文/江莉婷 高益鳴(上海瑞金醫院口腔科) 編輯/清風
關于洗牙的幾點疑問
文/江莉婷 高益鳴(上海瑞金醫院口腔科) 編輯/清風

洗牙,臨床稱為“口腔潔治”,在實際工作中,碰到不少患者對洗牙的理解存在誤區。
洗牙就是用潔治器械去除牙結石、菌斑和色素,并用磨光糊劑或牙膏拋光牙面,使牙面光潔,菌斑不易再堆積。臨床上常用的超聲波潔治是運用超聲波擊碎并震落牙石,通過水霧的沖洗達到清潔的目的。
許多人以為洗牙后牙齒會變白才選擇洗牙,其實不然,洗牙最重要的是去除牙齒表面和齦緣處的牙結石,維持牙齦健康。此外可以通過噴砂的技術去除牙面上的色素沉著,達到一定的美觀效果。
人們在進食后,牙面上及牙間隙容易積存食物殘渣、軟垢,這些為口腔內的細菌滋生提供溫床。一方面在牙齒徹底清潔后的數小時即可有齦上菌斑形成,另一方面,如果不注意口腔衛生或刷牙方法不夠正確,牙面上更是容易積累一定的牙菌斑,特別是刷牙不易刷到的位置,久而久之,唾液中的鈣質沉積到菌斑上便形成牙結石。而齦上、齦下的牙菌斑、牙結石正是引起牙周病的始動因素。
牙齦炎開始的信號往往是刷牙、咬硬物時牙齦出血,若不及時治療牙周組織將進一步破壞,牙齦自發出血,紅腫加重,牙槽骨吸收,牙齒開始松動,從而發展成牙周炎。
不少患者在初次洗牙后會覺得牙齒更酸了,牙縫變寬了,而且牙齒短期內出現酸軟、松動。于是就斷定洗牙對牙齒傷害更大。
其實這些并非洗牙本身所導致的,真正的原因是由于牙結石的存在。它附著在牙頸部、牙齒間,像夾板一樣把牙齒暫時固定住,形成“假性保護”,長期的牙周炎癥導致牙床骨被破壞吸收,造成牙周萎縮,牙根暴露。但是由于牙結石的“保護”,增寬的牙縫、暴露的牙根等都被牙結石所覆蓋,酸、甜、冷、熱刺激不到牙根,一旦牙結石被清除,所有問題都出現了。
這些是由于潔治后去除了牙結石的“假性保護”而引起的不適,一般在1~2周后漸漸消退。洗牙后,可以選用抗過敏牙膏刷牙等措施,因牙齦炎癥消退、恢復健康,附著在牙根部的牙周結締組織就會更穩固,牙齒也就再次恢復了牢固。
一般來說,牙齒表面的牙釉質、牙骨質是非常堅硬的,無論是手工機械潔治還是超聲潔治,適當的力量或強度就可以輕易地清除牙石,不需要強力清除。所以,對牙齒不會有傷害。然而,洗牙是一種專業性很強的技術工作,在手法、超聲強度選擇等方面都有一定的要求,而且,不同的病例,所需的強度要求也不一樣。這就要求潔治師必須是經過專業培訓的。

對于那些牙齒本身有問題的病例,如牙釉質發育不全或發育不良、牙釉質鈣化不良、氟斑牙、牙頸部有齲齒等,在洗牙的時候就要特別注意;對于牙發育不良者,要選擇弱強度超聲,或者改用手工潔治,一樣可以達到清潔牙齒、牙周的目的;有齲齒的患者,洗牙后積極進行牙齒的修復治療。
此外,對洗牙器械的消毒有嚴格要求和規定,必須做到一人一用一消毒,絕不可混用。
有些患者認為洗了牙后就要經常洗,其實不然。洗牙就像是口腔大掃除,而我們每天2次刷牙,則是每日小掃。洗牙的同時,醫生可以及時發現那些患者沒有感覺的初發的齲病,并提出治療建議。臨床上也有洗牙時醫生才發現口腔內有腫瘤而患者并無感覺的病例。那么,正常情況下,多長時間洗一次牙?建議每6~12個月進行一次,能有效預防口腔疾病的進一步發生發展。如果掌握了正確的刷牙方法和使用牙線能有效地預防牙結石的形成,無需經常洗牙;反之,則需要通過洗牙去除牙石,維護牙周組織的健康。