《上海預(yù)防醫(yī)學(xué)》雜志全文手機閱讀體驗介紹

心血管疾病是全球范圍內(nèi)影響人群健康的主要疾病之一。我國心血管疾病從1990年起持續(xù)為居民首位死亡原因，成為影響壽命損失最為嚴(yán)重的疾病。應(yīng)用心血管病主要危險因素預(yù)測總體發(fā)病風(fēng)險，有助于早期識別高危人群，采取干預(yù)措施，預(yù)防心血管事件，可顯著提高一級預(yù)防的效果。Franmingham心血管病危險預(yù)測模型是基于Framingham心臟研究構(gòu)建的心血管病風(fēng)險評估模型，使用的是一套經(jīng)過遴選產(chǎn)生的心血管疾病危險因素來預(yù)測個體未來10年發(fā)生心血管事件絕對風(fēng)險。本報告中所闡述的“心臟年齡”，是在此基礎(chǔ)上產(chǎn)生的“心臟年齡”預(yù)測值，通過與人的實際年齡比較以衡量個體心臟健康狀況。“心臟年齡”用簡單易懂的指標(biāo)解釋較為復(fù)雜的科學(xué)問題，使公眾能相對直觀了解自身的心臟健康情況，有利于宣傳教育，較Framingham風(fēng)險評分（FRS）更接近公眾。本報告也指出公眾對于“心臟年齡”更敏感和認(rèn)同。但本報告作者也指出，改變生活方式（如減少鈉的攝入）、積極參加體育鍛煉、健康飲食等在降低心血管疾病發(fā)病率方面也起著重要的作用，但是在FRS計算“心臟年齡”中沒有包含這些因素，因此，對本報告的預(yù)測心臟年齡值應(yīng)該謹(jǐn)慎解讀。

Framingham心血管病風(fēng)險預(yù)測模型在國外得到廣泛應(yīng)用，作為評估個體發(fā)病危險和指導(dǎo)臨床治療的工具。由于Framingham研究的對象是危險因素水平較高的美國白人，既往研究表明其預(yù)測模型并不完全適用于其他種族的人群。Framingham在國內(nèi)的應(yīng)用并不多見，已有的研究也提示FRS明顯高估中國漢族人群的心血管病的發(fā)病風(fēng)險，因此，這一評分方法在漢族人群中不具備良好的適用性。國家“十五”攻關(guān)“冠心病、卒中綜合危險度評估及干預(yù)方案的研究”課題組建立了國人缺血性心血管發(fā)病危險的評估方法和簡易評估工具，用以預(yù)測35～59歲人群未來10年心肌梗死、卒中和心血管疾病死亡的風(fēng)險。借鑒本報告，可在此基礎(chǔ)上估算中國人群的“心臟年齡”預(yù)測值并加以驗證，以促進宣傳教育和公眾改變不良生活方式，從而降低心血管病發(fā)病風(fēng)險。

不同地區(qū)心血管病發(fā)生風(fēng)險、危險因素水平及其動態(tài)變化存在差異，同時上海老年化程度較重，現(xiàn)有的國人缺血性心血管發(fā)病危險的評估工具只適用于35～59歲。因此，可考慮在上海居民中開展隊列研究，分析上海市居民心血管疾病危險因素，建立適應(yīng)上海居民的心血管疾病危險評估工具，預(yù)測心血管疾病發(fā)生的絕對危險，并在此基礎(chǔ)上進一步形成“心臟年齡”計算工具，開發(fā)相應(yīng)的APP運用，向個體傳播患心血管疾病風(fēng)險，激發(fā)個體采取行動改善健康。通過對處于不同危險度等級的居民進行有針對性的不同力度的健康宣教和干預(yù)，改變其生活方式和/或堅持實施推薦的治療方法來降低居民發(fā)病風(fēng)險，預(yù)防或延緩其發(fā)生。其他慢病防治也可借鑒，通過數(shù)據(jù)再利用，將復(fù)雜的科學(xué)問題用簡單易懂的指標(biāo)加以解釋，提高健康宣教和干預(yù)效果。