不同劑量糖皮質激素沖擊治療風濕病的臨床觀察

唐倩倩，朱 勤，黃園園，梁素迪

（桂林醫學院附屬醫院風濕免疫科，廣西 桂林 541001）

不同劑量糖皮質激素沖擊治療風濕病的臨床觀察

唐倩倩，朱 勤，黃園園，梁素迪

（桂林醫學院附屬醫院風濕免疫科，廣西 桂林 541001）

目的探討治療風濕病時選擇不同劑量糖皮質激素的效果。方法選取我院2014年5月～2016年10月收治的確診為風濕病的患者98例。所有患者均選擇甲潑尼龍琥珀酸鈉進行沖擊治療，其中49例患者藥物的應用劑量為1 g/d，所得數據記研究組；另外49例患者的藥物使用劑量為0.25 g/d，所得數據記對比組。結果研究組患者治療總有效率為87.76%（43/49），明顯高于對比組57.14%（28/49），差異有統計學意義（P＜0.05）。研究組患者不良反應率為48.98%（24/49），對比組則為44.90%（22/49），兩組數據無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論利用較大劑量糖皮質激素沖擊治療風濕病可有效提升療效，但并不會增加不良反應率。

風濕病；糖皮質激素；沖擊治療；不同劑量

風濕病屬于較為復雜的免疫性疾病，其發病特點以隱蔽和全身性為主，屬于典型的慢性疾病之一，可累及硬骨、軟骨、肌肉、血管以及各種軟組織等，通常在治療時選擇糖皮質激素、免疫抑制劑等藥物。本文即是研究不同劑量糖皮質激素治療風濕病的臨床價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年5月～2016年10月收治的確診為風濕病的患者98例。對比組中男13例，女36例，年齡29～73歲，平均（52.71±3.31）歲。研究組中男15例，女34例，年齡30～71歲，平均（53.65±3.42）歲。兩組患者一般資料無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

通過計算機隨機匹配方式，將患者98例組建成每組包含49例的兩個小組，臨床診斷后確認為風濕病。兩組患者治療時均采用甲潑尼龍琥珀酸鈉，其中一組患者用藥劑量為1 g/d，以靜脈滴注方式給藥，1次/d，連續治療3天，所得數據記研究組；另外一組則采用0.25 g/d的用藥劑量，給藥方式和治療時間與研究組均相同，所得數據記對比組，如治療1天后患者病情未見好轉，則藥物劑量改為0.5 g/d[1]。

1.3 療效判斷依據

療效顯著患者臨床疼痛感基本消失，血清炎性指標恢復正常，不影響正常生活和工作。治療有效患者臨床疼痛感明顯減輕，血清炎性指標趨于正常化，不影響正常生活，但無法從事大體力勞動。治療無效患者臨床疼痛感無明顯改善，炎性指標異常，嚴重睡眠、生活[2]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料采用例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效

通過對患者治療效果的評估，總結兩組患者各自的療效。見表1。

表1 不同劑量組患者沖擊療效對比 [n（%）]

從上表中可以看出，研究組患者治療總有效率為87.76%，明顯高于對比組57.14%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應

在臨床治療過程中記錄患者不良反應發生情況，單一患者多次發生僅記1例，見表2。

表2 不同劑量組患者不良反應率對比表 [n（%）]

上表顯示，兩組患者治療后不良反應率無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

風濕病被劃分在免疫性疾病當中，臨床治療時多采用免疫抑制劑或糖皮質激素，因此也使得糖皮質激素成為了臨床治療風濕病的一線藥物。該類藥物主要是通過抑制白細胞的吞噬作用，從而達到減輕炎癥反應的效果，同時其還可以提升人體的免疫例，以抑制炎癥后期纖維母細胞異常增生的作用使肉芽組織增生得以減緩，降低了因風濕導致的關節內軟組織粘連的并發癥[3]。

在進入21世紀后人們對于風濕病的研究更加深入，并且在嘗試利用大劑量糖皮質激素沖擊治療風濕病，但由于糖皮質激素本身對人體也會造成不良反應，因此是否能夠應用大劑量治療方案仍存在一定的爭議。從本次研究當中可以看出，大劑量治療風濕病患者的臨床有效率為87.76%，明顯高于小劑量組患者（57.14%），說明大劑量應用糖皮質激素的效果更加確切。同時，兩組患者應用藥物后均產生了不良反應，其中以低鉀血癥和高血糖為主，而在治療停藥和鉀元素補充治療后，患者的血鉀和血糖逐漸恢復正常。

[1] 黃元梅.糖皮質激素治療類風濕性關節炎的不良反應觀察及護理[J].世界最新醫學信息文摘:電子版,2016,16(46):107-108.

[2] 梁曉輝,夏增產,李詩偉,等.糖皮質激素治療類風濕性關節炎引發骨質疏松的臨床分析[J].今日健康,2014(07):67.

[3] 王 蕾.糖皮質激素在風濕病中的應用及并發癥的處理[J].河北醫藥,2013,35(08):1201-1202.

本文編輯：趙小龍

R593.21

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ISSN.2095-8242.2017.026.4985.02