眼底激光治療糖尿病視網膜病變180例臨床觀察

李坦馨

【摘要】目的 臨床觀察眼底激光治療糖尿病視網膜病變的效果。方法 選取2015年7月～2016年10月本科治療的180例糖尿病視網膜病變患者（共計200眼）作為臨床觀察對象，對所有前來治療的患者均給予復方血栓通膠囊和羥苯磺酸鈣等常規性藥物進行基礎疾病治療，并在此基礎上應用眼底激光治療，觀察分析所有患者的臨床治療效果。結果 180例（200眼）患者經眼底激光治療后，其眼底新生血管有效消退，眼底出血、積液滲出等癥狀指標也顯著改善，視力較治療前也均有顯著性提高。經眼底血管熒光造影觀察，178例（197眼）患者顯示陰性，且視網膜水腫與黃斑徹底消失，僅有2例（3眼）患者仍顯示為陽性，其視網膜水腫與黃斑也未能徹底消失，需要繼續接受相關輔助治療。結論 應用眼底激光治療糖尿病視網膜病變患者可顯著提高其視力、有效改善眼底情況、消除眼底病變血管且視網膜水腫現象也會顯著減輕，其臨床療效極為確切，值得在臨床上作為優先考慮的治療方案進行推廣應用。

【關鍵詞】眼底激光治療；糖尿病視網膜病變；臨床觀察

【中圖分類號】R774.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.01..02

在臨床診療中，糖尿病視網膜病變屬于常見的因糖尿病引發眼底微血管病變的并發癥之一，其具有較高的臨床并發率，也是嚴重影響患者視力水平的一種并發性眼部疾病。據相關研究數據統計顯示，我國臨床中約30%～50%的糖尿病患者均存在不同狀況的視網膜病變，該病變對患者的視物及日常生活均帶來嚴重不便[1]。臨床對糖尿病視網膜病變患者的有效干預治療除了及時合理控制血糖水平、調節生活方式與飲食習慣之外，眼底激光治療也是一種極為有效的治療手段。本文共選取180例接受眼底激光治療的糖尿病視網膜病變患者，對其應用眼底激光治療。經臨床療效觀察結果表明，該療法可顯著緩解糖尿病患者的視網膜病變癥狀及提高其視力水平[2]，現將觀察過程報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2016年10月本科治療的180例糖尿病視網膜病變患者（共計200眼）作為臨床觀察對象，其中男94例，女86例；年齡31～66歲，平均年齡（53.28±5.20）歲。經血糖監測顯示，其中1型糖尿病患者有126例（141眼視網膜病變），2型糖尿病患者有54例（59眼視網膜病變）。所選對象均排除患嚴重器質性疾病者，且所有入選對象均自愿參與本次研究并已簽訂知情同意書。

1.2 方法

對所有前來治療的患者均給予復方血栓通膠囊和羥苯磺酸鈣等常規性藥物進行基礎疾病治療，并在此基礎上應用眼底激光治療。眼底激光治療的具體操作過程如下：（1）激光治療前，先給予全部患者多項臨床檢查，如血壓檢測、血/尿常規、眼壓及眼底熒光血管造影（FFA）等。（2）激光治療儀器：LIGHTLAS 532，波長：532 nm綠色，光脈沖持續時間：0.05～2.0 s或連續輸出，重復頻率：0.05～2.0 s，光纖輸出功率：最大1.5（或2.0）w，光斑尺寸：50～1000微米可調，瞄準光波長：635 nm，激光二極管：紅色，<5.0 mw可調。（3）待患者充分散瞳后在進行眼底激光治療，應根據患者眼底病變實際情況科學選擇激光治療的方式。對于非增殖期的患者可采用局灶性光凝療法，而對于增殖期的患者可給予全視網膜光凝療法。療程為1個月，治療次數約1～4次。（4）整個眼底激光治療過程中，應囑患者合理規劃飲食結構，并適當增加運動，以控制血壓合血糖水平于合理范圍內[3]。（5）必要時可與內分泌醫師進行會診，密切觀察患者的全身病情變化，降糖藥物可選用二甲雙胍緩釋片或注射用胰島素。

1.3 觀察指標

觀察并記錄治療前后180例（200眼）糖尿病視網膜病變患者的病癥及體征；并復行眼底熒光血管造影，以觀察其眼底改善情況及視力恢復程度。

2 結 果

經眼底血管熒光造影觀察：178例（197眼）患者顯示陰性，且視網膜水腫與黃斑徹底消失；僅有2例（3眼）患者仍顯示為陽性，其視網膜水腫與黃斑也未能徹底消失，需要繼續接受相關輔助治療。見表1。

3 討 論

糖尿病視網膜病變會引發視網膜出現無灌注區，易發展為新生血管性青光眼，也是致盲主要因素。因此，對此病患者給予復方血栓通膠囊和羥苯磺酸鈣等常規性藥物進行基礎疾病治療，并在此基礎上應用眼底激光治療，以顯著促進視力的提升效果。本文中的180例（200眼）患者經上述療法治療后，其眼底新生血管有效消退，顯著改善眼底出血、水腫等癥狀，視力較治療前也均有顯著性提高。

綜上所述，應用眼底激光治療糖尿病視網膜病變患者可顯著提高其視力、有效改善眼底情況、消除眼底病變血管且視網膜水腫現象也會顯著減輕，其臨床療效極為確切，值得在臨床上作為優先考慮的治療方案進行推廣應用。

參考文獻

[1] 陳 旭，溫利輝，詹 磊.眼底激光治療糖尿病視網膜病變的效果分析[J].《當代醫學》，2016，22（13）：24-25.

[2] 高 波.糖尿病視網膜病變的眼底激光治療效果評估[J].《世界臨床醫學》，2016，10（1）：202.

[3] 劉素芝，楊鴻斌.眼底激光治療糖尿病視網膜病變278例臨床療效觀察[J].《世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊》，2014（32）：544.

本文編輯：王 琦