護理學生對護理教學質量觀點的定向研究

宋艷麗，田明明，吳倩霞，張燕燕，王一涵

吉林醫(yī)藥學院，吉林吉林 132000

護理學生對護理教學質量觀點的定向研究

宋艷麗，田明明，吳倩霞，張燕燕，王一涵

吉林醫(yī)藥學院，吉林吉林 132000

目的 從護理專業(yè)學生的角度出發(fā)，探討護理理論學習和臨床實踐過程中遇到的問題，從中了解護理教育系統(tǒng)的局限性，以提高教學水平。方法 采用內容分析法分析吉林醫(yī)藥學院的348名操作優(yōu)秀的護理專業(yè)學生關于護理教育系統(tǒng)的討論結果。結果 護理學生面臨的挑戰(zhàn)有護理理論教育內容狹隘、臨床護理教育水平低下及二者缺乏協(xié)調性。結論 護理教學應協(xié)調理論課程的質和量，以確保理論教育的合理性；注重教師的選拔與培養(yǎng)，評估他們的臨床技能和教學方式，以保證教學的質量。

護理教學；護理學生；經(jīng)驗；內容分析

在臨床護理的學習中，學生通常會花費較長時間，但在理論基礎薄弱和操作能力不足的影響下，教學質量并不能得到保障。許多研究表明[1]，護理教學內容與變化不斷的臨床護理知識不匹配。針對此類問題，研究發(fā)現(xiàn)學生作為教育的主體，是發(fā)現(xiàn)這些問題最好的人選[2]。因此該研究旨在通過定性的方法闡釋護理學生對教學系統(tǒng)的經(jīng)驗和觀點，以采取有效的護理教學方法，提高我校的護理教學質量。我國全面開展優(yōu)質護理服務，更加注重落實基礎護理和健康宣教。護士分層級管理和服務這一新的工作模式的出現(xiàn)，對護生有了新的培養(yǎng)要求，護理教育也應根據(jù)不同護生在臨床實踐中從事不同的護理崗位工作進行相應的調整，努力使理論與實踐相結合，以培養(yǎng)能適應臨床需要的護理人才，只有這樣才不會造成教育資源的浪費。

1 資料與方法

348名自愿參與研究的大四護理本科學生在教室進行了關于護理理論教育與臨床實踐的討論。將學生分為6組，針對事先了解的研究目標和性質進行了兩個90～105 min的會議。該實驗通過小組訪談記錄和調查問卷獲得數(shù)據(jù)。

仔細閱讀每個小組的記錄以獲得初步理解；整理每個小組提出的問題，分類比較，得出研究最終確定的問題；最后使用內容分析法分析通過訪談收集的定性數(shù)據(jù)[3]。

2 結果

參與者96%為女性，平均年齡 （23.3±2.5）歲?？偨Y得出的問題主要有3個影響因素：理論教育、臨床護理教育、理論教育和臨床護理教育間差距。見表1。

表1 護理教育質量的影響因素

2.1 理論教育

2.1.1 教學方法 大部分教師采用記筆記的方式，學生只能跟上老師思路，并不能增加知識；也有學生表示，教師大多數(shù)采用單向教學方法，缺乏課堂互動[4]。

2.1.2 課程 教學課程沒有完全覆蓋重點，所授知識缺少應用價值。許多學生反映，上課的理論知識與臨床實際操作嚴重脫節(jié)，有些理論的學習是完全沒有必要的[5]。

2.1.3 教師資格 有學生表示：“盡管教師具有豐富的專業(yè)知識，但欠缺表達及授課能力?！睂W生認為，學位是選擇教師的唯一標準，即使博士學位的教師缺乏教學能力，但仍優(yōu)于碩士學位的教師錄取[6]。

2.2 臨床教育

2.2.1 教育規(guī)劃 學生進入手術病房前沒有經(jīng)過任何相關護理程序的實踐學習，因此不得不以在病房走動觀摩的方式來獲得實用技能[7]。也有學生表示在進行鼻胃插管等操作時，遭到了其他護士的嫌棄，被認為是破壞了病房常規(guī)。學生們希望能在病房內學習更多臨床技能。學生認為，實習期間考核的形式不全面，筆試成績不能完全反映學生整體能力的高低，因此不適合臨床技能測量[8]。

