廣西區屬醫院大型醫用設備運行效率評價研究

孫 健，文秋林，王前強

(廣西醫科大學人文社會科學學院，廣西 南寧 530021)

廣西區屬醫院大型醫用設備運行效率評價研究

孫 健，文秋林，王前強

(廣西醫科大學人文社會科學學院，廣西 南寧 530021)

[目的]評價廣西區屬醫院大型醫用設備運行效率，為提高大型醫用設備運行效率提供依據。[方法]通過文獻分析與專家咨詢選擇投入產出指標，運用數據包絡分析對廣西18家區屬醫院大型醫用設備運行效率進行評價。[結果]廣西18家區屬醫院大型醫用設備的綜合效率、技術效率和規模效率平均值分別是0.594、0.711和0.831，其中3家醫院大型醫用設備(16.67%)為DEA有效，3家醫院大型醫用設備(16.67%)為DEA弱有效，12家醫院大型醫用設備(66.66%)為DEA無效。從規模報酬情況看，3家醫院大型醫用設備(16.67%)為規模報酬不變，3家醫院大型醫用設備(16.67%)為規模報酬遞減，12家醫院大型醫用設備(66.66%)為規模報酬遞增。[結論]廣西區屬醫院大型醫用設備運行效率有待提高；區屬醫院大型醫用設備規模不夠合理。

大型醫用設備；區屬醫院；運行效率評價；數據包絡分析

區屬醫院是指廣西壯族自治區衛生和計劃生育委員會直屬的醫院，包括廣西醫科大學第一附屬醫院、廣西壯族自治區人民醫院等，代表著廣西醫療技術的最高水平。大型醫用設備降低了誤診率，顯著提高了醫療技術水平，是現代醫學進步的重要標志[1～4]。為了解廣西區屬醫院大型醫用設備運行效率，本研究運用數據包絡分析法(DEA)對廣西區屬醫院大型醫用設備運行效率進行評價，以期為提高大型醫用設備運行效率提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 資料來源

本研究共調查了18家廣西壯族自治區區屬醫院，其中三級甲等醫院17家、三級乙等醫院1家。資料來源于對廣西區屬醫院的問卷調查，調查對象包括18家區屬醫院的CT、MRI、DSA、LA及SPECT五種大型醫用設備運行情況，問卷的內容包括醫院的床位數、大型醫用設備購置金額、門診療人次、年檢查總人數等信息，發放問卷18份，成功收回18份，問卷回收率為100.00%，由經過統一培訓的調查員通過現場查閱醫療記錄的方式來核實數據的真實性。

1.2 研究方法

1.2.1 數據包絡分析

數據包括分析(Data Envelopment Analysis，DEA)是一種評價決策單元(Decision Making Unit，DMU)相對運行效率的非參數方法[5～9]。本研究采用數據包絡分析中的CCR模型和BCC模型評價廣西壯族自治區區屬醫院大型醫用設備的運行效率，在規模報酬固定假設(CRS)下，運用CCR模型計算廣西各區屬醫院大型醫用設備的綜合效率(綜合效率=技術效率×規模效率)[10～13]；在規模報酬變化假設(VRS)下，用BCC模型計算每一家區屬醫院大型醫用設備的技術效率和規模效率，并計算各非DEA有效醫院投入與產出的冗余值[14～16]。

1.2.2 指標選擇

根據研究目標，通過文獻回顧[17，18]和專家咨詢，選取床位數(X1)、大型醫用設備購置金額(X2)為投入指標，選取門急診人次(Y1)、年檢查總人數(Y2)為產出指標。本研究選取的指標符合數據包絡分析對樣本容量的要求：樣本容量>2×n×m(n、m分別表示投入產出指標的個數)[19]。

1.3 統計學方法

本研究運用Microsoft Excel 2007軟件錄入數據，運用DEAP 2.1軟件進行數據包絡分析。

2 結果

2.1 廣西區屬醫院大型醫用設備總體運行效率情況

由表1可知，廣西18家區屬醫院大型醫用設備的綜合效率、技術效率和規模效率平均值分別是0.594、0.711和0.831。其中3家區屬醫院的綜合效率、技術效率、規模效率均為1，即為DEA相對有效，投入達到了充分的利用，達到了最佳產出值。3家醫院大型醫用設備的技術效率為1，而綜合效率、規模效率均小于1，因此為DEA弱有效，其中2家醫院為規模報酬遞增、1家醫院為規模報酬遞減。12家醫院大型醫用設備的綜合效率、技術效率、規模效率均小于1，即為DEA無效，投入得不到有效的利用，其中10家醫院為規模報酬遞增、2家醫院為規模報酬遞減。H7的綜合效率最低，僅為0.164，表明該醫院的大型醫用設備僅發揮了16.40%的效率。

表1 廣西18家區屬醫院大型醫用設備運行效率評價結果

2.2 廣西12家區屬非DEA有效醫院投入產出指標冗余情況分析

由表2可知，廣西12家非DEA有效醫院均存在一定的投入產出冗余，其中5家醫院投入存在冗余、12家醫院產出存在冗余。要達到DEA有效，12家非DEA有效醫院的床位數、大型醫用設備購置金額需分別減少60,159張、921萬元，過剩比例分別為43.53%、5.95%；門急診人次、年檢查總人數需分別增加731人次、3,529,394人，差距比例分別達到47.51%、48.03%，冗余情況較嚴重。以H7醫院為例，要達到DEA有效，在產出不變的情況下，床位數、大型醫用設備購置金額需分別減少129,557張、1347萬元；在投入不變的情況下，門急診人次、年檢查總人數需分別增加686人次、4208人。

