西藥房高危藥品的管理與用藥安全探究

段麗莉

吉林省遼源市中心醫院藥劑科，吉林遼源 136200

西藥房高危藥品的管理與用藥安全探究

段麗莉

吉林省遼源市中心醫院藥劑科，吉林遼源 136200

目的 通過對西藥房高危藥品的管理與用藥安全進行深入探究，為相關人員提供用藥安全問題的解決辦法。方法 隨機抽取該院60名醫師進行問卷調查。結果 有35名認為高危藥品存在使用安全問題，有15名認為西藥房對于高危藥品的管理有漏洞，有20名被調查人員認為相關管理者不明確藥品屬性，23名認為對此方面的安全意識不足。結論 通過對西藥房高危藥品進行更加合理的管理，將高危藥品的使用方法規范化，使得用藥安全問題明顯降低。

西藥房；高危藥品；管理；用藥安全

對西藥房高危藥品的管理工作至關重要，這涉及到患病者的生命安全問題，由于高危藥品本身所存在的危險性，當患者誤服時，可能導致患者中毒或引起身體不適，嚴重情況下甚至可能威脅到患者生命。當西藥房管理人員發現高危西藥存在過期或質變的情況時，應該及時向上級反映，將問題西藥進行更換處理[1]。若管理人員發現對患者所用西藥不合理時，應該及時和醫師進行聯系，避免因錯誤使用西藥而出現安全事故。對于西藥的安全管理和使用，西藥房管理人員有責任認真查看每一份藥房的有效性，在進行配藥時，管理人員必須嚴謹對待，尤其是高危藥品，更要謹慎。盡量將高危西藥的安全事故問題降低為零。

1 資料與方法

1.1 一般方法

將醫院中的醫師人員進行隨機抽取，選出60名人員，這些醫師人員中存在男性29名，女性31名，其年齡分布為30～55歲，其平均年齡為39歲。

1.2 方法

對所選出的60名醫師人員采取問卷調查的方式，讓其闡述對于西藥房高危藥品的管理以及對于藥品使用的了解。

①由于西藥高危藥品具有藥效強，易威脅人體等特點，所以在進行西藥的使用時，往往一個小失誤就可能造成非常嚴重的后果，影響患病者的身體健康，增加患者醫療成本，所以相關人員應該加強對西藥房的管理，將用藥安全事故減少到最低。在進行西藥的使用過程中，應該嚴格按照相應步驟來完成，否則將會引起巨大的醫療事故。對于西藥房管理人員來說，要使得這種高危西藥更好的使用在人們的疾病治療之中，就要求管理人員了解每一味西藥的性質以及用途，這樣才能夠使西藥的用藥安全度更高。

②對于西藥房的藥物管理工作，管理人員必須負起責任，將不同藥品進行歸類放置，切不能將高危藥品和普通藥物混放在一起，以免造成藥物的誤拿問題。其次，對于高危西藥，管理者應該對其進行特別注明，或者將高危西藥放入特殊藥柜中，從而引起取藥人員的重視，為了使用藥更加安全，甚至可以將藥柜進行多區域分類，并且按照使用頻率來設計放置位置。最重要的是，管理者應該對危險性不同的藥物使用不同顏色的筆來進行標記，這樣才會使藥物更加醒目，以免取藥人員犯錯而造成藥物誤拿的狀況[2]。

③加強對高危藥品有效期的管理，就是要遵守先采購的藥品先使用的原則[3]，這樣才能保證高危藥品安全有效。在進行高危藥品的使用時，一定要慎重，最好進行安全論證，能減少使用就盡量減少，若遇到必須使用的病情時，需要經過藥師的嚴格審核后方可使用，在審核中最好實行雙重審核制度，以確保使用的正確。

④藥物管理部門應該對高危藥品進行采購量和使用量上的嚴格管控，例如胰島素、麻醉藥等。要做到藥品出入的嚴格記錄，同時盡量減少高危藥品儲藏量，藥品足夠使用即可[4]，以免產生藥品過期問題。要嚴格監察藥品的使用過程，確保藥物使用無誤，并實行醫師簽字制度，將醫藥責任明確到位[5]。

⑤建立高危藥品的使用監察部門，來全程監控高危藥品的使用狀況，對使用高危藥品后患者的表現要進行嚴格的觀察記錄，對記錄數據進行統一管理，要將藥品使用后出現的特殊狀況及時匯報給醫院有關部門，以保證問題能夠及時解決。對正在使用中的高危藥品要及時再評價。

⑥對于新引進的高危藥品，要進行藥物的屬性以及藥物適用狀況論證，檢測藥物是否安全，排查藥物缺陷[6]，并將引進的藥品向醫師匯報，提高藥物的使用效率，減少藥物的使用安全事故，將藥物進行安全、高效的利用。

⑦對于不同的高危藥品，要根據藥品的屬性和危害性采取相應的藥物管理措施，嚴格把控該種藥品的采購、存儲、管理和使用，對于廢棄藥品，要改進銷毀技術，保證廢棄藥品銷毀無遺漏。在進行藥物調配過程中，藥物可能對調配人員產生危害，這便需要對調配人員進行保護，采取的保護措施主要有特質服裝和專用場所兩種。所以醫院應該建立專門的藥物調配和實驗場所，將高危藥物在此處統一供應、統一檢測，嚴格按照《藥品集中調配質量管理規范》來實行，以保證藥物的安全使用。

