西安市2015年惡性腫瘤發病分析

西安市疾病預防控制中心慢病科（710054） 秦莎莎 侯 斌 趙國棟 胡美琴

西安市2015年惡性腫瘤發病分析

西安市疾病預防控制中心慢病科（710054） 秦莎莎△侯 斌 趙國棟 胡美琴

目的 分析2015年西安市惡性腫瘤發病情況，為西安市惡性腫瘤防制提供科學依據。方法 收集2015年西安市惡性腫瘤發病資料，統計分析病例數、粗發病率、中國和世界人口標準的發病率、構成比等。結果 2015年西安市惡性腫瘤發病粗率為170．43／10萬，中標率為109．03／10萬，世標率為151．78／10萬；男性分別為185．73／10萬、125．09／10萬和178．76／10萬，女性分別為154．27／10萬、95．01／10萬和128．63／10萬。男性發病前5位惡性腫瘤依次是肺、胃、肝、食管和結腸癌，女性依次是乳腺、肺、肝、胃和宮頸癌。結論 2015年西安市惡性腫瘤發病總體居國內中等水平，而腦及中樞神經系統腫瘤和女性膽囊癌發病居較高水平，應加強防制。

惡性腫瘤 發病 西安

為探討西安市惡性腫瘤流行規律和特點，為西安市惡性腫瘤防治提供科學依據，我們對西安市2015年惡性腫瘤發病資料進行分析研究，現將結果報道如下。

資料與方法

1．腫瘤資料來源

惡性腫瘤發病資料來源于西安市腫瘤登記處。自2013年開始，西安市腫瘤登記處（西安市疾病預防控制中心）指導下屬十四個區縣腫瘤登記處（各區縣疾病預防控制中心）收集全市戶籍人口惡性腫瘤（包括中樞神經系統良性腫瘤）發病與死亡資料，并對腫瘤患者進行隨訪。發病率數據主要來自病理科、骨髓檢查室、CT室、放射治療室和各醫療機構的病歷室，并對西安市每年的死亡數據進行查對。

2015年西安市惡性腫瘤新發患者病理診斷率為82．96%，死亡補發病比例（DCO%）為2．71%，死亡發病比（M／I）為0．60。本文資料按ICD-10進行分類與統計分析。

2．人口資料來源

人口資料來源于西安市統計局和衛生局。至2015年底，西安市共有14個區／縣，戶籍人口6985866人，其中男性3588565人，女性3397301人。

3．統計方法與指標

通過Excel軟件進行匯處理，率的標化采用1982年全國人口普查數據和Segi’s世界標準人口，使用SPSS13．0軟件進行統計學分析。

結 果

1．發病概況

2015年西安市共有惡性腫瘤新發病例11906例，其中男性6665例，女性5241例，男女發病數比為1．27∶1。2015年西安市惡性腫瘤發病粗率、中標率和世標率分別為170．43／10萬、109．03／10萬和151．78／10萬，男性分別為185．73／10萬、125．09／10萬和178．76／10萬，女性分別為154．27／10萬、95．01／10萬和128．63／10萬。

2．發病順位

西安市2015年男性發病前10位惡性腫瘤依次是肺、胃、肝、食管、結腸、直腸、前列腺、腦及神經系統、膀胱和胰腺惡性腫瘤；女性依次是乳腺、肺、肝、胃、宮頸、結腸、食管、腦及神經系統、直腸和膽囊惡性腫瘤（表1）。

3．年齡別發病率

西安市2015年惡性腫瘤年齡別發病男女皆呈上升趨勢，從45歲以后迅速上升。男性發病在85歲及以上年齡組達高峰；而女性發病在80歲及以上年齡組高峰，其后相對穩定（圖1）。

圖1 不同年齡、性別發病率

討 論

腫瘤登記是腫瘤學科研究的基礎，是癌癥群體預防與干預項目效果評價不可替代的手段［1］。近年來，許多國家和地區的惡性腫瘤發病率呈緩慢上升趨勢，其主要原因是工業化和城市化后居住環境發生變化，導致惡性腫瘤發生與發展的危險性成倍增加［2-3］。從2014年開始，西安市全面開展惡性腫瘤登記報告工作，對了解和掌握當地腫瘤的流行特征，制定相應工作計劃，采取積極有效的控制措施有重要意義。

