急性闌尾炎患者術后護理要點分析

趙愛玲

（蘇州市吳中區尹山湖醫院，江蘇 蘇州 215124）

急性闌尾炎患者術后護理要點分析

趙愛玲

（蘇州市吳中區尹山湖醫院，江蘇 蘇州 215124）

目的 對急性闌尾炎患者術后的護理要點進行分析。方法 對對照組患者采取常規術后護理措施，對觀察組患者采取針對性術后護理干預措施。結果 對照組患者的術后切口感染率、患者滿意度及住院時間明顯不如采取術后護理干預措施的觀察組。結論 對急性闌尾炎采取術后護理干預措施，取得了明顯的治療效果，可使得患者術后并發癥得到減少，患者滿意度得到提高，促進患者早日恢復健康，在臨床上具有一定的推廣意義。

急性闌尾炎；術后護理；并發癥

0 引言

急性闌尾炎是臨床上常見的急腹癥之一，大多數青壯年易發急性闌尾炎，導致闌尾發炎的原因是闌尾腔梗阻及受到細菌感染，引發該疾病的另一個因素是飲食不干凈，臨床中患者的主要癥狀是右下腹部疼痛。現階段主要采用手術對闌尾炎患者進行治療，對患者采取術后護理干預措施，可使得患者的治療效果得到提高，如果沒有對患者采取護理干預措施，患者會出現并發癥，影響患者康復[1]。目前我們需要思考的問題是如何將科學有效的護理干預措施提供給患者。現研究分析我院的100例急性闌尾炎患者，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取30例在2015年1月-2017年1月這段期間在我院進行闌尾切除的患者作為研究對象，其中有14例女性，16例男性，患者年齡在14-72歲左右，發病時間在5-72 h左右；有慢性發作史7例、持續性右下腹痛13例、典型的轉移性右下腹痛10例。反跳痛和右下腹壓痛是患者均具有的臨床癥狀。術前對患者進行B超檢查，檢查發現患者闌尾增粗至直徑1.5-2.5 cm。將這些患者隨機分為對照組和觀察組各15例。對比兩組患者的病情、性別及年齡等一般資料，不具有明顯差異（P＞0.05），具有可比性.

1.2 方法

對對照組患者采取常規術后護理措施，對觀察組患者采取針對性術后護理干預措施，具體護理方法如下：

1.2.1 心理護理

患者剛做過手術，易出現急躁等不良情緒，術后患者必須躺在床上，不能立即下床行走，必須躺在病床上，對于青年患者來說這個術后治療的環節很難接受，患者會感到枯燥、寂寞、郁悶。對患者采取優質護理措施，呵護患者的心理，將一些術后的恢復注意事項告知患者，護理人員對患者的術后治療進行指導，為防止患者在養病期間出現焦躁等不良情緒，告知患者很快就可以恢復健康出院。給予患者家屬鼓勵，在患者住院期間多陪伴患者，多與患者進行溝通交流，給予患者精神上的支持和鼓勵，使患者心情保持愉悅，促進術后治療。

1.2.2 基礎護理

將良好的養病環境提供給患者，定期對病房進行消毒，病房空氣保持正常流通，病房中禁止喧嘩，保持室內整齊干凈。患者的焦躁情緒會在這樣舒適的環境中慢慢變得平靜，有利于患者病情恢復。根據患者在手術中的麻醉位置，對患者體位進行調整。

1.2.3 術后切口護理

護理人員對患者切口及切口周圍皮膚進行密切觀察，觀察是否出現血腫、熱痛、紅腫等炎性反應，對患者體溫進行測量，觀察是否升高。一旦發現患者切口感染，護理人員需立即告知醫生，并采取相關措施進行處理。處理方法：早期進行切口引流，引出膿液，將無菌生理鹽水注入引流管中進行沖洗。感染期間對患者使用聯合用藥和有效的抗生素。患者持續高燒不退熱時，護理人員可以遵從醫囑，給予患者退熱劑進行治療，如有必要，可在大動脈血管充盈處放置冰塊、酒精擦浴等物理降溫[2]。

1.2.4 疼痛護理

術后患者明顯感覺疼痛，尤其是老年患者，引發并發癥的一個因素是患者的痛覺反應，如果患者情況嚴重，可給予患者鎮靜藥物，使患者疼痛得到改善，如果患者情況較輕，可與患者進行聊天來分散患者注意力，使患者疼痛得到改善。

1.2.5 胃腸減壓的護理

術后對患者采取胃腸減壓，需妥善固定好減壓裝置，以防胃管出現堵塞、脫落、扭曲及受壓等現象。護理人員對患者的胃腸蠕動情況進行密切觀察，并將胃腸減壓引流液的質、色、量記錄下來。置留胃管期間，護理人員每天對患者進行兩次口腔護理，以防患者口腔出現感染。

