痛覺不愛

泥小壹

體育課上，隨著老師的一聲令下，同學們紛紛開始準備在操場上跑步熱身。這時候，幾個女生面露難色找到老師請假：不好意思，老師，我肚子疼，不能參加今天的活動了。一旁的男生就犯嘀咕了：怎么女生們一到體育課就肚子痛請假啊？真的不是太嬌氣？而請假的女生們也在心中暗暗發問：為什么來“大姨媽”肚子這么痛啊？我快痛暈過去了好么！

說起來，每個月體育課無法做到全勤這件事，責任還真得怪到“姨媽”的頭上。

Q：能讓女漢子秒變軟妹子，“姨媽痛”真有那么夸張么？

A： 經痛是一個困擾眾多女性的癥狀，有45%～95%的女性都被痛經困擾過。

隨著青春期的到來，女性在初潮后，子宮內膜會伴隨卵巢的周期變化而周期性脫落，這就是月經的成因。而發生在經期前后和經期之間的疼痛癥狀就稱為經痛（Dysmenorrhea）。經痛發作時一般會感覺到下腹部墜脹痛，也就是有的女孩子形容的“像被人踢了肚子”；也有的女性會感覺到絞痛。疼痛有時會蔓延至腰背部、臀部和大腿內側的區域。對于有些經痛特別嚴重的女生，甚至會出現惡心、嘔吐、頭暈、乏力、出冷汗甚至是暈倒的癥狀。

經痛不但十分“磨人”，而且最近的研究顯示，經痛的人群也更容易罹患其他慢性疼痛疾病。有人認為這是因為經痛人群的痛覺敏感度更高，也有的研究顯示經痛患者的大腦灰質產生了變化。不管是什么原因，至少以上都告訴我們，經痛可不僅僅是“肚子疼”那么簡單。

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如果你的女性朋友有時莫名地對你發脾氣，那也許和“大姨媽”有關。要知道，女性在月經來潮之前一至二周時，會出現一系列生理及心理的相關癥狀。癥狀表現一般包括粉刺、乳房壓痛、腹脹、容易疲倦、易怒及情緒上的改變等，這就是經前綜合征。研究顯示，有80%的育齡女性在月經前都會有些微的經前癥候群癥狀。

Q：月經是上天派來的惡魔嗎？為什么偏偏還要痛？

A： 這跟我們的身體狀況有著很大的聯系。

經痛分為原發性經痛和繼發性經痛，對于絕大多數女性來說，引發經痛的原因是原發性經痛。

原發性經痛是指生殖系統（子宮、卵巢等）在沒有病理性改變情況下發生的經痛。引發這種經痛的“元兇”是前列腺素（Prostaglandin， 簡稱PG）。在月經即將到來及月經期的第一天，子宮內膜前列腺素的合成會大大增加（對！不是只有男性才會產生前列腺素）。而前列腺素會作用于子宮平滑肌，讓子宮平滑肌產生劇烈的收縮以及血管的痙攣，此時子宮可能出現缺血缺氧，產生疼痛，同時前列腺素也讓我們對于疼痛更加敏感。在月經期第二到三天后，前列腺素的水平也會不斷下降，這個時候原發性經痛的癥狀將會大大緩解。

