而導致患者出現糖尿病的幾率增高[8]。而當患者出現甲狀腺亢進時，胰島素拮抗激素增加，就會導致患者體內受體數目不足，從而影響患者的胰島素抵抗力。所以在對這種合并癥狀進行治療時，不能單純治療一項病癥，應當對糖尿病和甲亢進行兼顧治療，從根本上解決兩種病癥并發的癥狀[9]。在中醫理論中認為，治療時，不僅應當采用藥物治療的方式，還應當對患者的飲食和生活習慣進行管理，使患者的血糖保持在穩定水平，禁止患者暴飲暴食，在此基礎上，患者可以食用海帶一類的食物補充碘鹽，對甲狀腺亢進病癥進行控制[10]。除此之外，由于糖尿病病癥較長，所以在臨床醫學上采用中醫的治療方案對糖尿病進行治療，能夠在根本上提高治療效果，也是目前臨床醫學上較為推崇的治療方案。在我國中醫理論中認為，糖尿病合并甲亢是一種消渴且難以調和的表現。而消渴則是失調的主要原因以及基本病原[11]。這種疾病多見于年齡較大的人群中，這是由于大多中老年人都有陰虛的現象。而導致失眠的原因往往是由于患者思慮較為繁瑣，對身體內心脾造成傷害，并且有陰虛火旺的現象，而糖尿病則會導致患者氣虛，最終引起飲食不暢、諸多臟器運行不順的情況[12]。這種現象就會導致人體內肝火累積，造成體內陽盛陰衰，陰陽之間難以調和，造成人體出現病癥。甲亢就是由于人體內陰陽環境失衡而造成的，所以臨床上如果采用中醫的方式對睡眠質量進行提高，就需要從補氣補虛的角度出發，幫助患者恢復體內正常的陰陽狀態，從而使患者的甲狀腺激素水平恢復正常狀態。

本次研究結果顯示：兩組患者在治療后血糖值均有所下降，但實驗組患者的療效更優，說明治療效果更好，其差異具有統計學意義（P＜0.05）；并且對照組患者在體質量下降、食欲亢進以及甲狀腺腫脹方面治療效果較實驗組更差，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。說明采用美托洛爾輔助治療能夠對糖尿病患者起到良好的血糖降低作用，并能夠緩解患者的甲亢癥狀，從而改善患者的生活質量。

[1]魏巧蘭.糖尿病合并甲亢10例診治體會[J].中國醫藥導報, 2009,6(5):131-132.

[2]肖復茜.短期持續皮下注射胰島素治療糖尿病合并甲亢療效觀察[J].海南醫學,2011(19):15-16.

[3]牛彩娟,牛劍武,趙彩霞，等.甘精胰島素聯合甲亢平治療糖尿病合并甲亢的價值分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3 (23):4601-4601,4604.

[4]隋曉嬋,楊春杰,曹貴文，等.美托洛爾在糖尿病合并甲亢輔助治療中的應用及療效觀察[J].中國衛生標準管理,2015, (13):151-152.

[5]李貴紅.持續皮下注射胰島素治療糖尿病合并甲亢30例療效觀察[J].醫學信息,2014(18):581-582.

[6]盧洪娟,解玉濤.美托洛爾輔助治療糖尿病合并甲亢的臨床療效觀察[J].飲食保健,2016,3(9):75-76.

[7]陳協生,黎桂雁,伍秉翔,等.持續皮下注射胰島素治療糖尿病合并甲亢的療效觀察[J].當代醫學,2015,21(2):63-64.

[8]張申震.短期皮下注射胰島素治療糖尿病合并甲亢的效果觀察[J].當代醫學,2016,22(27):40-41.

[9]李佳莉,魯桂禎.聯合應用甘精胰島素和復方甲亢片治療糖尿病合并甲亢的臨床效果分析[J].當代醫藥論叢,2015(7): 157-158.

[10]王亞新.甘精胰島素聯合復方甲亢片治療糖尿病合并甲亢的臨床療效[J].糖尿病新世界,2015(2):31.

[11]李凡.持續皮下注射胰島素治療糖尿病合并甲亢的臨床療效分析[J].保健醫學研究與實踐,2016,13(1):61-63.

[12]王前.美托洛爾用于治療糖尿病合并甲亢患者的療效觀察[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(71):88.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.25.033