支氣管哮喘急性發作期血清C反應蛋白檢驗的臨床分析

林明相

[摘要] 目的 分析檢驗支氣管哮喘急性發作期患者血清C反應蛋白水平的臨床價值。 方法 選取我院2013年8月～2015年8月收治的90例支氣管哮喘急性發作期患者作為觀察組，其中輕度組25例、中度組38例、重度組27例；同期選取90例健康體檢者設為對照組。支氣管哮喘急性發作期患者給予藥物治療，用藥方案：在解痙平喘、祛痰止咳、靜注抗生素、霧化吸入等常規治療的基礎上，靜脈滴注參麥注射液60mL+5%葡萄糖或0.9%氯化鈉溶液250mL，1次/d，持續治療2周。應用奧普Uppergold U2多功能全定量金標檢測儀，采用免疫膠體金標法檢測血清C反應蛋白水平，比較兩組血清C反應蛋白水平。 結果 觀察組治療前血清C反應蛋白水平為（45.2±12.8）mg/L，對照組血清C反應蛋白水平為（5.6±1.8）mg/L，組間比較具有統計學差異（t=29.0639，P<0.05）。觀察組三組患者治療前后血清C反應蛋白水平的比較結果顯示，輕度組、中度組、重度組患者治療前血清C反應蛋白水平分別為（24.6±11.8）、（37.5±16.4）、（51.1±14.5）mg/L，治療后血清C反應蛋白水平分別為（9.9±3.6）、（11.9±7.4）、（15.4±10.8）mg/L，組間比較具有統計學差異（P<0.05）。 結論 檢驗血清C反應蛋白對鑒別支氣管哮喘急性發作期及評估病情變化具有重要價值，值得推廣和應用。

[關鍵詞] 支氣管哮喘；血清C反應蛋白；臨床檢驗

[中圖分類號] R562.25 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616（2017）15-113-03

[Abstract] Objective To evaluate the clinical value of serum C reactive protein in patients with acute exacerbation of bronchial asthma. Methods 90 patients with acute exacerbation of bronchial asthma cured in our hospital from Auguest 2013 to Auguest 2015 were slelected as observation group，including 25 cases in mild group，38 cases in moderate group and 27 cases in severe group.At the same time，90 healthy subjects were selected as the control group.Patients with acute attack of bronchial asthma were treated with medication.Medication plan： on the basis of routine treatment such as relieving spasm，relieving asthma，eliminating phlegm，relieving cough，intravenous injection of antibiotics and atomizing inhalation，intravenous infusion of Shenmai injection，60mL+5% glucose or 0.9% Sodium Chloride Solution 250mL，1/d，continued treatment for 2 weeks.Using aupu Uppergold U2 multifunctional full quantitative gold detector，and immunogold labeling method was used to detect the level serum C reactive protein.Serum C reactive protein level of the two groups was compared. Results The level of serum C reactive protein in the observation group was（45.2±12.8）mg/L，the level of serum C reactive protein in the control group was（5.6±1.8）mg/L，and the difference between the two groups was statistically significant（t=29.0639，P<0.05）.The comparison of serum C reactive protein levels between the three groups before and after treatment showed that the levels of serum C-reactive protein before treatment in the mild，moderate and severe groups were（24.6±11.8），（37.5±16.4） and （51.1±14.5）mg/L，respectively，and the levels of serum C-reactive protein after treatment in the mild， moderate and severe groups were（9.9±3.6），（11.9±7.4） and （15.4±10.8）mg/L，respectively.There was significant difference between the two groups（P<0.05）. Conclusion The serum C reactive protein is of great value in identifying the acute onset of bronchial asthma and assessing the condition.

[Key words] Bronchial asthma；Serum C reactive protein；Clinical test

支氣管哮喘是臨床常見的氣道慢性炎癥性疾病，臨床特征為氣道高反應性、可逆性氣流阻塞及氣道黏膜慢性炎癥，以氣促、喘息、咳嗽等癥狀為主要表現。特別是急性發作期患者臨床癥狀明顯加重，治療難度加大，因此，早期診治支氣管哮喘急性發作期疾病，對改善患者預后具有重要意義。研究表明[1]，血清C反應蛋白在監測感染性疾病方面具有良好效果。對此我院2013年8月～2015年8月采用免疫膠體金標法檢驗支氣管哮喘急性發作期患者的血清C反應蛋白水平，并與健康體檢者檢驗結果做比較，比較、分析血清C反應蛋白檢驗的結果及臨床價值。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年8月～ 2015年8月收治的支氣管哮喘急性發作期患者共90例，設為觀察組；均符合支氣管哮喘急性發作期的臨床標準[2]，患者存在不同程度的發熱、咳嗽咳痰、肺部哮鳴音等癥狀，并排除急性心肌梗死、糖尿病、慢性肝病等影響C反應蛋白水平的病例。其中，男48例，女42例；年齡20～60歲，平均（35.7±3.2）歲；按照病情嚴重程度進行分組[3]，輕度組（輕度發作）25例，中度組（中度發作）38例，重度組（重度發作）27例。同期選取90例健康體檢者設為對照組，男45例，女45例；年齡20～60歲，平均（35.2±3.5）歲。兩組一般資料無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療 支氣管哮喘急性發作期患者給予藥物治療，用藥方案：在解痙平喘、祛痰止咳、靜注抗生素、霧化吸入等常規治療的基礎上，靜脈滴注參麥注射液（四川川大華西藥業股份有限公司，Z51021353）60mL+5%葡萄糖或0.9%氯化鈉溶液250mL，1次/d，持續治療2周。

