“試管”媽媽，如何安全度過早孕期

文/徐步芳 編輯/南溪

“試管”媽媽，如何安全度過早孕期

文/徐步芳 編輯/南溪

徐步芳

女，上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院生殖醫學中心副主任醫師，講師，生殖醫學博士。從事輔助生殖技術專業10余年，精通婦科生殖內分泌疾病及各原因所致不孕不育的診治及各項輔助生育技術；擅長多囊卵巢綜合征、子宮內膜異位癥、IVF反復不著床診治等。在國內外高質量專業雜志發表文章20余篇，目前承擔國家級課題1項，市局級課題4項。

曾經被認為是很高端的“試管嬰兒技術”，正悄然失去其神秘的面紗，逐漸被大眾所理解和接受。每年有越來越多的家庭通過該項技術得到了可愛的“試管”寶寶。伴隨而來的是一個逐漸壯大的特殊群體——“試管”媽媽出現了。依靠試管嬰兒技術（體外受精胚胎移植技術）懷孕的“試管”媽媽在生理上、心理上都存在著很多和自然懷孕的準媽媽的不同之處，尤其需要關注和護理。

首先簡要地介紹一下什么是“試管嬰兒”。這項技術就是利用促排卵藥物使婦女卵巢生長多個卵泡，在卵泡成熟時期取出卵子，在實驗室內將精卵結合生成胚胎。將胚胎培養至第三天（也有在第二天或第五天）挑選優秀的胚胎移植至子宮內讓其著床，生長發育。其后的孕育過程和自然懷孕的媽媽一樣。試管嬰兒技術克服了多種自然情況下無法懷孕的障礙，使得無法自然懷孕的婦女重新獲得生育寶寶的希望。由于在整個助孕過程中，“試管”媽媽接受了抑制內源性促性腺激素治療以及促排卵的用藥過程，因此，和自然懷孕的媽媽不同，在整個早孕期間必須接受孕激素補充治療，維持早孕期間寶寶對激素的需要。

做完胚胎移植術后11天，進行尿妊娠試驗及血妊娠試驗檢測。如果妊娠試驗陽性，那么恭喜你，你在幸運的成功者之列：懷孕了。但這只是邁向成功的第一步。在接下來的時間內，根據醫生的要求，你要在規定的時間內再次復查血hCG倍增情況，查看寶寶發育是否正常；孕7周B超檢查到底懷上了幾個寶寶（因為一般來說我們移植兩枚胚胎，雙胎的發生率為40%左右，明顯高于自然懷孕人群，也會有三胎等多胎的發生，如果是三胎需要及時進行減胎）。同時評估發育是否正常，指導后繼的監測和用藥。十天后再次復查B超，跟蹤寶寶的發育情況。如果一切正常的話，“試管”媽媽就可以正式從生殖中心“畢業”，和正常媽媽一樣在產科門診進行常規產檢啦。

那么，在早孕期間，“試管”媽媽應該注意哪些事項呢？

首先，要端正心態，要做到重視而不緊張。有些準媽媽們在接受治療時一心想著懷孕，等到真的擁有了“試管”寶寶，在高興之余又開始擔心了。反復考慮“試管”寶寶和正常寶寶之間會不會有什么不同啊？會不會畸形啊？智力上會不會不如正常的寶寶啊？諸如此類的問題。嚴重的人甚至會焦慮到影響正常生活。碰到這類準媽媽，我會告訴她們：STOP！從現在開始，不要再思考這些問題，因為這些疑慮應該是接受助孕之前就應該消除的。一旦你下定決心，接受體外受精技術來獲得寶寶，就應該以樂觀的心態去迎接寶寶的到來，而不是在懷孕之后再去徒增煩惱。而且從目前的統計結果來看，“試管”寶寶和自然懷孕的寶寶之間出生缺陷率沒有差異，同時世界上第一例“試管”寶寶出生到現在已經有30多年時間，時間證明這項助孕技術還是比較安全的。所以，放松心情，以最佳的心態度過懷孕階段，以最佳狀態迎接來之不易的寶寶。別忘了，好多姐妹還在不懈地努力呢！另外一種緊張表現在準媽媽由于經歷了種種艱苦，終于得到了“試管”寶寶，每天過于緊張寶寶的狀況及自己的身體狀況，太過焦慮的心態影響了正常的休息和飲食，勢必會影響寶寶的成長，這同樣也是不可取的。——樂觀，放松是我對“試管”寶寶準媽媽們的第一個建議。

