前哨淋巴結活檢在甲狀腺癌中的應用效果

李云輝

（高邑縣醫院，河北 石家莊 051330）

前哨淋巴結活檢在甲狀腺癌中的應用效果

李云輝

（高邑縣醫院，河北 石家莊 051330）

目的探討前哨淋巴結活檢在甲狀腺癌中的應用效果。方法研究對象為我院收治的135例疑似甲狀腺癌患者并隨機分為研究組68例和對照組67例。對照組應用頸前淋巴結活檢，研究組采用前哨淋巴結活檢。比較兩組的應用效果。結果研究組陽性檢出率較高，喉返神經功能和甲狀旁腺功能損傷率較對照組低，差異顯著（P＜0.05）。結論前哨淋巴結活檢在甲狀腺癌的診斷中的應用效果顯著，值得推廣。

前哨淋巴結；甲狀腺癌；應用效果

甲狀腺癌是多發于青壯年女性的人體頭頸部惡性腫瘤[1]。甲狀腺癌患者有呼吸困難、枕肩疼痛等癥狀。發病因素多樣化，與碘缺乏、性激素、長期服用生甲狀腺腫物質等有關，阻礙甲狀腺激素的合成，刺激甲狀腺濾泡，誘發甲狀腺腫瘤，導致癌癥[2]。治療以手術治療為主，對頸前淋巴結進行清掃。隨著醫療技術的不斷發展，前哨淋巴結活檢技術逐漸應用于臨床，研究者也將此方法也應用于甲狀腺癌，并取得較好效果[3-4]。基于此，我院針對頸前淋巴結活檢和前哨淋巴結活檢對甲狀腺癌的臨床應用效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院2015年10月～2016年10月收治的135例疑似甲狀腺癌患者，并隨機分為研究組68例和對照組67例。研究組：男17 例，女 51例；年齡范圍21～64歲，平均年齡（44.7±3.8）歲，病程為3-21年，平均（14.5±4.6）年；其中，乳頭狀癌32例，腺體外侵犯12例，腺體內侵犯9例，濾泡狀癌8例，其他7例；對照組：男18例，女49例；年齡范圍21～63歲，平均年齡（44.6±3.7）歲，病程為3～22年，平均（14.7±4.4）年；其中，乳頭狀癌31例，腺體外侵犯13例，腺體內侵犯8例，濾泡狀癌6例，其他9例。兩組患者均無手術前聲嘶以及頭部和頸部相關手術史。兩組資料差異不顯著（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法

所有患者全身麻醉，消毒，暴露腫瘤的部位，注入亞甲藍，取出淋巴結，送病理檢查。對照組采用頸淺淋巴結清除術，研究組采用前哨淋巴結清除術。取出后冰凍。制作石蠟病理切片。將淋巴結病理活檢與石蠟切片對比。

1.3 觀察指標

比較兩組的臨床應用效果。

1.4 統計學方法

用SPSS 19.0軟件分析數據，以P＜0.05具有統計學意義。

2 結 果

研究組陽性檢出率較對照組高，喉返神經功能和甲狀旁腺功能損傷率較對照組低，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組的臨床應用效果 [n（%）]

3 討 論

甲狀腺癌是常見的甲狀腺惡性腫瘤之一，女性多發，發病率在世界范圍內呈增高趨勢。據統計[5]，臨床上甲狀腺癌頸部淋巴結的隱匿性轉移率70%～80%。此病的發生可能與碘缺乏、性激素、長期服用生甲狀腺腫物質等有關，阻礙甲狀腺激素的合成，刺激甲狀腺濾泡，誘發甲狀腺腫瘤，導致癌癥[6]。甲狀腺癌治療方式比較多，包括手術方法、內分泌治療以及放射治療等，但是手術方法為可以從根本解決，是應用最多的治療方法。甲狀腺癌患者床上多表現為甲狀腺腫塊、頸淋巴結腫大等。甲狀腺癌容易發生轉移，要求診斷需要準確才能更好的判斷腫瘤位置。這對于進行淋巴結的清掃手術有著關鍵的作用[3-4]。由于醫療技術的快速發展，前哨淋巴結活檢逐漸應用于臨床檢查。前哨淋巴結屬于淋巴結轉移的第一站。應用此方法活檢可以進一步縮小手術范圍，減少創傷[7]。目前多家醫院應用前哨淋巴結活檢方法，檢出率較高，喉返神經功能和甲狀旁腺功能損傷率較低[8]。

綜上所述，前哨淋巴結活檢在甲狀腺癌的診斷中的應用效果顯著，值得推廣。

[1] 齊長磊,余 勤,張海強,等.前哨淋巴結活檢術在甲狀腺癌手術中的應用[J].中國地方病防治雜志,2016,34(5):679-681.

[2] 莊新所.186例外科治療甲狀腺乳頭狀癌患者生存分[J].中國地方病防治雜志,2015,30(5):423-424.

[3] 徐先發,唐 玲,李洪躍,等.甲狀腺全切除術的安全性及有效性探討[J].臨床外科雜志,2010,18(5):329-331.

[4] 宋洪明,房 林.前哨淋巴結活檢在甲狀腺癌中的應用[J].同濟大學學報(醫學版),2015,36(4):119-123.

[5] 劉玉琴,張書全,陳萬青,等.中國2003－2007年甲狀腺癌發病死亡現狀及流行趨勢分析[J].中華流行病學雜志,2012,33(10):1044-1048.

[6] 江國斌,方紅燕,蔡建明.納米碳混懸液示蹤前哨淋巴結在甲狀腺乳頭狀癌中的應用[J].中國癌癥雜志2010,20(12):938-940.

[7] 邱樹升,李 良,李新兵,等.美藍法定位前哨淋巴結活檢在cNO分化型甲狀腺癌治療中的應用[J].中國腫瘤外科雜志,2012,4(4):242-244.

[8] 林大明.前哨淋巴結活檢在甲狀腺手術中的協助診斷價值[J].臨床醫學,2016,36(7):73-74.

本文編輯：吳 衛

R736.1

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ISSN.2095-8242.2017.026.5089.01