運用“8S”工具提高學生護理安全意識

劉海波+邱建明+張在奎+于萍+馬長松+高乃堯

【摘 要】 “8S”管理理論，最先開始于企業，隨著世界經濟的發展和社會的進步，管理者又將其作為一種管理工具引入到其他領域，也得到了各國管理學界的認可。本文結合“8S”在護理專業教學的實踐，探討運用“8S”工具提高護理學生護理安全意識的方法和效果。通過對教學實踐的多重分析，認為運用“8S”工具，能提高護理學生護理安全意識。

【關鍵詞】 “8S”工具；護理學生；安全意識；護理管理

護理安全是指在實施護理過程中，患者不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。[1]有研究表明：低年資護士（工作年限≤5年的護士）發生護理安全的比率超過54%。[2]因此，探討如何降低低年資護士安全隱患的發生率，已成為護理管理者研究的重要課題。[3]低年資護士護理不良事件發生率過高折射出入職前的護士護理安全意識淡薄，這與護理學生在校護理安全教育匱乏有一定的關系。

“8S”管理理論，最先開始于企業，包括最初的“5S”（整理、整頓、清掃、清潔、安全[4]）以及后來新加的“3S”（素養、節約、學習）。由于這種管理工具在降低成本、安全生產等方面有很大成效，逐漸得到各國管理界的認可。隨著世界經濟的發展和社會的進步，管理者又將其作為一種管理工具引入到其他領域。濰坊護理職業學院從2011年開始探索將“8S”管理中的安全管理理論引入到臨床護生安全管理中，對護理學生樹立安全意識進行培養研究，并對引入前后，臨床護理學生的護理安全意識情況進行數據比較，發現具有可比性，效果明顯。

一、一般性資料

學院為一所護理高等職業院校，設有護理系（普通護理、老年護理）、助產系、醫學與檢驗技術系、藥學系、口腔工藝技術系等13個系。從學院護理系（普通護理）五年制2011級高等護理專業23個教學班中，隨機抽取其中11個班540人（男生38人）為比較組，推行“8S”管理；剩余12個班557人（含有男生42人）為一般組，進行常規性一般管理。兩組學生入學后均為隨機編班，在生源地、年齡等入學條件方面均無明顯差異，具有可比性。2013年5月，學院舉行慶祝護士節護理安全大賽，對兩個小組的學生護理安全技術掌握情況進行比較。

二、方法

1、通過前“4S”規范常規護理安全行為

一是制定方案、加強培訓。制定了《學校8S管理實施方案》，對學校8S管理辦法作了總體規定，就物品擺放、安全管理等方面作了具體要求；舉辦了8S管理知識培訓講座，全體教職工參加，使全體職工對學校實施8S管理的重要性有了深刻認識，并從思想上得到高度重視。二是制度作保證，確保8S管理順利實施。出臺了《學校8S管理考核細則》以及先進個人評選辦法，從制度上確保8S管理順利實施。三是以檢查促落實。學校成立了8S管理督查小組。督查小組負責每兩周一次對護理系護理示教室、護理準備室等現場進行檢查考核，并隨時抽查；由專人負責匯總、記錄；考核結果與個人績效工資掛鉤；就存在的問題及時通知相關責任人，并限期整改。

護理安全意識的養成從物品的有序擺放開始培養。按照前“4S”標準，將操作材料科學分類，物品擺放合理存放有序，實訓環境窗明幾凈。常規護理嚴格執行各項規章制度及操作規程，將已知的操作標準化，要嚴格要求學生循規蹈矩，不打折扣的練好。并做好指導監督。

2、通過后“4S”管理強化突發性護理安全應對能力

在實際的臨床護理工作當中，護士要面對形形色色的患者，自然會遇到各種新情況。護理安全有很大的突發性，低年資護士之所以發生護理安全的概率較大，與其資歷淺、見識少有很大關系，因此從學生階段開始抓安全教育就顯得很有必要。一是將醫院中發生的不良護理事件作為警示案例來對學生進行護理安全教育。可先將案例發生的情景還原給學生，但不要急于告知解決的辦法，等學生知曉情況后，就事件發生的原因、如何解決暢所欲言、各抒己見，之后對照解決方案，分析找差距，反思產生的后果。二是對護理學生到實習單位實習的時間適當延長，在校理論學習的時間適當壓縮。學院積極探索“雙習”（見習、實習）的培養模式。目前，初中起點五年制大專護生的培養模式，大部分仍然是“四年理論、一年實習”的老模式，即：四年在校理論學習（包括文化課、專業課、校內實踐等），最后一年8-10個月的臨床實習。這種培養模式使得理論的比重過大，實踐的比重過小，對培養護理人才的動手操作能力形成了很大的局限。本校針對這一弊端，大膽進行改革，探索將學生第四年的在校的時間，分為兩部分，一部分是每周的前三天（周一到周三）在校學習理論，后兩天（周四到周五）到醫院見習的模式，護理學生通過三年多的在校理論學習，專業理論知識的積累已經達到了一定的高度，第四年的邊理論邊見習，更有利于知識能力的增長。

