實(shí)習(xí)生醫(yī)療安全教育淺談

韓江瓊+陳云蘭

摘要：防范醫(yī)療糾紛醫(yī)療安全教育尤為重要，醫(yī)療安全教育要從學(xué)生抓起，本文從五方面講述了對實(shí)習(xí)生的醫(yī)療安全教育。讓學(xué)生在實(shí)習(xí)期間樹立牢靠的醫(yī)療安全意識(shí)，防患于未然，為以后成為一名合格的醫(yī)生打好基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：實(shí)習(xí)生；醫(yī)療安全；教育

中圖分類號：G646 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）31-0041-02

近年來，醫(yī)療糾紛頻發(fā)，醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)患矛盾加劇。當(dāng)好一名醫(yī)生不容易。由于疾病的復(fù)雜多變，人體的差異，醫(yī)療活動(dòng)中多科室、多環(huán)節(jié)的協(xié)調(diào)以及醫(yī)學(xué)診療技術(shù)本身的局限性，醫(yī)療活動(dòng)稍有疏忽，或不經(jīng)意之中可能就帶來醫(yī)療隱患、偏差、錯(cuò)誤，甚至醫(yī)療事故，嚴(yán)重者對患者身心帶來不同程度的損害。發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)、事故的時(shí)候，不但對患者帶來不良影響，同時(shí)也對醫(yī)護(hù)人員本身也帶來嚴(yán)重的心理壓力甚至身心損害，給醫(yī)院帶來不良影響。因此，醫(yī)療安全教育非常重要，醫(yī)療安全教育對于在崗、在編的醫(yī)護(hù)及醫(yī)技人員各家醫(yī)院每年都有不同程度的學(xué)習(xí)培訓(xùn)。但對實(shí)習(xí)生開展系統(tǒng)的醫(yī)療安全教育卻不夠重視，醫(yī)療安全教育要從學(xué)生抓起，讓學(xué)生在見習(xí)、實(shí)習(xí)期間樹立牢靠的醫(yī)療安全意識(shí)，防患于未然，為以后成為一名合格的醫(yī)生打好基礎(chǔ)。在實(shí)習(xí)生各個(gè)教育環(huán)節(jié)中，加強(qiáng)醫(yī)療安全教育尤為重要。在醫(yī)學(xué)生正式成為醫(yī)生前做好各項(xiàng)準(zhǔn)備，正視患者的安全，保證醫(yī)療安全。實(shí)習(xí)生醫(yī)療安全教育要應(yīng)以下幾方面入手。

一、提高實(shí)習(xí)生的醫(yī)療安全意識(shí)

影響醫(yī)療安全的因素有很多，主要包括醫(yī)學(xué)診療水平、醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)院管理、循證醫(yī)學(xué)、臨床路徑、醫(yī)療設(shè)施、后勤服務(wù)等。各因素之間看似不同，不相關(guān)，實(shí)際上各因素之間相互滲透、相互聯(lián)系、環(huán)環(huán)相扣，其中任何一因素中間的問題都可能導(dǎo)致其他因素出問題，從而影響醫(yī)療安全。有什么樣的意識(shí)就會(huì)有什么樣的想法，有什么樣的想法就會(huì)什么樣的行為，正確的行為來自正確的意識(shí)。實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)期間應(yīng)熟悉影響醫(yī)療安全的相關(guān)因素，在思維意識(shí)上樹立強(qiáng)大、牢靠的醫(yī)療安全意識(shí)，防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。具體如下：

1.熟悉醫(yī)療作業(yè)流程。實(shí)習(xí)生剛從學(xué)校到醫(yī)院，對醫(yī)院的環(huán)境及醫(yī)療作業(yè)流程不熟悉，帶教老師應(yīng)教導(dǎo)學(xué)生熟悉整個(gè)醫(yī)療作業(yè)流程。用臨床案例教導(dǎo)學(xué)生，使其明白醫(yī)療作業(yè)流程中各種制度的重要性，各環(huán)節(jié)的注意事項(xiàng)。如首診負(fù)責(zé)制度；對首次接診的患者特別是危重、急診患者的檢查、診斷、治療、會(huì)診、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院等醫(yī)療工作負(fù)責(zé)到底，將患者的生命安全放在第一位，避免推諉病人，防范診治過程中沒有醫(yī)生負(fù)責(zé)的情況，避免醫(yī)療糾紛。三級醫(yī)師查房制度；疑難病例討論制度；會(huì)診制度；危重患者搶救制度；手術(shù)分級管理制度；術(shù)前討論制度；查對制度；死亡病例討論制度；醫(yī)生交接班制度；分級護(hù)理制度；新技術(shù)準(zhǔn)入制度；病歷書寫規(guī)范及管理制度；臨床用血審核制度；醫(yī)患溝通制度；手術(shù)安全核查制。這些制度制定的背后都有血的教訓(xùn)。每一個(gè)制度制定的背后都有相應(yīng)的醫(yī)療事故，要從既往的醫(yī)療差錯(cuò)、事故中汲取教訓(xùn)，防患于未然。讓學(xué)生通過臨床案例的學(xué)習(xí)熟悉醫(yī)療作業(yè)流程，嚴(yán)格執(zhí)行各規(guī)章制度。

