家庭測量血壓“小竅門”

趙非一

血壓值是衡量血壓高低的主要指標，它不僅反映了疾病的發展程度，還與相應治療和藥物調整密切相關。因此，對患者和醫生來說，準確測量血壓值很重要。然而，不少高血壓患者在家自測血壓時往往存在著操作誤區。

錢岳晟副教授指出，在家測量血壓時，選用什么樣的血壓計、血壓的正常值是多少、怎樣確定測量血壓的次數和時間，如何對待血壓的波動等，每一個環節都至關重要。因此，測血壓時必須掌握規范的操作要領，避免影響血壓的因素發生，而選用合格的血壓計尤為重要。

家庭測量血壓的優勢

錢岳晟副教授說，相比去醫院測血壓，家庭測壓有以下四大優勢：

避免精神緊張 在家中測量血壓可避免患者產生緊張情緒的，一旦精神緊張會使血壓值明顯升高。

可多時段監測 人體一天中的血壓會出現正常的高低波動，病情的變化使得血壓波動幅度更大，升高的持續性更長。而在家中測量血壓能夠隨意在各個時段進行，更容易發現血壓的高峰點及整體的血壓水平等。

能夠區分癥狀關系 高血壓患者通常無特殊的癥狀，也有些患者在日常生活中會出現各種不適癥狀。為了辨別癥狀是否因血壓升高而引起的，可以在出現不適癥狀時測量血壓，觀察癥狀與血壓是否存在直接關系，以便作針對性治療。

準確評估藥物效用 評估降壓藥物的療效需要由血壓的變化來證實。在家中多時段測量血壓能夠觀察到藥物作用的高峰時間、藥物的持續時間、藥物對自身的各種反應，為醫生提供一份真實的血壓資料，有利于調整藥物，提高療效。

水銀柱血壓計的正確用法

傳統的水銀柱血壓計準確度更高，但使用難度更大。為此，錢岳晟副教授介紹了水銀柱血壓計的使用要點：

縛袖帶的位置 血壓計的袖帶應平整地縛在右上臂、肘彎以上2.5厘米處。右上臂衣袖必須脫去，不能直接把袖帶縛在衣袖外面，更不能硬把衣袖卷起來。對于手臂臂圍超過34厘米的人應換用加長的袖帶，否則測量出的血壓值會偏低。

充氣、放氣的速度測量血壓時，充氣速度要快，充氣高度在聽不到血管搏動聲后再加30毫米汞柱，放氣時速度要均衡而慢，規定水銀柱下降速度為每秒種2～6毫米汞柱。重復測量時，應把袖帶中的空氣完全排空，待水銀柱下降至0刻度處，休息30秒后再次測量。

聽診件的放置聽診器的聽診件應放在肱動脈搏動處。若隨意放置聽診器的聽件，可能偏離動脈的搏動點，造成動脈搏動聲的延遲或提早出現。若把聽診件塞在袖帶下面，會造成收縮壓偏低、舒張壓偏高，這樣測量出的血壓值會有誤差。

如何確定測壓的次數

對目前血壓尚處于正常高值的人，測量血壓主要是了解自己的血壓水平，及時發現血壓是否達到高血壓標準的現象。錢岳晟副教授建議，這類人群測量血壓的次數可以多一些，同時要選擇在多個時間段測量。“比如在晨起、上午、中午、下午、睡覺前的不同時間進行測量，也可以連續測量3天的早、晚血壓，每次測量2次血壓（間隔2分鐘），取其平均值。觀察血壓是否超過135/85毫米汞柱，如果血壓低于這個水平，可以間隔3個月或6個月后再測量；如發現接近或超過這一血壓值，需再選擇其他時間測量。如果非同一天2次以上測量的血壓都達到或超過140/90毫米汞柱時，應到醫院就診，以便明確診斷。”

對于已被確診的高血壓患者，測量血壓主要是觀察平時血壓所處的水平，以及藥物對血壓的控制效果等。錢岳晟副教授建議，這些患者可先通過以上測量方法獲得自己各個時段的血壓值，經過幾次測量后，明確自己一天中血壓最高的一個或幾個時段（不要超過3個），找出規律，減少測量血壓的次數，并以此作為日后測量血壓的時間。“有條件的應每天測一次，也可間隔測量，間隔時間不要超過1周。同時，每次測量血壓應在服藥前，晨間的血壓應在醒后的1小時以內，且在早餐前測量。每次測量2～3次，取其不超過4毫米汞柱的兩次平均值，其他時間可根據自身情況選定。”

造成測壓誤差的原因

錢岳晟副教授指出，家庭測量血壓出現誤差通常由以下幾個原因造成：

姿勢不正 測量血壓時，坐姿要保持舒適、放松，避免沒坐穩或坐得偏低，或手繃直了、蹺二郎腿等。

香煙影響 抽過香煙后要休息30分鐘再測量血壓。

沒有休息 測量血壓前要安靜地休息10～15分鐘。

半夜測壓 從睡眠狀態轉到清醒狀態時，血壓往往會有明顯的升高，這時測出的血壓值不準確。

自測血壓水銀柱血壓計需要別人幫助測量。

如何保養血壓計

錢岳晟副教授強調，血壓計要注意保養。

水銀柱血壓計每次使用完后，將血壓計朝右邊傾斜45°以上，讓水銀柱里的水銀全部回到儲存器里，關閉開關；把袖帶里的氣放完，塑膠管放置平整。定期清理氣囊閥門連接口上的雜物，以免堵塞氣道。放置在干燥通風處，避免接觸高溫和太陽直射，以免橡膠袖帶、膠管、氣囊老化、漏氣。每年送到檢測單位校準，確保血壓計的準確性。

電子血壓計長時間不用時要把電池取出。更換電池時要幾節電池同時換，以保持電壓穩定，存放時防潮、防曬、防高溫。袖帶、膠管、氣囊也要放置妥當，以防折疊，防老化。電子血壓計要經常開機使用，久置不用會影響血壓計測量的準確性。

如何選擇血壓計

目前供測量的血壓計主要有以下三種：

水銀柱血壓計 其測出血壓值的穩定性和準確度比較高，但測量時需借助他人，且要經過培訓，如不能很好地掌握技術要領，反而容易造成測壓誤差。

彈簧指針式血壓計 攜帶方便，但是血壓測量值的穩定性和精確性難以與水銀柱血壓計相比，在高血壓的普查和診斷中不能使用。

電子血壓計 體積小、精度高、使用也方便，但電子產品的靈敏度高，如操作方法不正確，將造成測壓誤差。endprint