四級教學模式在醫學實驗教學中的應用

曾凡勝，李躍軍，楊杰，諶蓉，李瑜，何雪梅，何露，郭勁霞

益陽醫學高等專科學校，湖南益陽 413000

四級教學模式在醫學實驗教學中的應用

曾凡勝，李躍軍，楊杰，諶蓉，李瑜，何雪梅，何露，郭勁霞

益陽醫學高等專科學校，湖南益陽 413000

傳統的醫學實驗采用無差異教學，教學內容和教學進度等均整歸一，無視學生間的差異，教學效果差。由于醫學生間的成長經歷、發展水平和速度、特長優勢等千差萬別，因此，正確對待醫學生間的學習現狀和醫學知識的客觀差異，從基礎開始，由易到難因材施教，將醫學實驗分為驗證性實驗、綜合性實驗、研究性（科研）實驗和開放性實驗四級，能讓基礎差的學生在學習中獲得成就感，讓基礎好的學生能學到更多知識，通過實驗激發學生的興趣，培養學生的實驗技能和臨床思維，達到尊重差異、利用差異和發展差異的目的。

教學模式；醫學實驗；分層教學

醫學理論源于臨床實踐和科學實驗，實踐性強，最需要理論聯系實際。醫學實驗因其教學的直觀性，成為理論聯系實際的關鍵環節，實驗教學對培養醫學生的實驗技能與臨床操作能力，提高醫學生的綜合分析能力，具有理論課無法替代的作用。傳統的教學模式以驗證性實驗為主，一般先由教師進行講解和示教，學生再根據實驗指導完成實驗，整個實驗僅僅是驗證理論課內容，教學內容亦明顯滯后于現代醫學的發展，影響學生學習先進的醫學理論、科學技術和臨床技能。因此，改變傳統醫學實驗教學模式和教學內容迫在眉睫[1-3]。該研究針對學生異質性特點，在尊重醫學生間存在客觀差異的基礎上，因材施教，通過優化教學內容，將醫學實驗分為驗證性實驗、綜合性實驗、研究性（科研）實驗和開放性實驗四級，提倡實驗教學與臨床、科研相結合，關注學生個體差異，通過改革傳統的醫學實驗教學模式，創設滿足不同學生需求的學習環境，激發學習興趣，使全體學生都能得到適合自己的、不同的、充分的發展。

1 對象與方法

1.1 研究對象

該研究以益陽醫學高等專科學校為例，研究對象為2016級醫學檢驗技術專業學生143名，隨機分為兩組，對照組71名采用傳統模式進行教學，實驗組72名采用四級模式進行分層教學。

1.2 研究方法

收集和整理實驗組和對照組所有143名學生的高等數學、解剖組胚、生理學、生物化學和病理學等課程考試成績，同時對臨床檢驗基礎和微生物學檢驗等課程的實驗成績（成績以實際操作為主，結合口試和筆試等）進行評估和分析。

1.3 統計方法

數據采用SPSS 16.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。計數資料進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料和各課程成績比較

對2016級醫學檢驗技術專業143名學生生理學、生物化學、解剖組胚、病理學和高等數學等課程考試成績進行分析，兩組一般資料經比較差異無統計學意義（P＞0.05），表明兩組學生在智力、學習能力和考試成績等方面相近，見表1。

表1 實驗組與對照組各課程成績比較[（±s），分]

表1 實驗組與對照組各課程成績比較[（±s），分]

組別 高等數學 解剖組胚 生理學 生物化學 病理學實驗組（n=72）對照組（n=71）t P 69.65±7.08 69.36±8.74 0.71 0.48 74.39±9.56 74.70±10.01 0.62 0.54 68.83±10.08 68.65±10.95 0.06 0.95 72.84±11.18 73.2±11.39 0.23 0.82 78.61±9.41 79.65±8.56 1.01 0.31

2.2 兩組實驗考試及格率比較

實驗考試以實際操作為主，結合口試和筆試等，結果實驗組66人及格，及格率91.67%，對照組49人及格，及格率69.01%，實驗組及格率明顯高于對照組，經比較兩組差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

2.3 兩組學生醫學實驗成績比較

實驗組采用傳統未分級的模式進行教學，對照組采用四級教學模式，即將醫學實驗分為驗證性實驗、綜合性實驗、研究性（科研）實驗和開放性實驗四級，比較兩組學生的臨床檢驗基礎和微生物學檢驗成績，結果實驗組兩門課程成績均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表2 實驗組與對照組實驗考試及格率比較

表3 兩組學生醫學實驗成績比較[（±s），分]

表3 兩組學生醫學實驗成績比較[（±s），分]

組別 總成績 臨床檢驗基礎成績微生物學檢驗成績對照組（n=71）實驗組（n=72）t P 15.26±6.98 18.37±6.76 8.22 0.00 8.81±4.21 11.40±5.10 8.20 0.00 9.31±5.26 12.15±4.19 10.51 0.00

3 討論

醫學源于科學實驗和臨床實踐，作為理論嚴謹、實踐性極強的學科，實驗教學不僅是對醫學理論知識的補充，也是培養醫學生臨床思維、實驗技能和綜合分析能力的重要環節[4-6]。由于醫學生個人的成長經歷、知識技能和學習成績等千差萬別，傳統的醫學實驗教學模式往往忽視學生間存在的客觀差異，采用整齊歸一的教學要求、教學內容和教學進度進行授課，這樣的教學模式可能部分學生能適應，但對基礎好的優秀生和基礎差的后進生就不適應了，基礎差的學生會感覺吃不消，基礎好的學生又感覺吃不飽，結果必然嚴重阻礙這些學生的發展[7-9]。我們的教學應正確對待學生間的客觀差異，積極創設滿足不同學生需求的學習環境，培養學生的臨床思維、臨床技能和綜合分析能力，使所有學生都能得到充分的發展[10-12]。

該研究在尊重學生間客觀差異的基礎上，從實際出發，將醫學實驗分四級，即驗證性實驗—綜合性實驗—研究性（科研）實驗—開放性實驗，從基礎開始，由易到難因材施教，面向全體學生，關注學生的個體差異，通過改革醫學實驗教學模式培養學生基本實驗技能，提高臨床技能和專業能力。該研究結果顯示，實驗組醫學生實驗考試不僅及格率明顯高于對照組，而且實驗組學生的臨床檢驗基礎、微生物學檢驗總成績亦高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。醫學實驗四級教學模式的實踐表明，教學效果好，醫學生的實驗考試成績和綜合能力提高明顯。

醫學實驗教學作為醫學院校教學工作的重要組成部分，注重能力培養是實驗教學的基本原則，也是培養醫學生創新意識的基礎。將實驗內容從驗證性實驗向綜合性實驗、研究性（科研）實驗、開放性實驗過渡，尊重醫學生之間存在的客觀差異，改革醫學實驗教學體系因材施教，讓基礎差的學生在學習中獲得成就感，讓基礎好的學生能學到更多知識[13-15]。通過實施四級教學，有利于加強學科間的交叉融合，提高醫學知識的綜合運用能力。有利于調動廣大師生的積極性，提升教學效率。

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R37

A

1672-5654（2017）07（a）-0084-02

2017-04-02）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.19.084

2015年湖南省教育廳教學改革研究項目（NO.2015-291-696）；2016 年益陽市社科聯項目（NO.2016YS53）。

曾凡勝（1981-），男，湖南益陽人，碩士，講師，研究方向：病原生物學。

郭勁霞（1970-），女，湖南益陽人，本科，副教授，研究方向：生物化學與分子生物學，E-mail:99561790@qq.com。