探究泮托布拉氏酵母菌散在改善輪狀病毒腸炎患兒腸道微生態中的作用

高達飛，余衛東，趙青山*

（1.陜西西安第四軍醫大學學員旅，陜西 西安 710032；2.陜西西京消化病醫院，陜西 西安 710032）

探究泮托布拉氏酵母菌散在改善輪狀病毒腸炎患兒腸道微生態中的作用

高達飛1，余衛東1，趙青山2*

（1.陜西西安第四軍醫大學學員旅，陜西 西安 710032；2.陜西西京消化病醫院，陜西 西安 710032）

目的泮托布拉氏酵母菌散運用于改善輪狀病毒腸炎患兒腸道微生態的治療效果，并總結相關經驗。方法對我院感染科病區接受住院治療的120名輪狀病毒腸炎患兒分為兩組，其中觀察組60名，對照組60名，分別對兩組患兒的臨床療效進行跟蹤觀察。結果兩組的治療效果差異具有統計學意義。兩組患兒分別的反饋情況也具有明顯的統計差異。結論觀察組明顯優于對照組。采用布拉氏酵母菌散治療輪狀病毒腸炎，能有效改善患兒腸道微生態，提高治療效果。在臨床上具有良好的推廣價值。

泮托布拉氏酵母菌散；改善；輪狀病毒腸炎患兒腸道微生態；作用

輪狀病毒腸炎是兒童常見的一種感染性腸道疾患，屬于兒童的常見病、多發病。它的臨床癥狀主要有腹痛、發熱、水樣便等。嚴重時常常引起電解質及酸堿失衡等后果，給患兒的正常學習和生活帶來不利影響。長期以來，臨床上常用的方法有口服或靜脈補液以糾正水、電解質、酸堿失衡，予蒙脫石散保護胃腸黏膜等對癥支持治療。但這種手段具有一定的局限性，常常療程較長，患兒恢復較慢。近年來，我們開始嘗試采用布拉氏酵母菌散來改善患兒腸道微生態。實踐證明，應用布拉氏酵母菌散劑的患兒總有效率高，病程縮短，效果良好，值得臨床廣泛應用[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2016年3月～2017年3月在我院感染科病區接受住院治療的，且相關資料齊全的120名患兒為觀察對象。年齡在3～8歲之間，平均年齡6.1歲。其中男70明，女50名。觀察組60名，在常規的治療手段基礎上采用布拉氏酵母菌散來改善腸道微生態。對照組60名，僅采用口服或靜脈補液以糾正水、電解質、酸堿失衡和予蒙脫石散保護胃腸黏膜等對癥支持治療。

1.2 研究方法

1.2.1 納入標準

①患者住院時間均為≥6天；②患兒能配合治療；③糞便培養陰性者并符合《諸福棠實用兒科學》第7版關于病毒性腸炎的診斷依據；④無心肺并發癥

兩組患兒都需做好相應的治療與護理，進行補液、對癥處理、支持及口服蒙脫石散等治療措施。于入院當天采集糞便，送檢糞便常規+培養。患兒飲食應保持清淡，必要時應禁食。多飲水，注意休息，病房應保持通風，消除污染源。要注意做好對患兒的療效觀察并每日對患兒的大便次數及性狀、止瀉時間、不良反應情況進行相關統計。

1.2.2 觀察組

在常規的治療手段基礎上采用布拉氏酵母菌散來改善腸道微生態。用量及使用方法為：1歲以內患兒125 mg，每日一次；1歲以上患兒250 mg，每日一次，連續治療至出院。與蒙脫石散間隔2 h服用。

1.2.3 對照組

僅采用常規的口服或靜脈補液以糾正水、電解質、酸堿失衡和予蒙脫石散保護胃腸黏膜等對癥支持治療。

兩組患兒都禁用抗生素。當患兒癥狀出現改善，可以適當下地活動。

在患兒出院前，要對其家屬進行家庭護理方面的宣教。包括注意飲食、注意保養、適當運動等方面。同時建立患兒家屬qq群或微信群，每日以電子郵件的形式讓患兒家屬填寫患兒出院后的恢復情況并及時進行統計。一旦患兒并且出現反復，要及時返回醫院進行治療。

