探究神經外科手術患者應用康復護理對其生存質量的影響

張 平

（河南省濟源市人民醫院 神經外科，河南 濟源 459000）

探究神經外科手術患者應用康復護理對其生存質量的影響

張 平

（河南省濟源市人民醫院 神經外科，河南 濟源 459000）

目的探討神經外科手術患者應用康復護理對其生存質量的影響。方法60例神經外科手術患者，以隨機數字法進行分組處理，觀察組30例，對照組30例，且組間一般資料無統計學差異。對照組患者以常規護理法實施護理；觀察組患者以康復護理法進行護理，比較兩組患者的生存質量。結果與對照組患者相比較，觀察組患者的生活質量評分改善顯著，組間對比P＜0.05。結論神經外科手術患者應用康復護理可提升患者的生存質量。

神經外科；康復護理；生存質量；影響

神經外科疾病的發病率呈逐年上升趨勢，如腦出血、腦血腫等，而這些神經外科疾病除了可導致患者出現眩暈、昏迷等癥狀外，同時還損傷患者的腦神經功能，降低患者后期生活質量[1]。伴隨醫學技術的發展，關于神經外科疾病手術治療的成功率明顯上升，患者的生存率也得以提升，因此臨床上將神經外科疾病患者的治療重點轉移至如何提升患者的后期生存質量[2]。康復護理在神經外科手術患者的促康復作用中意義重大[3]。在本次調查中，筆者就神經外科手術患者應用康復護理后生存質量的變化進行分析，并與傳統的臨床護理相比較，現進行下述報道。

表1 兩組患者護理后的生活質量評分比較

表1 兩組患者護理后的生活質量評分比較

1 資料與方法

1.1 一般資料：2015年1月至2015年12月，我院收治60例神經外科手術患者作為本次調查對象。以隨機數字法對患者進行分組處理，觀察組與對照組患者均為30例。詳情為觀察組中男16例、女14例，年齡范圍為42～72歲，平均（66.7±2.3）歲；根據疾病類型對患者進行劃分，其中腦血腫18例、硬膜外血腫7例、硬膜下血腫5例。對照組中男15例、女15例，年齡范圍為43～72歲，平均（65.8±3.4）歲；根據疾病類型對患者進行劃分，其中腦血腫17例、硬膜外血腫7例、硬膜下血腫6例。兩組患者一般資料經統計學分析無明顯差異性，可進行對比參照。

1.2 方法：觀察組患者進行康復護理，具體操作如下：

1.2.1 心理干預：腦卒中患者除了生理受到創傷外，其心理也伴有焦慮、抑郁等不良情緒，擔心疾病對后期生活造成不良影響。護理人員主動與患者進行交流溝通，鼓勵患者說出內心真實想法，指導患者積極配合相關治療，這樣才能更好的促進患者康復。希望患者家屬能夠盡量的包容患者，給予患者生活上的溫暖，使得患者提升治療的依從性。

1.2.2 臥床期康復訓練：患者臥床期間，即可對其進行肢體訓練。如幫助患者擺放肢體位置，使得肢體處于功能位，以開始早期訓練。每間隔2～3 h時對患者進行翻身處理，避免患者體位長期處于同一狀態而導致局部血液循環不通。可由患者家屬協助對患者進行上下肢屈伸、抬高訓練等，由被動運動開始，先進行小幅度的訓練，后逐漸增加運動強度，使得患者適應相關的康復訓練過程。

1.2.3 離床期康復訓練：當患者病情穩定后，可指導患者進行離床期訓練。良好的離床期訓練往往對提升患者后期生活質量意義重大。先將患者床頭抬高30°，使得患者取半坐臥位，后期每日提高床頭5～10°，使得患者從半坐臥位逐漸到坐位，每次坐臥時間應控制在60 min內，避免長時間的坐臥使得患者產生不適感。后可對患者進行站立訓練，患者沿床沿坐位，逐漸的站立，維持站立之間在5～10 min，對于狀態較好的患者，還可由家屬攙扶進行病房內行走，最后脫離家屬及他人幫助自行行走，以鍛煉肢體功能[4]。