2.2.2 教育環(huán)境 多數(shù)學生表示現(xiàn)如今合作醫(yī)療制度不完善，臨床設備不足，無法為患者提供最佳的護理服務。

2.2.3 臨床教師 醫(yī)院的工作人員與學生分享經(jīng)驗，但不會引導其完成操作[9]。大多數(shù)學生強調臨床教師示范操作的重要性，比如靜脈注射時，一個臨床技能精湛的護士能幫助其增強自信心，成功執(zhí)行操作。

2.3 理論與臨床教學之間的差距

有學生評論：“我們所受的理論教育與臨床實際需求不一致，導致操作時十分困難。”此外，一些護理學生提出，由于病房護士的非專業(yè)性，照顧患者的實用操作沒有在醫(yī)院得到使用。綜上所述，可以發(fā)現(xiàn)理論與臨床之間缺乏協(xié)調性是護理教育中常見的問題。

3 討論

該研究旨在分析護理學生對當前護理教學系統(tǒng)的經(jīng)驗和意見，以了解其中存在的局限性：以教師為中心的傳統(tǒng)教學方式減少了學生的參與度，很難培養(yǎng)學生獨立思考問題的能力。

因此，護理教育需要關注教學方法，改變教學模式，提升教育質量，提高教師的科研水平，運用積極的教育方案，將理論知識與臨床實際需求相匹配，鼓勵學生提升解決問題的能力，形成批判性思維[10]。研究表明，小組討論等積極的教育方法能提高深入思考的能力[11-12]。但在大多數(shù)教育機構中，傳統(tǒng)的教學方法仍占主導地位，其創(chuàng)造的安穩(wěn)的教學模式，增加了變革阻力。

專家認為,教師將理論轉化為實踐的能力是整合二者的橋梁[13]，在設定的教育目標中明確描述學生工作是不可或缺的過程，因此在臨床中大多數(shù)學生沒有收到明確的工作描述卻被要求獨立完成操作是不合理的。然而研究結果表明，雖然在教師評估中，大多數(shù)學生選擇良好，但是幾乎一半的學生對于教師的表現(xiàn)還是不滿意的。學生希望教師能幫助其充分認識到護士的職業(yè)角色，并將理論知識轉移到臨床實際操作中。

長期以來，護理教學中理論知識與臨床實踐間的差異與滯后引起了廣泛關注：學習過程中缺少實施操作的病房；實施護理程序時缺乏必要的技能[14]。所以必須使護理教學環(huán)境標準化,實現(xiàn)理論與實踐的整合。其他研究也反映出，記憶不符合臨床需求的信息占據(jù)了太多的時間，應該修改護理教學系統(tǒng)來縮小理論與臨床的差距，縮短理論學習的時間，給學生足夠的時間整合理論知識與實際技能[15]。

4 結論

根據(jù)護理學生的經(jīng)驗和意見，總結出影響護理教學質量有以下兩個因素：①沒有強調醫(yī)院護理人員在臨床教育模式中的角色定位，缺乏護理流程，違背科學原理，以及在臨床情境中錯誤示范；②課程存在的弊端：存在沒有實用價值的理論科目和繼續(xù)使用傳統(tǒng)教學方式的教師。針對以上問題，需要重新修訂課程和教學醫(yī)院的驗證標準，提高學生科學潛力和科學能力，整合理論和實踐知識，以提高我校護理教育質量。

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R47

A

1672-5654（2017）07（b）-0055-03

2017-04-18）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.20.055

該文系吉林省高等教育學會2016年度高教科研課題“提高護理?？茖W生醫(yī)學倫理精神研究”的階段性研究成果（JGJX2016D126）。

宋艷麗（1981-），女，吉林吉林人，碩士，講師，研究方向：醫(yī)院感染和臨床護理。