2.注重用藥安全，合理用藥。影響用藥的因素主要有藥物因素及患者因素。藥物因素包括藥物本身的作用、不良藥理作用、藥物的質(zhì)量、藥物的劑量、劑型的影響。患者因素包括性別、年齡、個(gè)體差異、疾病及重要臟器功能。通過學(xué)習(xí)臨床不合理用藥分析讓學(xué)生明白用藥的審慎。把學(xué)校所學(xué)的藥理學(xué)知識(shí)與臨床實(shí)踐用藥結(jié)合起來。讓學(xué)生掌握合理用藥的原則，于當(dāng)代藥物和疾病的系統(tǒng)知識(shí)為基礎(chǔ)，有效、安全、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)?shù)厥褂盟幬铩Ｗ寣W(xué)生通過具體用藥分析了解、熟悉適當(dāng)?shù)乃幬铩⑦m當(dāng)?shù)膭┝俊⑦m當(dāng)?shù)臅r(shí)間、適當(dāng)?shù)耐緩健⑦m當(dāng)?shù)幕颊摺⑦m當(dāng)?shù)闹委熌繕?biāo)。

3.醫(yī)院感控。在實(shí)習(xí)生產(chǎn)期間每年均有報(bào)道實(shí)習(xí)生發(fā)生感染或因?qū)嵙?xí)生疏忽導(dǎo)致的感染。讓實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)醫(yī)院感控的相關(guān)法規(guī)、規(guī)定，在實(shí)習(xí)期間嚴(yán)格掌握無菌技術(shù)及無菌操作。保證自身和患者的安全。

4.患者的權(quán)益保障。患者享有醫(yī)療權(quán)、生命權(quán)、隱私權(quán)、知情同意權(quán)及自主權(quán)。教導(dǎo)學(xué)生尊重患者權(quán)益。在實(shí)習(xí)期間開展醫(yī)患溝通培訓(xùn)，掌握醫(yī)患溝通基本方法和技巧，避免因溝通不良導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛，提高人文素養(yǎng)，保障患者相關(guān)權(quán)益。

5.重視醫(yī)療活動(dòng)中的舉證倒置。由于舉證倒置在醫(yī)療活動(dòng)中要注重循證醫(yī)學(xué)，在實(shí)習(xí)期間應(yīng)教育學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的處理與防范，保證實(shí)習(xí)期間不發(fā)生差錯(cuò)、事故。教導(dǎo)實(shí)習(xí)生妥善保管各醫(yī)療文書及各項(xiàng)檢查、化驗(yàn)單及相關(guān)的診療資料。

二、在實(shí)習(xí)中加強(qiáng)技術(shù)教育和操作技能培訓(xùn)，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全

讓實(shí)習(xí)生掌握過硬的醫(yī)療技術(shù)。通過質(zhì)量教育提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全。首先是加強(qiáng)三基訓(xùn)練。醫(yī)學(xué)“三基”即醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能，掌握體格檢查、熟悉常用生化指標(biāo)等。通過醫(yī)用模擬人訓(xùn)練學(xué)生使其掌握臨床簡單的技能操作如骨髓穿刺術(shù)、胸腹腔穿刺術(shù)、換藥、心肺復(fù)蘇等。

三、學(xué)習(xí)患者十大安全目標(biāo)（2017版）

目標(biāo)一：正確識(shí)別患者身份；目標(biāo)二：強(qiáng)化手術(shù)安全核查；目標(biāo)三：確保用藥安全；目標(biāo)四：減少醫(yī)院相關(guān)感染；目標(biāo)五：落實(shí)危急值報(bào)告；目標(biāo)六：加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員有效溝通；目標(biāo)七：防范與減少意外傷害；目標(biāo)八：鼓勵(lì)患者參與患者安全；目標(biāo)九：主動(dòng)報(bào)告患者安全事件；目標(biāo)十：加強(qiáng)醫(yī)學(xué)裝備及信息系統(tǒng)安全管理。具體的醫(yī)療作業(yè)中應(yīng)時(shí)刻牢記十大安全目標(biāo)。通過學(xué)習(xí)、實(shí)踐患者十大安全目標(biāo)養(yǎng)成良好的職業(yè)素養(yǎng)。

四、加強(qiáng)職業(yè)道德教育，教導(dǎo)學(xué)生遵守法律、法規(guī)

遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，遵守技術(shù)操作規(guī)范，履行職責(zé)為患者服務(wù)，關(guān)心、愛護(hù)、尊重患者，努力學(xué)習(xí)。

五、定期對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行理論與操作技能考核，通過考核強(qiáng)化實(shí)習(xí)生的醫(yī)療安全意識(shí)，提高臨床技能

實(shí)習(xí)期是一個(gè)既痛苦又嚴(yán)格的過程，只有經(jīng)歷這樣一個(gè)過程，才能完成從學(xué)生到醫(yī)生的蛻變。生命屬于每個(gè)人只有一次，生命是脆弱的，病人的生命更脆弱，珍愛生命從嚴(yán)格要求自我開始，不斷努力，不斷學(xué)習(xí)，不斷提高，保證患者安全，也保證自我安全。

參考文獻(xiàn)：

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