1.2.4 療效標準

根據1998年全國腹瀉病防治學術研討會制定的標準：顯效：治療72 h內糞便性狀及大便次數均恢復正常，全身癥狀消失；有效：治療72 h糞便性狀及大便次數有明顯好轉趨勢，全身癥狀明顯改善；無效：治療72 h糞便性狀、大便次數及全身癥狀無明顯改善，甚至出現加重傾向。總有效率=（顯效+有效）／總例數×100%。

1.2.5 項目觀察及判定標準

調查標準的制訂：使用科室自主制定的重癥患者護理質量調查表。調查內容共10項，每項設：非常好（10分）；好（8分）；尚可（5）分；不佳（3分）。每份調查表累計分值均為90分，分為滿意分（＞90分），不滿意分（＜90分）和合格分（90分）。

1.3 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件分析，進行t檢驗。P＜0.05，具有明顯統計差異。

2 結 果

統計結果顯示，觀察組的顯效人數達到18人，顯效率30%；有效人數39人，有效率65%。無效人數3人，無效率5%。對照組的顯效人數為15人，顯效率25%；有效人數36人，有效率60%，無效人數6人，無效率10%。觀察組在顯效率和有效率方面明顯強于對照組，在無效率方面明顯低于對照組。在住院周期上面，觀察組的平均住院天數僅為6.1天，對照組為8.1天，觀察組明顯少于對照組。此外，觀察組無并發癥發生，對照組共2人出現并發癥，并發癥發生率為3.3%，觀察組明顯優于對照組。在復發人數方面，觀察組為1人，復發率1.6%。對照組為2人，復發率3.3%。觀察組明顯少于對照組。在患兒滿意度上面，觀察組達到95%，對照組僅為90%。觀察組明顯強于對照組。總體來說，觀察組的各方面療效均優于對照組。有關觀察組與對照組的治療效果詳見表1。

表1 觀察組與對照組的治療效果

3 討 論

輪狀病毒腸炎是多發于兒童的倡導干擾性疾病，通常發生于寒冷季節。據不完全統計，醫院腸道門診在冬季接診的兒童腹瀉患者，輪狀病毒腸炎就占了八成。這種疾病通常來勢兇猛，會引起腸道內液體滲透壓增大，致腸道內環境紊亂、腸道內正常菌群失調等。若不及時治療可造成導致慢性、遷延性腹瀉，乃至營養不良等后果，給小兒的生長發育造成不良影響。嚴重者還可引起周圍循環障礙、中樞神經系統損害，血液系統損害等各種并發癥。

對于輪狀病毒腸炎的治療，目前尚無特效的手段，治療方案主要是圍繞著消炎、抗感染、改善癥狀及調整飲食等幾個方面進行。具體的做法是采用口服或靜脈補液以糾正水、電解質、酸堿失衡和予蒙脫石散保護胃腸黏膜等對癥支持治療。但是，常規的治療手段常常效果不甚理想。比如病情遷延周期較長，顯效率及有效率偏低，復發率較高，患兒及其家屬對治療效果不夠滿意等。對此，我們有必要對治療手段進行優化，以提高治療效果。實踐證明，泮托布拉氏酵母菌散能夠有效地改善輪狀病毒腸炎患兒腸道微生態，對于提高輪狀病毒腸炎的治療效果有著重要的意義。微生態療法有助于腸道正常菌群的生態平衡，抑制病原菌定植和侵襲，有助于控制腹瀉[3]。

本研究專門對泮托布拉氏酵母菌散在改善輪狀病毒腸炎患兒腸道微生態中的作用進行觀察，證實了其的療效可靠，具有良好的臨床推廣價值。

[1] 譚海明,徐 紅,等.布拉氏酵母菌散劑治療小兒輪狀病毒性腸炎的療效分析[J].世界最新醫學信息文摘,2015,9(1):90-92.

[2] 王衛平.兒科學[M].第8版.人民衛生出版社,2013:251-260.

本文編輯：吳 衛

R725.1

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ISSN.2095-8242.2017.026.5124.02

趙青山，E-mail：zhaoqc@fmmu.edu.cn