在完善以上方面的同時，醫院還應該注意以下方面，要對高危藥品的使用進行預案，對于藥品的使用狀況記錄在案，在高危藥品管理室安裝各種安全設備，例如消防用具等，要做好隨時使用高危藥品的準備，以保證緊急情況下能保證藥品供應。將高危藥品的使用知識作為醫護人員所必須了解的常識問題，從醫院的各個方面入手，來保證藥品的使用風險意識，保證藥品使用安全。

1.3 用藥安全

1.3.1 藥物的不良反應 通過相關文獻我們了解到，當對西藥進行藥量配置的時候，如果出現失誤就可能造成患者的不良反應，這種不良反應的發生概率大約為67%，這些不良反應的形式主要包含發熱、頭暈、身體乏力等現象。

1.3.2 藥物的不良搭配 某些藥物之間錯誤搭配可能會引起患者的不良反應，例如抗生素類藥物，若搭配不良可能會增加患者的腎臟毒性。當人體對某些藥物抗性較強時，該藥物的治療效果會被減弱，醫師應將該藥方重新搭配。才能保證用藥安全。

2 結果

通過調查數據發現，在60名調查對象中，有35名認為高危藥品存在安全問題，有15名認為高危藥品存在管理缺陷，還有20名調查對象覺得是由于管理者不了解藥物屬性，還有23名調查對象認為患者對于藥物的安全意識不足。見表1。

表1 影響西藥房高危藥物的管理與用藥安全的情況分析

3 討論

高危藥品不同于普通西藥，它存在一定的毒副作用，若使用不當就可能造成非常嚴重的后果，因此管理人員在對高危藥品進行管理時，一定要多加小心，要通過最嚴謹的管理方式，來逐漸減少高危藥品使用不安全事件的發生，只有從管理上把控用藥安全，增強管理人員的責任感，才能將錯誤用藥的問題杜絕，才能降低用藥危險發生的幾率。在某些高危藥品用藥安全事故較少的醫院中，我們了解到，這些醫院通常會采取以下方式來對高危藥品進行管理。

①將高危藥品和普通藥品分隔開來，為高危藥品設立專門的管理藥柜，并將不同使用頻率的藥品分區域放置，以免工作人員誤拿。

②對高危藥品進行標牌標注，一般采用較為醒目的顏色來標注，這樣才能引起相關人員的重視，在標注中，應該明確寫上該藥品的名稱、用藥屬性和不良反應，這樣才能讓工作人員在了解藥物的基礎上做到安全取藥。

③在使用高危藥物時，要做到雙保險，即取藥人員對藥物進行確認之后再由相關醫師進行確認，務必確定藥物的正確存取，以防藥物錯拿。

④藥物管理人員應該按時查看藥物是否過期或者是否出現藥物的變質情況，對于需要特殊環境保存的藥物，要觀察其保存環境是否發生變化，以免藥物出現屬性改變，只有保證藥物安全，才能談及用藥安全。

⑤在醫院采購藥物時，一定要對藥物的質量、屬性進行查看檢驗，避免因藥物質量不合格，藥物規格不正規，藥物包裝太過簡易等因素造成的用藥安全事故。

除了以上對于藥物的相關管理和注意事項之外，醫院還應該加強西藥房管理人員的專業水平，務必做到將每一種藥物的性能屬性和用藥環境熟記于心，其次要進行管理人員的責任意識培養，加強新管理方法的學習，從根本上杜絕藥物使用安全問題。作為醫院，應該大力宣揚藥物使用安全意識，讓患者了解誤服藥物之后的后果以及應對措施，提高患者的用藥安全意識，加強患者的自我保護能力。

4 結語

西藥房高危藥品的管理和使用安全一直是困擾醫藥人員的一個重要問題，往往會造成人們對醫院治療水平的誤解，該文通過對61名調查人員的問卷記錄發現，高危藥品的用藥安全還存在很大的問題，醫院、西藥房管理者、醫師和患者在以往的用藥安全事故中均表現出了對于用藥安全不重視的問題，醫院對于用藥安全宣傳不足，西藥房管理者不能嚴謹的對待藥物管理工作，醫師在進行配藥時不能謹慎，患者對于醫藥安全知識了解不足等問題。這些問題都會直接或間接的影響到高危藥品的用藥安全，要想降低安全事故，就必須從根本上入手，嚴抓每一步工作，將高危西藥的使用安全意識提升起來，這樣才能更好地進行西藥房高危藥品的管理工作，提高藥物的使用安全。

[1]鄭大雄.西藥房高危藥品的管理與用藥安全研究[J].醫學信息，2016,8（10）：354-355.

[2]黃火英.西藥房高危藥品的管理與用藥安全分析[J].中國衛生業，2015,5（12）：126-127.

[3]范存梅.西藥房高危藥品的管理與用藥安全的探討[J].世界臨床醫學，2015,6（3）：157-158.

[4]王春暉，王達妹，魏朝輝，等.手術藥房規范手術藥品管理的研究和實踐[J].上海醫藥，2016,32（2）：68-70.

[5]祝捷，石偉寧.關于醫院高危藥品管理現狀中的問題研究[J].中西醫結合心血管病雜志：電子版，2016,1（3）：7-8.

[6]張冬娜，翟書會，馬全峰，等.JCI標準下高危藥品管理模式的探索與實踐[J].中醫藥管理雜志，2015,20（11）：1101-1103.

R97

A

1672-5654（2017）07（b）-0142-02

2017-04-14）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.20.142

段麗莉（1973-），女，吉林遼源人，中專，主管藥師，研究方向：藥劑學。