其次，嚴格遵照醫囑。相反，有些準媽媽顯得太過于隨意了。往往有的準媽媽們因為出血等情況來就診，經過仔細詢問，發現她們沒有按照醫囑規定的時間或劑量吃藥打針。要知道“試管”媽媽懷孕了只是成功的第一步，后繼的黃體支持治療是非常重要的，還需要黃體支持治療3個月，冷凍胚胎移植需要黃體支持至妊娠3個半月。試管嬰兒操作因為用藥及取卵的特殊性，這段時間的黃體支持尤為必要。如果沒有按照常規進行黃體支持可能會造成流產的發生。——嚴格遵從醫囑，認真對待當前的治療是我對“試管”寶寶準媽媽們的第二個建議。

第三，飲食清淡、營養，注意休息。其實不管是“試管”寶寶媽媽還是自然懷孕的媽媽，這一點都是要共同遵守的。平時飲食注意高蛋白、清淡飲食，營養搭配均衡對于孕早期母胎營養需求都是非常重要的。不宜飲茶過多、過濃，因為茶中的茶堿（咖啡因）具有興奮作用，會使胎動增加，乃至危害胎兒生長發育。同樣，不宜過量喝飲料，一些飲料含有2.4%～2.6%的咖啡因、可樂寧等生物堿，孕婦喝后會出現惡心、嘔吐、頭痛、心跳加快等中毒癥狀，影響胎兒大腦、心臟和肝臟等重要器官的正常發育，致使嬰兒出生后患先天性疾病。同時過多的糖分攝入也是對孕婦造成危害的另一原因。飲食清淡，不宜多吃小茴香、大茴香、花椒、桂皮、辣椒、五香粉等熱性香料，以及油炸、炒等熱性食品，這些食物容易消耗腸道水分，使胃腸腺體分泌減少，造成便秘。發生便秘后，孕婦用力排便，令腹壓增大，子宮收縮，易導致流產、早產等不良后果。當然飲酒、抽煙更應該和準媽媽們“絕緣”了。

第四，適量補充葉酸維生素。葉酸是一種水溶性B族維生素，在綠葉蔬菜、水果及動物肝臟中儲存豐富。葉酸參與人體新陳代謝的全過程，是合成人體重要物質DNA的必需維生素。它的缺乏除了可以導致胎兒神經管畸形外，還可使眼、口唇、腭、胃腸道、心血管、腎、骨骼等器官的畸形率增加。婦女懷孕前一個月到懷孕后三個月期間，每天服用0.4毫克的葉酸增補劑可以預防胎兒大部分神經管畸形的發生。根據國內外的研究，服用葉酸增補劑可以預防80%的神經管畸形兒的出生。同樣其他的維生素生素以及鐵鈣等微量元素對于早孕期間的寶寶發育也是相當重要的，但是補充這些合適劑量的保健品必須在醫務人員的指導下服用。例如，孕婦所需的葉酸的劑量是0.4毫克每天，而一般治療貧血的“葉酸片”每片含葉酸5毫克，相當于正常所需量的12.5倍。孕婦在孕早期切忌服用這種大劑量的葉酸片，因為長期大劑量服用葉酸片對孕婦和胎兒會產生不良的影響。因此提醒孕婦要聽從專業人員的指導，切忌自己濫服藥、亂買藥。現在市場上可以買到的綜合型孕婦維生素咀嚼片或孕婦奶粉，一種就足夠了，不需要同時服用多種，以免補充太多適得其反。

將“試管”寶寶情況告知產科醫生，引起足夠的重視。經試管技術得到的寶寶，相對來說是比較珍貴的，在產科門診建卡的時候，你就可以告訴你的醫生，這個寶寶是“試管”寶寶，以引起產科醫生的足夠重視。在日后的隨訪和分娩過程中產科醫生會采取更為謹慎的措施。