持續輸注右美托咪啶對丙泊酚復合瑞芬太尼靜脈麻醉用藥量的影響

倪如飛　王敏霞　葉玉萍

[摘要] 目的 分析持續輸注右美托咪啶對丙泊酚復合瑞芬太尼靜脈麻醉用藥量的影響。 方法 在本次研究中選擇近6個月我院收治的66例接受手術的患者作為研究對象，隨機分為甲組和乙組，甲組給予丙泊酚復合瑞芬太尼進行靜脈麻醉，乙組在甲組基礎上術前給予持續輸注右美托咪啶，對麻醉效果進行分析。 結果 對甲組和乙組的丙泊酚和瑞芬太尼用量進行分析，乙組的用量少于甲組，麻醉前后的平均動脈壓進行分析，手術結束后，乙組的指標明顯低于甲組。乙組的總有效率為87.8%，甲組的總有效率為63.6%，乙組的治療效果明顯高于甲組，組間數據對比差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。 結論 對接受手術的患者應用丙泊酚復合瑞芬太尼進行麻醉前給予持續輸注右美托咪啶，其優勢明顯，麻醉用量少，效果較明顯，值得推廣和應用。

[關鍵詞] 持續輸注；右美托咪啶；丙泊酚；瑞芬太尼

[中圖分類號] R614 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616（2017）15-116-04

[Abstract] Objective To analyze the effects of continuous infusion of dexmeidine on the dosage of propofol. Methods In this study， 66 cases of patients undergoing surgery nearly six months of our hospital were selected as the research object. They were randomly divided into group A and group B. Patients in group A were treated with propofol combined with remifentanil for intravenous anesthesia， and patients in group B were treated with continuous infusion of dexmeidine on the basis of group A. The effect of anesthesia of the two groups was analyzed. Results The doses of propofol and remifentanil of group A and group B were analyzed， and the dosage of group B was less than that of group A. The average pressure was analyzed before and after anesthesia， after the surgery， the index of group B was lower than that of group A. The total effective rate of group B was 87.8%， the total effective rate of group B was 63.6%， and the treatment effect of group B was significantly higher than that in group A， and the comparison between groups was significant and statistically significant （P<0.05）. Conclusion The advantage of propofol in patients undergoing surgery composite fentanyl anesthesia before giving continuous infusion right beautiful mi organism is obvious， it needs less anesthesia， and the effect is obvious. It is worth popularization and application.

[Key words] Continuous infusion； Dexmetomidine； Propofol； Rifentinil

右美托咪啶是當前臨床研究中應用廣泛的一種藥物，主要是通過抑制去甲腎上腺素遞質的釋放，起到抑制交感神經活動的作用，考慮到鎮痛和鎮靜作用的影響，需要從實際情況入手，做好麻醉誘導工作。對手術患者采用合適的麻醉方式，其優勢明顯，能提升術后效果。實踐證明，右美托咪啶能明顯減少麻醉誘導階段麻醉劑的劑量，改善臨床血流動力學穩定性。為了分析持續輸注右美托咪啶對丙泊酚復合瑞芬太尼靜脈麻醉用藥量的影響，選擇近六個月我院收治的66例接受手術的患者作為研究對象，分別給予丙泊酚復合瑞芬太尼進行靜脈麻醉，以及術前給予持續輸注右美托咪啶的方式，對麻醉效果進行分析。詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本次研究中選擇2016年2月～2017年2月我院收治的66例接受手術治療的患者作為研究對象，隨機分為甲組和乙組，見表1。

經醫院醫學倫理委員會批準，對本次研究行之可效，所有參與者均知情并且同意。根據上述數據可知，兩組患者的常規性資料對比無明顯差異，組間數據可以進行研究和分析。

1.2 方法

在本次研究中甲組患者采用丙泊酚復合瑞芬太尼進行麻醉，連續靜脈輸注丙泊酚（Fresenius Kabi AB，J20080023）復合瑞芬太尼（宜昌人福藥業有限責任公司，H20030197）進行麻醉誘導，術中采用BIS對患者血流動力學指標和具體變化情況進行檢測，結合實際情況調節丙泊酚和瑞芬太尼的輸注速度，手術結束前5min停止輸注[1]。

乙組則術前采用持續輸注右美托咪啶（H20090248，江蘇恒瑞醫藥股份有限公司）[0.6?g/（kg·h）]+丙泊酚+瑞芬太尼的方式，結合具體情況調整速度，手術結束前5min停止輸注。