表2 廣西12家區屬非DEA有效醫院投入產出指標的冗余情況

3 討論與建議

3.1 廣西區屬醫院大型醫用設備運行效率有待提高

從調查的數據看，廣西僅有16.67%的醫院大型醫用設備為DEA有效，實現了現有衛生投入的最大產出；16.67%的醫院大型醫用設備為DEA弱有效，66.66%的醫院大型醫用設備為DEA無效，也就是說，超過六成的區屬醫院的大型醫用設備總體效率較低，說明廣西區屬醫院大型醫用設備運行效率有待提高。從投入產出指標的冗余情況看，廣西12家非DEA有效醫院大型醫用設備產出均存在冗余，5家非DEA有效醫院大型醫用設備投入存在冗余，5家非DEA有效醫院大型醫用設備投入產出均存在冗余，其中產出的冗余比例均超過45%，遠高于投入的冗余比例。因此，廣西區屬醫院大型醫用設備運行效率不高的原因是產出相對不足，即門急診人次、年檢查總人數的產出相對不足。

因此，區屬醫院應當根據自身實際情況，建立現代醫院管理制度和綜合監管制度，創新大型醫用設備管理體制，加強對大型醫用設備的內部管理，加強成本核算，合理配置床位數、大型醫用設備等衛生資源，減少不必要的投入[20]；同時，還應當引進先進醫療技術，通過提高待遇等方式引進高職稱、高學歷的優秀衛生人才，加強人才培養，提高醫療服務質量，從而提高產出，提高醫院大型醫用設備運行效率[21]；部分區屬醫院還應當加強宣傳，提高居民對醫院的認可度。

3.2 廣西區屬醫院大型醫用設備規模不夠合理

本研究調查結果顯示，16.67%的區直醫院大型醫用設備為規模報酬不變，表明此類醫院大型醫用設備產出的增長速度等于投入的增長速度，此類醫院應當通過醫療技術創新實現進一步的發展[13]；16.67%的醫院大型醫用設備為規模報酬遞減，表明此類醫院大型醫用設備規模相對偏大，產出的增長速度低于投入的增長速度，此類醫院應當強調內涵發展，加強精細化管理，合理控制甚至減少大型醫用設備投入，縮小規模[22]；66.66%的醫院大型醫用設備為規模報酬遞增，表明這此類醫院大型醫用設備規模相對偏小，產出的增長速度高于投入的增長速度，這是由于新醫改以來政府加大了對基層醫療機構的投入，而忽視了對區直醫院的投入；政府應當加大對此類醫院大型醫用設備的投入[6]，此類醫院應當適當擴大大型醫用設備規模，著重提高技術效率，增加衛生服務量來滿足人民群眾對大型醫用設備的使用需求。

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(本文編輯：何慶節)

Study on efficiency rating of high-technology medical equipment operating in district hospitals of Guangxi zhuang autonomous region

SUN Jian，WEN Qiu-lin，WANG Qian-qiang

(SchoolofHumanitiesandSocialScience，GuangxiMedicalUniversity，NanningGuangxi530021，China)

Objective To evaluate the efficiency rating of high-technology medical equipment in Guangxi so as to provide basis for improving the efficiency of high-technology medical equipment. Methods Through literature analysis and expert consultation，we selected the input and output indicators. In addition，we used data envelopment analysis(DEA)to evaluate the efficiency of high-technology medical equipment in 18 district hospitals in Guangxi. Results The average scores of comprehensive efficiency，technical efficiency，and scale efficiency of high-technology medical equipment in 18 district hospitals of Guangxi was 0.594，0.711，and 0.831，respectively. There were 3 hospitals’(16.67%)DEA that was effectivity，and 3 hospitals’(16.67%)DEA was weakly effectivity，while 12 hospitals’(66.66%)DEA was invalid. From the view of returns and scale，3 hospitals(16.67%)were in constant returns and scale，and 3 hospitals(16.67%)were in decreasing return and scale，while 12 hospitals(66.66%)were in increasing return and scale. Conclusions The efficiency of the high-technology medical equipment of distric hospitals in Guangxi should be improved. The scale of the equipment is not reasonable.

high-technology medical equipment，district hospitals，efficiency rating of operating，data envelopment analysis

2017- 06- 09

10.3969/j.issn.1003-2800.2017.08.007

2017廣西研究生教育創新計劃項目(YCSW2017114)；2016年度廣西科協資助高校青年教師及研究生專項調研課題(桂科協〔2016〕Z-46)；2016年廣西醫科大學人文社會科學研究基地研究生創新課題(2016RWY06)。

孫 健(1991-)，男，江蘇連云港人，在讀碩士研究生，主要從事大型醫用設備管理、衛生經濟與政策方面的研究。

R197.323

A

1003-2800(2017)08-0024-03