中醫(yī)辨證施治聯(lián)合西藥綜合治療重癥肺系疾病的臨床療效觀察

胡高飛　馮新輝

摘要：目的 探討中醫(yī)辨證施治聯(lián)合西藥綜合治療重癥肺系疾病的臨床療效。方法 選取我院收治的重癥肺系疾病患者59例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組29例和觀察組30例，對(duì)照組患者予以常規(guī)西藥治療，觀察組患者實(shí)施中醫(yī)辨證施治聯(lián)合西藥綜合治療，觀察兩組患者的治療效果，進(jìn)行臨床對(duì)照性分析。結(jié)果 觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；治療后觀察組各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 中醫(yī)辨證施治聯(lián)合西藥綜合治療重癥肺系疾病的臨床療效突出，值得推廣。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)辨證施治；西藥；重癥肺系疾病

中圖分類號(hào)：R256.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）16-0125-02

重癥肺系疾病是臨床常見疾病，發(fā)病率高，源于病毒或者細(xì)菌感染，加之外界刺激或者變態(tài)反應(yīng)極易造成氣管或者周圍組織出現(xiàn)慢性非特異性炎癥反應(yīng)，臨床表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽等，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)膿性痰液進(jìn)而引發(fā)呼吸衰竭、心力衰竭等并發(fā)癥[1]。筆者主要探討中醫(yī)辨證施治聯(lián)合西藥綜合治療重癥肺系疾病的臨床療效，將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次選取的59例研究對(duì)象均為我院于2014年1月～2015年7月收治的重癥肺系疾病患者，本研究已經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均知情同意，隨機(jī)分為對(duì)照組29例和觀察組30例，現(xiàn)將患者資料整理如下：對(duì)照組患者男20例，女9例，年齡35～80歲，平均年齡（57.4±4.1）歲。觀察組患者男21例，女9例，年齡36～80歲，平均年齡（57.8±4.5）歲。所有患者經(jīng)檢查均符合重癥肺系疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除神經(jīng)系統(tǒng)障礙、肺部腫瘤、肺栓塞、自發(fā)氣胸、氣管異物者等患者。兩組患者在性別、年齡、患病時(shí)間等資料方面無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者入院后均進(jìn)行常規(guī)治療，包括心電監(jiān)護(hù)、吸氧支持、強(qiáng)心利尿等，同時(shí)根據(jù)患者的病情特點(diǎn)選擇合適的呼吸機(jī)予以通氣治療，幫助患者解痙平喘，根據(jù)患者的病原學(xué)檢查結(jié)果針對(duì)性使用抗生素進(jìn)行抗感染治療。

1.2.1對(duì)照組 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上予以常規(guī)西藥治療，用法用量：靜脈注射氨溴索（中國臺(tái)灣銳擘科技股份有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：20160528）1.2～1.6 mg/（kg·d），1 次/d， 2～3 min內(nèi)緩慢靜注；將多索茶堿（寧波天衡藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號(hào)：20151215）以25%葡萄糖注射液稀釋至40 ml緩慢靜脈注射，時(shí)間應(yīng)在20 min以上，12 h 1次，5～10 d為一療程；地塞米松（廣西萬德藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：20110318）口服，首次劑量為0.75～3.00mg/次，3 次/d，維持量約1片/d（0.75 mg），視病情而定。

1.2.2觀察組 西藥用法用量同對(duì)照組，在此基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)辨證治療，需要根據(jù)患者的具體病因針對(duì)性施治。其中風(fēng)寒襲肺型患者可予以小青龍湯治療；痰熱壅肺型患者可予以麻杏石甘湯治療，根據(jù)患者癥狀酌情加減藥材。采用煎服形式，1劑/d，分早中晚3次服用，堅(jiān)持治療1 w。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療效果，計(jì)算總有效率。 采用3F-36生活質(zhì)量量表評(píng)價(jià)兩組患者治療前后生活質(zhì)量，主要指標(biāo)包括生理功能、身體疼痛、總體健康、活力、情感職能、心理健康。每項(xiàng)指標(biāo)100分，得分越高說明患者生活質(zhì)量越好。

1.4療效判定

治愈：患者呼吸困難、咳嗽等等臨床癥狀及體征完全消失，經(jīng)檢查肺功能各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常；顯效：患者呼吸困難、咳嗽等臨床癥狀及體征基本消失，經(jīng)檢查肺功能各項(xiàng)指標(biāo)趨于正常；有效：患者呼吸困難、咳嗽等部分臨床癥狀及體征得到有效緩解，經(jīng)檢查肺功能指標(biāo)有所好轉(zhuǎn)；無效：患者呼吸困難、咳嗽等臨床癥狀及體征無明顯改變甚至惡化。總有效率=（治愈例數(shù)+有效例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

根據(jù)SSPS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用軟件對(duì)收集到的資料和數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料（%、n）采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療效果對(duì)比

對(duì)照組患者29例，治愈11例，顯效5例，有效3例，無效10例，總有效率65.5%；觀察組患者30例，治愈16例，顯效7例，有效5例，無效2例，總有效率93.3%。觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，結(jié)果具有顯著性差異（χ2=6.325，P<0.05）。

2.2兩組患者治療前生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

兩組患者治療前生活質(zhì)量評(píng)分無明顯差異，治療后觀察組各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）

3 討論

重癥肺系疾病急性發(fā)作期伴隨膿性痰、痰量增加、氣短等癥狀，甚至出現(xiàn)心力衰竭、肺性腦病等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[2-3]。

西藥治療服用方便且見效快，臨床治療以解痙平喘、廣譜抗生素為主，但是由于治療時(shí)間長，患者耐藥性逐漸上升，導(dǎo)致治療效果下降以及延長治療時(shí)間[4]。中醫(yī)認(rèn)為肺系疾病屬于“喘證、咳嗽”等范疇，患者外邪入侵、邪襲肺衛(wèi)以及宣降失常，常伴隨咳嗽、痰多等癥狀。本研究中中醫(yī)治療采用小青龍湯以及麻杏石甘湯治療，小青龍湯中含有麻黃、芍藥、細(xì)辛、干姜、甘草、桂枝、五味子、半夏，具有辛溫解表，解表散寒，溫肺化飲之功效；麻杏石甘湯含有麻黃、杏仁、炙甘草、石膏，可宣肺解表、平喘，清泄肺胃之熱以生津，主治外感風(fēng)邪，邪熱壅肺癥[5]。如研究所示，觀察組患者實(shí)施中醫(yī)辨證施治聯(lián)合西藥綜合治療，患者治療效果明顯增強(qiáng)，生活質(zhì)量提高。

綜上所述，中醫(yī)辨證施治聯(lián)合西藥綜合治療重癥肺系疾病的臨床療效突出，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[3]高振，劉瑩瑩，哈木拉提·吾甫爾，等.小青龍湯聯(lián)合西藥內(nèi)服治療慢性阻塞性肺疾病發(fā)作期臨床療效的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化，2013（3）：599-607.

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[5]卜建宏，虞雋，李越華，等.中西醫(yī)結(jié)合治療甲型H1N1流感重癥病毒性肺炎并多器官損傷1例經(jīng)驗(yàn)總結(jié)[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2015（4）：432-433.編輯/王朵梅endprint