針對繼發性經痛，由于病因較多，引發疼痛的原因也各不相同。但它們引發的疼痛往往時間更長更持久，甚至不會發生在月經周期中，帶來的痛苦往往也更嚴重。

Q：經痛是病嗎？痛起來真是要人命。

A ： 經痛本身不是嚴重的疾病，但可能是某些疾病的征兆。

前面我們已經提到，經痛分為原發性經痛及繼發性經痛。對于原發性經痛，雖然有研究認為可能會增加罹患其他慢性疼痛的風險，同時疼痛也可能引發情緒焦慮、影響睡眠等等，但相對于繼發性經痛，對身體的影響程度還是比較小的。繼發性經痛是由盆腔內器官的器質性病變引起的，常見的引發繼發性經痛的疾病包括：子宮內膜異位癥、盆腔感染、子宮肌瘤、子宮腺肌癥等。這些疾病的癥狀往往不僅僅是經痛。以子宮內膜異位癥（Endometriosis，EMT，簡稱內異癥）為例，就像它的名字所表現的，子宮內膜不好好地待在子宮里，而是旅行到了其他的地方（盆腔、腹膜、卵巢、膀胱）并且安了家，然而這些內膜細胞也會隨著月經周期的激素變化發生出血，它周圍的組織會隨之產生增生、粘連等等，形成巧克力囊腫。雖然這個名字好聽，但是內異癥患者除了經痛更長久更劇烈以外，還可能發生月經不調、性交痛、不孕、肩痛甚至血尿、便血、咯血等癥狀。

相比于原發性經痛幾乎不引起不孕來說，繼發性經痛引發不孕的概率高達40%，而內異癥引發不孕的概率更是達到50%。所以，一旦經痛特別持久甚至不發生于經期，或者伴有其他不適如發熱及上述一些癥狀時，一定要及時就醫。

Q：經痛怎么緩解啊？傳說中的喝紅糖水真有特效嗎？

A： 對癥治療是關鍵，而紅糖水的功效就別再吹了。

對于多數原發性經痛引起的疼痛，既然我們知道是由于前列腺素引起的，那么就必須請出專門對付它的利器——●非甾體抗炎藥（NSAID）。這類藥物主要針對前列腺素的環氧化酶（COX），阻止前列腺素的合成。正是因為這樣，這類藥往往有止痛、消炎的作用。如果你確定腹痛是由于經痛引起的（不明原因的腹痛是不能隨便吃止痛藥的），可以盡量在月經初期前列腺素水平最高的時候采用這種方式緩解疼痛。然而這類藥不能長期服用，每天也不能服用太多，否則會造成消化道損傷、肝損傷等。如果短期適量服用可以及時被身體代謝，還是十分安全的。

此外，口服短效避孕藥對原發性經痛治療的有效率達到90%左右，然而這種方式在國內往往受到抵觸。其實對于面臨重大事件需要避免影響或者經痛特別嚴重的患者，可以在醫師的指導下接受使用這種治療，因為短效避孕藥還是十分安全有效的（前提當然是不要錯買了事后緊急避孕藥）。

而對于我們最受歡迎的喝杯熱的紅糖水療法，如果起作用了，可能僅僅是因為那是一杯熱水，跟紅糖沒有一毛錢關系。有研究表明，熱水對緩解原發性經痛也能起到一定效果，原理可能是能緩解子宮的劇烈收縮。所以，多喝熱水這種“直男式的關心”在這件事兒上似乎沒錯。

而對于繼發性經痛，治療相應的原發病才是緩解它的根本方法。有人說結婚能緩解經痛，相信你看完上文經痛的原因后已經知道這并不靠譜了。對于生孩子能緩解經痛這件事，雖然有人認為產后生殖系統的結構性改變能讓經期的子宮收縮不那么劇烈，從而緩解經痛，但更多的學者認為心理因素、痛覺感受這些主觀因素造成了一部分人認為疼痛緩解了。對大部分人來說，生產并不能緩解經痛，甚至產程中的損傷，產后的炎癥、粘連等會使部分女性經痛加重。一些繼發性經痛甚至需要等到絕經以后才能使一些激素依賴性的經痛癥狀緩解。所以靠生孩子治經痛也不是靠譜的辦法。

此外，保持心情放松，經期避免穿緊身的衣褲，注意經期衛生，避免喝茶、咖啡、酒精類飲料，避免吸煙等都能幫助你更加輕松地度過經期。回到開頭的例子，經期間也是可以適量運動的，只要控制好運動強度還是沒有問題的。

總之，希望每一個妹子都在這個熟悉又特殊的時期過得輕松沒煩惱！