格列苯脲聯合胰島素對妊娠糖尿病的臨床療效與安全性

范培宏

[摘要] 目的 分析聯合采用格列苯脲與胰島素治療妊娠糖尿病的療效和安全性。 方法 從該院于2012年4月—2016年3月收治的眾多妊娠糖尿病患者中抽取80例作為該研究樣本，并將其按不同治療方案分為兩組（傳統組與特殊組）進行針對性治療。予以傳統組患者常規治療，對特殊組患者則在前者的基礎上聯合格列苯脲進行雙重治療，并比較兩組患者接受差異性治療后的臨床療效以及圍產期和新生兒指標情況。 結果 經不同治療后，兩組患者在臨床療效、圍產期和新生兒指標中的數據特殊組優于傳統組，差異有統計學意義（P<0.05）。其中，兩組患者的治療總有效率分別為97.50%（特殊組）和72.50%（傳統組）。 結論 同時采用格列苯脲與胰島素對妊娠糖尿病患者進行治療，不僅能夠有效穩定其圍產期指標和新生兒指標，并且還可進一步提升臨床療效，值得借鑒。

[關鍵詞] 格列苯脲；胰島素；妊娠糖尿??；臨床療效；安全性

[中圖分類號] R58 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）05（a）-0079-02

醫學上將孕婦在妊娠期間出現由糖尿病和糖耐量異常所引發的高血糖稱為妊娠糖尿病[1-2]。一般來說，臨床上將妊娠糖尿病分為妊娠前已確診的糖尿?。ㄌ悄虿『喜⑷焉铮┡c妊娠前一切正常，直到妊娠期時才被確診的糖尿病（妊娠期糖尿病，GDM）兩種情況。妊娠糖尿病對母體和胎兒健康都會產生極大的危害，應予以高度重視[3]。為進一步提高妊娠糖尿病患者接受治療的安全可靠性以及新生兒的存活率，該文2012年4月—2016年3月就格列苯脲聯合胰島素對妊娠糖尿病的臨床療效與安全性進行全面性探究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經臨床研究相關部門批準后在自愿原則下選擇80例該院接收的妊娠糖尿病患者，并嚴格遵照患者接受治療的意愿將其分別分為傳統組和特殊組，每組各40例。其中，傳統組患者的最高年齡為43歲，最小年齡為24歲，平均年齡為（31.44±1.21）歲；孕產次數在1～5次之間， 平均次數為（2.12±1.48）次；病程為1～7年，平均病程為（3.51±1.35）年。特殊組患者最高年齡為42歲，最小年齡為23歲，平均年齡為（31.42±1.19）歲；孕產次數在1～6次之間， 平均次數為（2.49±1.55）次；病程為1～6年，平均病程為（3.12±1.25）年。就兩組患者的臨床資料（年齡、孕產次數、病程），發現其在該系列數據中差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方式

1.2.1 傳統組 采用胰島素（國藥準字H32024567）對傳統組患者進行常規治療：①靜脈注射：經濃度為25.00%葡萄糖注射液稀釋后進行緩慢注射；②靜脈滴注：經500 mL濃度為5.00%的葡萄糖注射液稀釋后進行靜脈滴注；③肌肉注射：經2 mL的氯化鈉注射液稀釋后進行注射（依據患者實際情況選擇注射方式，1支/d，堅持使用5周左右[4]）。

1.2.2 特殊組 在前組患者的治療基礎上輔以格列苯脲（國藥準字H14023379）對特殊組患者進行聯合治療：口服（就餐前服用），起始劑量為2.5 mg（癥狀較輕者起始劑量為1.25 mg），3次/d；服藥7 d后，每日遞增2.5 mg（通常情況下每日用藥劑量為5～10 mg，每日最大用藥劑量不得超過15 mg）。

1.3 療效評估標準

由該院醫護人員嚴格遵照醫學相關規定制定顯效、有效以及失效3個療效判定標準對兩組患者的臨床效果進行客觀評判，并同時就其接受治療后的圍產期及新生兒指標情況。顯效：患者24 h尿蛋白定量減少60.00%以上且臨床癥狀基本完全消失，新生兒順利分娩；有效：患者24 h尿蛋白定量減少30.00%以上，且臨床癥狀得到一定的改善，新生兒順利分娩；失效：患者24 h尿蛋白定量減少30.00%或以下，且所以病癥無任何改善并導致病情加重，新生兒無法順利分娩。

1.4 統計方法

將所有研究數據經過初步性整理后錄入至最新型的SPSS 20.0統計學軟件中進行科學性的深入分析，以（x±s）表示計量資料，進行t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經針對性治療后，特殊組患者在臨床療效以及圍產期和新生兒指標情況中均優于傳統組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。其中，傳統組患者的治療總有效率為72.50%，特殊組患者的治療總有效率為97.50%。臨床治療詳情如下列表1、表2所示。

3 討論

糖尿病可引發如糖尿病腎病等一些列并發癥，若無法得到及時性的治療，病情嚴重時可導致患者腎衰竭[5-6]。控制妊娠糖尿病患者血糖含量是治療GDM的第一步，臨床多采用胰島素對妊娠糖尿病患者進行常規性治療，但由于妊娠期間，患者體內的激素變化多端，使得患者機體對胰島素的敏感度普遍偏低。與此同時，在為患者注射胰島素后，還會引發注射部位紅腫、皮下脂肪萎縮或增生[7-8]等不良現象，使臨床療效大打折扣。而有大量醫學相關研究表明，就當前的醫療技術水平來看，格列苯脲是治療妊娠糖尿病患者的最佳藥物，其最為一種磺酰脲類第二代口服降糖藥，主要以降低患者血糖并同時刺激其體內胰島素的分泌為作用機制，旨在通過不斷強化患者周圍組織對胰島素的敏感性以及門靜脈胰島素，減少葡萄糖的生成與輸出，從而有效控制血糖，最終達到治療目的。除了針對性的治療之外，系統性的護理干預亦必不可少。有臨床相關專家指出，對妊娠糖尿病患者進行針對性的護理干預，可彌補對患者在治療上產生的缺陷，并有效預防不良反應以及緊急狀況的發生。飲食干預可有效控制患者對食物熱量的吸收，以有效促進患者病情的恢復；心理干預可及時調節患者情緒，使患者以最好的狀態接受治療；對患者進行運動干預，可有效促進患者體質的增強，并對患者身心起到一定的調節作用，同時為妊娠糖尿病患者創造了良好的治療基礎。

該文研究顯示，經區別性治療后，特殊組與傳統組妊娠糖尿病患者的治療總有效率分別為97.50%和72.50%，后者明顯小于前者，且其數據差異有統計學意義（P<0.05）。除此之外，兩組患者亦在圍產期相關指標和新生兒相關指標中差異有統計學意義（P<0.05）。由此可見，在采用胰島素對妊娠糖尿病患者進行常規治療的基礎上輔以格列苯脲進行聯合治療，能夠同時穩定其圍產期和新生兒相關指標，并促進臨床療效的進一步提升，值得推廣。

[參考文獻]

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