3、統計方法

采用SPSS19.0軟件分析所獲得的數據，并對數據進行獨立樣本t檢驗。

三、效果

在校護理學生安全意識提高。

將“8S”管理理論推行到在護理職業院校護生的護理安全管理中，能提高護理專業學生護理安全意識水平。

四、討論

1、前“4S”規范常規護理安全行為，可以有效降低常規護理不良事件發生率

影響護理安全的原因有多方面：“不遵守操作規程制度導致的醫療差錯”、“操作技術不高導致的護患沖突”是其中的兩大方面。因此，從學生在校期間，學校就應該灌輸給學生“遵章辦事”的理念。護理操作技術是一種肢體技能，需要反復練習才能定型。因此在護理教育中，操作規范方面需要制定出合理規范的肢體動作，并通過制度的制定來加以約束和保證效果，指導監督讓學生反復練習，練成“一針見血”的硬功夫。“遵章辦事、技術精湛”是減少護患糾紛的重要途徑。

2、后“4S”案例和見習相結合，可以有效降低突發護理不良事件發生率

案例作為警示教育的一種，能讓人身臨其境，具有直觀、發人深省的良好效果，可以從理論上敲響安全教育的警鐘，作為病人健康的守護者——護理學生，其安全意識就顯得更為重要和不容忽視。到醫院見習的護理學生，醫院的工作環境和學校截然不同，突發事件很多，如果她們的頭腦中存儲了一定的閱歷，當遇到類似的情況時，就不會手腳忙亂不知所措，而是根據頭腦中的“庫存”的案例應變靈活處理。見習期間學生以獨立個體進入單位，在實際的臨床護理環境中對理論知識進行綜合運用，[5]這種理論聯系實際不容小覷，可使護士在真實的情境中全方位、多角度地思考，以提高其分析問題和解決問題的能力，并牢固樹立安全防范意識，減少護理不良事件的發生。隨著時間的增長，護理安全防范意識自然會水到渠成，且處理突發事件的能力會越來越得心應手，效果會越來越好，最終內化為應對護理這一高危行業所需的自我保護本領，從而降低突發護理不良事件的發生率。

五、結論

護理安全無小事。“優質的護理首先是安全的護理”，[6]沒有安全，優質護理服務將無從談起。護理安全作為衡量現代護理服務質量的重要標準，是預防醫療事故的基石，時減少護患糾紛的重要環節。護理安全以預防為主。對在校護理學生進行安全教育是一種源頭教育，對樹立護生護理安全自我防范意識，降低從業時間不長的淺資歷護士不良事件發生率有重要意義。

【參考文獻】

[1] 尹建華，郝建春，等.案例分析法在護理安全管理中的應用[J].護理管理雜志，2014.1（1）60-61.

[2] 來名，浮淑慧，楊照麗，等.臨床護理缺陷分析與危機管理[J].中華護理雜志，2005.4（12）922-923.

[3] 鄭桂蓉，魏大瓊.低年資護士的護理安全信息警示管理[J].護理學雜志，2011.4（26）20-21.

[4] 楊明瑩，古吉吉，袁慧云，等.6S企業管理模式在護理管理中的應用[J].護理研究，2009.23（26）2421-2423.

[5] 方慧蘋，任素英，等.床邊綜合能力培訓對新畢業護士平判刑思維能力的影響[J].護理實踐與研究，2016.13（7）108-109.

[6] 李慧鵬，淺談優質護理服務內涵[J].數理醫藥學雜志2016（29）565-566.

【作者簡介】

劉海波（1963-）男，漢，山東諸城人，濰坊護理職業學院黨委副書記，副主任醫師，研究生學歷.