個性化護理模式對小兒糖尿病合并肺炎的療效觀察

馬蕊

[摘要] 目的 探究個性化護理模式對小兒糖尿病合并肺炎的療效。方法 研究選擇2016年1月—2017年1月之間，在該院收治的糖尿病合并肺炎小兒共98例，隨機分成對照組和觀察組，分別給予傳統護理干預和個性化護理干預，對比兩組患兒的臨床治療效果以及家屬對護理模式的滿意度。結果 觀察組患兒的臨床有效率為95.92%，對照組患兒的臨床治療有效率為71.43%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患兒家屬對護理干預模式的滿意度為100.00%，對照組患兒家屬對護理干預模式的滿意度為65.31%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 個性化護理模式更具有一定針對性，可以根據個體的差異情況，選擇性的進行護理，和傳統的護理模式對比，其可以更好的提高臨床治療效果，并且提高家屬對護理模式的滿意度，在臨床值得推廣。

[關鍵詞] 個性化護理；糖尿病；肺炎

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）05（a）-0125-02

小兒糖尿病一般是通過遺傳和環境的共同作用下形成的，胰島β細胞會出現進行破壞[1]。相關文獻顯示[2]：其發病不受季節影響，可以發生于一年四季，0～6歲的嬰幼兒發病率高達90%以上，死亡率位于我國兒童死因首位。小兒糖尿病臨床多見于I型糖尿病，患兒需要終身注射胰島素，由于免疫力下降更容易出現肺部感染，進而出現體溫異常和呼吸道感染，嚴重時會出現呼吸衰竭、心力衰竭等，嚴重者會致使患兒死亡[3]，因此，對于患兒進行有效、及時治療的同時給予患兒有效的護理干預極為重要。該研究選擇2016年1月—2017年1月之間，在該院收治的糖尿病合并肺炎小兒共98例，隨機分成對照組和觀察組，分別給予傳統護理干預和個性化護理干預，對比兩組患兒的臨床治療效果以及家屬對護理模式的滿意度，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入組患兒選擇2016年1月—2017年1月之間，在該院收治的糖尿病合并肺炎小兒共98例，其中男56例，女42例，年齡1～8歲，平均（4.34±3.12）歲，入組患兒住院時均伴有不同程度的體溫過高、肺部濕羅音、呼吸道異常等癥狀。采用隨機數字表法，將患兒隨機分為觀察組和對照組，觀察組49例，平均（4.41±3.20）歲，對照組49例，平均（4.39±3.34）歲，兩組患兒在臨床資料等方面比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 患者入組標準與排除標準

入組標準[4]：入組患兒均符合糖尿病合并肺炎的臨床診斷標準；患兒無心、肝、腎等臟器功能衰竭同時家屬對研究表示同意。排除標準：患兒對藥物有過敏反應；排除拒絕相關治療者。

1.3 方法

對照組：給予患兒傳統護理措施，需要使室內空氣清新、通暢以及干燥，保持在22～24℃，相對濕度在55%～65%之間；護理人員需嚴密觀察患兒的生命體征、有無咳嗽、痰液性質同時護理人員需要及時測量血糖。

觀察組：給予患兒行個性化護理干預。①體位護理：護理人員給予患兒經常翻身，經常輕拍患兒背部，順序需要由外周向肺門、從上到下進行等頻率拍擊等；②藥物護理：根據患者的個體疾病差異，需要根據病原體給不同的藥物治療，若患兒出現呼吸道綜合癥，需及時對其行霧化吸入或者應用生理鹽水和萬托林按一定比例混合的液體，同時采用空氣壓縮泵對其進行治療，及時有效優于胰島素控制血糖；③臍部護理：護理人員嚴密觀察患兒臍部有無化膿、脫落等，對于已經脫落的患兒采用雙氧水清洗，未脫落患兒使用0.9%碘酊消毒，清洗后需保持患兒臍部干燥；④健康護理：護理人員需要定時召開相關會議，倡導母乳喂養，少量多餐，保持患兒身體清爽，對于出汗多的患兒需要及時更滑衣服，應用熱毛巾擦干，在喂養后需要將小兒樹立抱起，輕拍背部，防止吐奶加速胃排空。

1.4 觀察指標與評價標準

觀察指標[5]：①觀察兩組患兒經過不同護理干預措施后的臨床效果對比情況；②統計兩組患兒家屬對護理模式的滿意度。臨床療效評價[6]：患兒臨床癥狀完消失，病情痊愈，判定為康復；患兒疾病出現好轉且臨床癥狀有所減輕，判定為有效；患兒疾病和臨床癥狀無明顯改善甚至加重，判定無效。滿意度：采用自制的滿意度調查表，由家屬代填，分為滿意（80～100分）、基本滿意（60～79分）、不滿意（<60分）3項。