1.2.2 檢測 所有受檢對象均清晨空腹抽取靜脈血2mL，1000r/min離心，時間5min，置入-20℃冰箱內儲存備用。應用奧普Uppergold U2多功能全定量金標檢測儀，采用免疫膠體金標法檢測血清C反應蛋白水平，嚴格按照相關說明書進行操作。

1.3 觀察指標

分別記錄觀察組治療前和對照組血清C反應蛋白水平、觀察組治療前后輕度組、中度組、重度組三組患者的血清C反應蛋白水平。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS19.0進行數據處理，計量資料以（）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前兩組血清C反應蛋白檢驗結果比較

觀察組血清C反應蛋白水平為（45.2±12.8）mg/L，對照組血清C反應蛋白水平為（5.6±1.8）mg/L，組間比較差異具有統計學意義（t=29.0639，P<0.05）。

2.2 觀察組三組患者治療前后血清C反應蛋白水平比較

輕度組、中度組、重度組患者治療前血清C反應蛋白水平分別為（24.6±11.8）、（37.5±16.4）、（51.1±14.5）mg/L，治療后血清C反應蛋白水平分別為（9.9±3.6）、（11.9±7.4）、（15.4±10.8）mg/L，組間比較具有統計學差異（P<0.05），見表1。

3 討論

支氣管哮喘是常見的T淋巴細胞、氣道上皮細胞等多種炎性細胞共同參與的氣道炎癥疾病。臨床表現主要為缺氧、咳痰、呼吸困難等癥狀，并在急性發作期不斷加重。此外，支氣管哮喘患者病毒感染或與變應原接觸，會引發心力衰竭、肺部感染等疾病，在晨起、夜間心悸、氣短等表現明顯發作，嚴重影響患者的健康及生活質量。因此，早期準確監測、防治急性發作期支氣管哮喘患者具有重要意義[4]。血清C反應蛋白是一種急性反應蛋白，在臨床上作為炎性敏感指標被廣泛應用于哮喘疾病的診斷、監測中。C反應蛋白主要由人體肝臟合成，可以準確反映機體組織損傷、感染及系統炎癥刺激等病變，因而是急性發作期支氣管哮喘疾病診斷的參考指標[5-8]。此外，C反應蛋白具有調理炎癥反應的作用，可促使對抗感染部位進行溶蛋白酶釋放。經臨床分析，在機體組織出現炎癥時，血清C反應蛋白經巨噬細胞釋放大量白細胞介素，肝臟在刺激反應下形成急性時相蛋白，并對組織炎性反應有較高的敏感性。健康人群的血清C反應蛋白水平較低，而在炎癥病變發作時，其水平會明顯上升[9-11]。故臨床認為，進行血清C反應蛋白水平檢驗，結合患者病史、癥狀等情況，根據個體血清C反應蛋白水平可以快速、準確進行疾病診斷，從而有助于采取措施實施對癥治療。本次結果顯示：觀察組治療前血清C反應蛋白水平高于對照組，比較差異具有統計學意義（P<0.05），提示血清C反應蛋白檢驗可以用于急性發作期支氣管哮喘的鑒別和診斷。同時，輕度組、中度組、重度組患者治療前后血清C反應蛋白水平分的比較差異具有統計學意義（P<0.05），提示利用血清C反應蛋白水平可以對患者的病情變化情況進行評估，有助于患者健康的恢復。從研究結果來看，治療后患者的血清C反應蛋白水平仍高于健康人群，分析原因[12-15]可能是Th1/Th2失衡在疾病發作和加重中發揮著重要作用，感染控制后血清C反應蛋白水平下降，但白細胞介素6仍對肝臟有刺激作用，可影響C反應蛋白水平。

綜上所述，血清C反應蛋白檢驗在診斷、評估急性發作期支氣管哮喘患者疾病方面具有臨床實際意義，應值得推廣和運用。

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（收稿日期：2017-06-05）