分別記錄兩組病例中，維持滿意麻醉效果所需的丙泊酚的劑量[mg/（kg·h）]和瑞芬太尼的劑量[?g/（kg·min）]。

1.3 效果評價指標

在本次研究中對臨床評價效果進行分析，采用本院自擬的評價指標對效果進行分析，顯效：麻醉效果顯著，患者在規定時間內蘇醒，生活質量明顯提升，患者狀態恢復正常。有效：患者預后恢復明顯，相關炎癥緩解。無效：麻醉效果不明顯，甚至存在其他炎癥。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%[2]。

1.4 統計學方法

在本次研究中采用SPSS24.0統計學軟件對本次研究所得數據進行統計學分析，計量資料采用t 檢驗，計數資料采用χ2檢驗， P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 甲組和乙組的靜脈麻醉用藥使用劑量對比

在本次研究中對甲組和乙組的丙泊酚和瑞芬太尼用量進行分析，實踐證明，乙組的用量少于甲組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.2 兩組麻醉誘導前后的平均動脈壓比較

2.3 兩組治療效果比較

在本次研究中對甲組和乙組的麻醉效果進行分析，實踐證明，乙組的總有效率87.8%，甲組的總有效率63.6%，乙組的麻醉效果明顯高于甲組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

α2腎上腺素作為受體激動劑的代表，在臨床研究中起到重要的作用。近些年來我國臨床醫學技術取得了突出的進步，在用藥分析和調整階段需要從實際情況入手，對用藥類型和屬性進行了解，根據用藥具體情況進行干預和調整[3]。右美托咪啶是當前應用廣泛的一種激動劑，其性價比比較高，具有明顯的抗交感、鎮痛和鎮靜的作用，考慮到血流動力學以及應激癥狀的具體要求，需要提前對患者的病情進行分析，根據圍手術期的具體情況調整用藥劑量。右美托咪啶作為全身麻醉的輔助用藥時，能明顯減少麻醉藥物的用量。丙泊酚和瑞芬太尼的麻醉效果明顯，但是在用藥過程中受到其他因素的影響，可能出現不同程度的不良反應，如果藥物劑量過高，有可能出現比較嚴重的麻醉并發癥[4]。

實踐證明，右美托咪啶+丙泊酚+瑞芬太尼的麻醉優勢更為明顯，不僅能滿足臨床麻醉要求，達到理想的應用效果[5]，還能避免出現藥物大劑量應用的現象，減少單一藥物的大量應用而產生的不良反應。腦電BIS是反應麻醉鎮靜深度的重要指標，近些年來我國各項研究指標取得了突出的成就，在鏡面麻醉用藥過程中需要對麻醉藥物的應用要求進行了解，考慮到深度以及特異度以及敏感度之間的關系，提前對腎上腺受體激動劑進行評估，以BIS指標作為基礎，通過參數或者微機處理方式獲得數據[6]。對得到的階段性量化指標進行分析后，可以評估其深度。經濟效益也是當前臨床研究中比較關注的補一個問題，右美托咪啶能減少鏡面麻醉藥物的應用劑量，但是受到整個麻醉模式以及持續質量的影響，需要以抑制應激性反應作為基礎，穩定在血流動力學，減少術后躁動和寒顫，以持續治療作為基礎，只有確定麻醉用量后，才能進行后續麻醉指導[7]。α2腎上腺素作為代表，在臨床研究中得到了廣泛的應用，隨著臨床醫藥技術的不斷發展，此類藥物廣泛應用到實踐中，藥物本身不僅具有明顯的抗高壓作用，同時對患者自身也有一定的積極影響[8-9]。患者本身會存在焦慮、恐懼等心理，針對其特殊性，要做好麻醉指導工作，按照后續用藥要求進行實施。以抑制應激反應和穩定血流動力學作為基礎，需要提前對患者病情進行了解，按照麻醉指導要求實施。根據臨床治療機制的具體要求可知，如果存在治療不合理或者麻醉用藥不完善的現象，必然影響靜脈麻醉藥物的干預治療效果，醫護人員需要掌握鏡面麻醉的注意事項，提前對病癥進行分析，根據患者病情變化給予有效的麻醉用藥，控制用藥量，保證臨床治療的合理性[10-12]。醫護人員要對麻醉注意事項了解，根據患者的實際情況給予指導和幫助，從當前麻醉誘導的角度入手，做好麻醉用量分析工作，按照具體用量和要求進行[13]。

實踐證明，乙組的總有效率87.8%，甲組的總有效率63.6%，乙組的治療效果明顯高于甲組，組間數據對比差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。說明對接受麻醉的患者采用持續輸注右美托咪啶以及丙泊酚復合瑞芬太尼，其優勢明顯，能減少麻醉藥物的劑量[8-9]。

綜上所述，持續輸注右美托咪啶對丙泊酚復合瑞芬太尼靜脈麻醉用藥量能起到一定的調節作用，整體麻醉效果更明顯，值得推廣和應用[14-15]。

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（收稿日期：2017-06-19）v