1.2.4 步行康復訓練：當患者平穩站立后，指導患者進行步行訓練。步行訓練遵循循序漸進的原則，由病房內散步到病房外散步，到上下樓梯等。但在訓練過程中，雖需要脫離患者家屬的幫扶，但依然建議患者家屬能夠陪伴在患者左右，避免患者出現跌倒情況。同時在步行康復訓練中，還需由護理人員跟隨，以觀察患者在站立、行走是否有不良步態，若發現需及時作出指正，步行訓練也遵循循序漸進的原則，從最初的5 min左右延長至20 min，每次2次，或根據患者的耐受性進行調整。

1.2.5 手指訓練：在日常，可指導患者每日進行手指交叉、對拍、屈伸等訓練，后逐漸引導患者進行寫字、繪畫訓練，提升患者的協調能力。

1.2.6 語言訓練：從簡答的字母開始，鼓勵患者學習并大聲念出，經常與患者進行交流溝通，讓患者說出日常生活用品的名稱，使得患者愿意開口說話，并逐漸提升的自身的語言功能。

1.2.7 生活訓練：指導患者逐漸自行進行刷牙、吸煙、穿衣、沐浴等生活事宜。而對照組患者僅根據患者需求及醫師要求進行相應的護理。

1.3 觀察指標：世界衛生組織生活質量測定量簡表（WHOQOL-BREF）評分對兩組患者的生活質量進行評價。

1.4 統計學分析：所得數據以SPSS17.0統計學軟件進行分析處理，計量資料以百分比形式表示，組間比較采用χ2檢驗；計數資料以（均數±標準差）形式表示，組間比較采用t檢驗。P＜0.05時差異顯著。

2 結 果

兩組患者在實施相應護理后，觀察組患者的生活質量得到了更為明顯的改善。在生理職能、認知功能、情緒職能、角色職能、心理健康及總生活質量上，均以觀察組患者改善更為顯著，與對照組患者比較存在統計學差異（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

神經外科手術的成功率上升明顯，但患者術后易出現多種并發癥，降低生活質量。因此現代醫學中認為，除了保障手術順利實施外，還應通過相應的康復訓練以促進患者肢體、語言等功能康復，進而提升患者的生活質量。在本次調查中，筆者即對康復訓練對神經外科手術患者的應用效果進行分析。并由本次調查結果提示，在進行康復訓練后，患者的生活質量得到了明顯的提升，不論是在生理還是心理上，均改善優于對照組。提示康復訓練的有效性。

在本文中，康復護理遵循循序漸進的原則，使得患者在訓練過程中能夠適應，增強信心。整個康復訓練可以認為由被動到主動，由肢體到語言，由院內延伸至生活，通過相應的訓練，來改善患者的心境，提升肢體功能，更好的完成自我訓練[5]。

綜上，神經外科手術患者應用康復護理對其生存質量可提高其生存質量，更好的促進患者康復。

[1] 孫潔,徐連春.康復護理對神經外科手術患者生存質量的影響[J].中國民康醫學,2014,26(15):117-118.

[2] 黃敏.加速康復護理在神經外科術后患者中的應用[J].中國實用護理雜志,2012,28(16):44-45.

[3] 李沁.認知干預和康復護理對高血壓腦出血手術患者心理狀態和生活質量的影響[J].中國煤炭工業醫學雜志,2013,16(10): 1739-1740.

[4] 馮梅.社區分層護理對神經外科手術患者康復及生存質量的影響[J].現代診斷與治療,2015,26(12):2866-2867.

[5] 姚靜.早期康復護理對腦出血手術后偏癱患者功能恢復的效果評價[J].國際醫藥衛生導報,2015,21(22):3380-3382.

R473.74

B

1671-8194（2017）19-0271-02