2015年西安市新發惡性腫瘤病理診斷率（82．96%）高于2012年全國193個登記處平均水平（69．13%），死亡補發病比例（DCO%）為2．17%，接近2012年全國平均水平（2．38%），M／I接近全國平均水平（0．62），說明2015年西安市惡性腫瘤資料質量較高［4］。

2012年全國腫瘤登記地區惡性腫瘤粗發病率為264．85／10萬（男性289．30／10萬，女性239．15／10萬），中標率為191．89／10萬，世標率為187．83／10萬［4］，西安市2015年粗發病率及標化率均低于全國平均水平。

與2012年全國登記地區相比，2015年西安市男性發病前10位惡性腫瘤中，肺、胃、肝、食管和結直腸癌發病順位居前，與2012年全國發病順位一致；女性與男性有較大差異，發病順位第1位是乳腺癌，這與2012年全國發病順位一致［4］，而鼻咽癌、甲狀腺癌未列入西安市女性發病前十順位，腦、神經系統腫瘤及膽囊癌則列入發病順位前十。相比2012年全國惡性腫瘤發病順位，西安市女性人群腦、神經系統腫瘤及膽囊癌發病靠前。膽囊癌病因不明，但相關因素較多，結石或異物對膽囊粘膜的慢性刺激可能是導致粘膜上皮細胞突變的因素之一。既往研究也提示陜西省膽囊癌發病分布較高，女性發病率超過男性［5］。這可能與西安地區種族、性別、生育情況、生活方式、遺傳等多方面因素有關。

與2012年全國登記地區年齡別發病率相比，2015年西安市男女惡性腫瘤年齡別發病率從50歲以后迅速上升，而全國是45歲之后；西安市男性年齡別發病率于85歲達到高峰，而全國是80歲。不同地區由于環境、生活習慣、經濟、文化、醫療和衛生等因素的差異，其惡性腫瘤發病水平也不同［6］。

當前西安惡性腫瘤發病以上消化道癌癥居高不下，如胃癌、肝癌及食管癌等；肺癌、乳腺癌及結直腸癌等發病率也較高，腦部腫瘤的發病也不容小覷，這些情況加大了癌癥防制工作的難度，應切實引起重視。

總之，2015年西安市居民惡性腫瘤發病率未呈明顯的上升趨勢，根據世界衛生組織專家的判斷，癌癥將成為21世紀人類的第一號殺手，并成為全球最大的公共衛生問題之一［7］，我們仍需要進一步開展惡性腫瘤的早期預防、早期診斷和早期治療，以降低腫瘤的死亡率，從而降低腫瘤對人群健康的影響［8］。

表1 2015年西安市不同性別居民惡性腫瘤發病順位

［1］孫政，劉寧，王洪軍．徐州市銅山區2010年惡性腫瘤發病資料分析．江蘇預防醫學，2012，23（4）：66-67．

［2］全國腫瘤防治研究辦公室．中國腫瘤登記工作指導手冊．北京：中國協和醫科大學出版社，2004：35-64．

［3］魏征琴．蘭州市城關區2008年惡性腫瘤發病特點與分析．中國初級衛生保健，2013，27（1）：84-86．

［4］陳萬青，鄭榮壽，張思維，等．2012年中國惡性腫瘤發病和死亡分析．中國腫瘤，2016，25（1）：1-8．

［5］鄒聲泉，張林．全國膽囊癌臨床流行病學調查報告．中國實用外科雜志，2000，20（1）：43-46．

［6］梁志恒，歐志雄，等．西安市2010年惡性腫瘤發病分析．中國腫瘤，2014，23（6）：490-493．

［7］Parkin DM，Bray F，Ferlay J，et al．Estimation the world cancer burden：globocan 2000．Int JCancer，2001，94（1）：153-156．

［8］張曉宇，李恒新，陳寶忠，等．西安市居民惡性腫瘤死亡特征及趨勢分析．中國衛生統計，2016，33（4）：595-598．

（責任編輯：張 悅）

△通信作者：秦莎莎，E-mai：qinshasha123＠tom．com