1.5 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件分析數據，兩組患兒的臨床效果對比情況以及對家屬對護理模式的滿意度等計數資料采取χ2檢驗，用[n（%）]表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒的臨床效果對比情況

觀察組患兒的臨床有效者共47例，有效率為95.92%，對照組患兒治療有效共35例，其有效率為71.43%，兩者結果差異有統計學意義（χ2=11.563，P=0.000 <0.05），見表1。

2.2 兩組患兒家屬對護理干預的滿意度

觀察組患兒家屬對護理干預模式的滿意度為100.00%，對照組患兒家屬滿意度為65.31%，差異有統計學意義（χ2=14.082，P=0.000 <0.05），見表2。

3 討論

新生兒肺炎屬于新生兒并發常見疾病，多發生于產前、產時以及產后，肺炎主要分為兩種類型，第一是吸入性肺炎，第二是感染性肺炎，新生兒肺炎的致病菌常常為肺炎克雷伯菌，其次是大腸埃希菌、銅綠假單胞菌等[7]。吸入性肺炎的臨床表現多為呼吸道分泌物堆積、氣道阻塞等，患者的病情的輕重主要和細菌性質、吸入物的量以及距離有一定的相關性，一般的臨床表現為不同程度的發燒、反應差以及呼吸節律等。通常把出生后6個月內患有糖尿病稱為新生兒糖尿病，其發病率高達1/40～50萬[8]。相關資料顯示[9]，發病機制多和遺傳、環境因素、自身免疫因素相關，如果雙親中一人患病，子代有3%～7%幾率患病，如果雙親均為糖尿病患者，子代有30%～50%的概率患病。多數會會引起窒息、呼吸困難，嚴重者會出現死亡，因此，及時有效的給予抗生素和有效的護理干預是非常有必要的。該研究通過對患兒進行有效的個性化干預措施，能夠及時監測患兒的疾病發展狀況，體位護理能夠有效的引出體內的呼吸道分泌物，排除氣道分泌物，同時藥物護理可以顯著改善患者的臨床癥狀，還可以預防藥物不良反應的發生。臍部護理能夠有效的改善臍部的干燥，防止細菌感染，同時健康指導患兒家屬對糖尿病合并肺炎的相關知識，可以使其對患兒的康復更加了解。endprint

馬喜華[10]研究得出：應用特色針對性護理小兒糖尿病合并肺炎，與傳統護理干預相對比，其臨床療效高達94%以上，臨床效果確切。其結果和該研究結果相似。該研究結果如表1所示，觀察組患兒的臨床有效率為95.92%，對照組患兒的臨床治療有效率為71.43%，兩者差異有統計學意義（P<0.05），提示了個性化護理相對比行規護理干預更加具有臨床效果，能夠顯著提高臨床治療效果，縮短患兒治療以及住院時間，使患兒的病情得到明顯改善。表2可以看出觀察組患兒家屬對護理干預模式的滿意度為100.00%，對照組患兒家屬滿意度為65.31%，差異有統計學意義（P<0.05），說明了個性化護理和傳統護理干預相比較更加全面周到，改變了傳統單一的護理模式，可以根據不同患兒的情況制定相應的護理計劃，同時還可以加強醫患的溝通，增加了患者及家屬對研究護理人員的好感，提高了護理滿意度。

綜上所述，個性化護理模式更具有一定針對性，可以根據個體的差異情況，選擇性的進行護理，和傳統的護理模式對比，其可以更好的提高臨床治療效果，并且提高家屬對護理模式的滿意度，在臨床值得推廣。

[參考文獻]

[1] 劉桂林，劉麗莉，吳曉.胰島素泵在治療小兒糖尿病合并肺炎中的應用價值[J].糖尿病新世界，2015，3（10）：36.

[2] 鄭興華.小兒肺炎并糖尿病的整體護理研究[J].糖尿病新世界，2015，6（14）：146-148.

[3] 王玥.104例小兒糖尿病合并肺炎中臨床療效分析[J].糖尿病新世界，2015，35（22）：101-103.

[4] 李建英.胰島素泵在治療小兒糖尿病合并肺炎中的應用價值[J].醫藥衛生，2015，23（10）：1098-1099.

[5] 安建榮.小兒糖尿病合并重癥肺炎病原菌分析及治療探討[J].糖尿病新世界，2017，20（2）：301-302.

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[7] 曹瑾芬.超聲霧化吸入治療新生兒感染性肺炎的臨床護理[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，1（4）：35-36.

[8] Garcia PA，Martin E，Ubeda J，et al.Nurse-based man-agement in patients with gestational diabetes[J].Diabetea Care，2003，26（4）：998-1001.

[9] 陳嘉慧，印根權，余嘉璐，等.紅霉素與阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2015， 22（8）：587-589.

[10] 馬喜華.綜合護理干預降低新生兒肺炎發生率的效果觀[J].國際護理學雜志，2014，2（10）：8-9.endprint