1.2.6 引流管護理

為防止引流管出現脫落、受壓、打折等現象，術后對患者采用腹部引流管，引流管保持暢通。對引流液的質、色、量進行觀察并記錄，一旦出現異常，及時處理。

1.2.7 飲食指導

腹腔鏡闌尾切除術的優點是對胃腸道刺激小，術后患者可快速恢復胃腸道功能，患者將氣排出后，可適當喝些水，過段時間護理人員對患者的飲食進行指導，患者可吃些高蛋白、高熱量、清淡的流質食物，少量多餐。患者一旦出現惡心、嘔吐等癥狀，可適當將患者的進食時間延長。

1.2.8 健康指導

護理人員給予患者鼓勵，患者進行術后早期活動，可使得術后并發癥得到減少。術后患者的病情趨于穩定后，患者可采取半臥位姿勢，以防患者形成下肢靜脈血栓[3]。為防止患者出現腸粘連，鼓勵患者進行早期下床活動，根據患者的恢復情況，護理人員可逐漸將患者的活動量增加，促進患者腸蠕動恢復。

1.2.9 出院指導

護理人員對患者及其家屬進行出院前的指導，護理人員培養患者養成良好的飲食習慣，禁止食用刺激性食物，注意飲食干凈，患者多吃些高熱量、高維生素、高蛋白的食物[4]。患者出院后心情保持舒暢，促進患者早日康復。

1.3 效果評價

對比兩組患者的術后切口感染率、患者滿意度及住院時間。

1.4 數據處理

統計分析數據采用SPSS13.0統計學軟件。

2 結果

對照組患者的術后切口感染率、患者滿意度及住院時間明顯不如采取術后護理干預措施的觀察組，具有明顯差異（P＜0.05），具有統計學意義，見表1。

表1 兩組患者切口感染狀況和術后住院時間的比較情況（%）

3 討論

臨床上，腹痛是急性闌尾炎患者的主要癥狀，在一段時間內患者出現輕微疼痛，且隨后轉移到右下腹部，這些癥狀說明患者很可能患有闌尾炎[5]。飲食、感染、闌尾腔梗阻等因素都會導致患者引發該疾病，患者還會出現反胃、食欲不振、嘔吐等癥狀。患者剛開始發病會出現精神緊張、全身無力等癥狀，如果闌尾炎患者出現積血現象，但沒有接受手術治療，則之后治療會比較困難，治療該疾病的主要方法是手術治療。對于先進的醫療技術來說，闌尾炎只是個小手術，但即便是小手術也會損傷患者的身體，對患者采取護理措施，可使得并發癥的出現得到預防[6]。對觀察組患者采取術后護理干預措施，可有效控制患者的病情，促進患者早日恢復，在臨床上取得了良好的治療效果，有效提高了患者滿意度。在普外科最常見的手術之一是闌尾炎手術，由于易操作、手術時間短，因此很少有醫護人員重視闌尾炎患者的術后護理。在對急性闌尾炎患者進行術后護理的過程中，護理人員要消除患者的麻痹思想，對患者加強巡視，一旦發現異常，需立即告知醫護人員，并采取相關措施進行處理。在護理人員的協助下，患者可進行早期下床活動，護理人員及時對患者進行術后并發癥護理、飲食指導、心理干預及健康教育指導，可幫助患者對疾病的相關知識有一定了解。對急性闌尾炎采取術后護理干預措施，取得了明顯的治療效果，可使得患者術后并發癥得到減少，患者滿意度得到提高，促進患者早日恢復健康，在臨床上具有一定的推廣意義。

[1] 李惠,鐘夢飛.優質護理服務在急性闌尾炎患者的術后護理體會[J].中國社區醫師(醫學專業),2016,13(06):317-318.

[2] 梁健娜.優質護理服務在急性闌尾炎術后治療護理中的效果[J].中國醫學工程,2016,15(03):182-183.

[3] 胡俊萍,孫雙玲.優質護理服務在重癥監護室中的應用效果觀察[J].基層醫學論壇,2014,18(18):2430-2431.

[4] 毛彥麗.圍手術期護理干預對闌尾炎手術患者的臨床效果[J].中外醫學研究,2016,14(19):129.

[5] 張維淑.闌尾炎患者圍手術期的護理干預效果分析[J].轉化醫學,2016,29(4):436.

[6] 林蘭香,何玉梅.護理干預對妊娠期闌尾炎患者手術認知和遵醫行為影響的探討[J].國際醫藥衛生導報,2012,18(14):2127-2128.

Analysis of Postoperative Nursing of Patients with Acute Appendicitis

ZHAO Ai-ling

(Yinshanhu hospital of Wuzhong distric, Suzhou, Jiangsu, 215124, China)

Objective Acute appendicitis patients postoperative nursing key points of analysis. Methods Routine postoperative nursing measures in patients with control group, the observation group patients targeted postoperative nursing intervention measures. Results The postoperative infection rate, patient satisfaction and hospital stay in the control group were significantly better than those in the postoperative care intervention group. Conclusion The acute appendicitis postoperative nursing intervention measures, obtained obvious treatment effect, can make patients postoperative complications were reduced, improves patient satisfaction, promote patients recover at an early date, have certain promotion in clinical significance.

Acute appendicitis; Postoperative care; Complications

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.08.15