利培酮及奧氮平在難治性精神分裂癥治療中的對比研究

黃海濤

（錦州康寧醫院精神科，遼寧 錦州 121013）

利培酮及奧氮平在難治性精神分裂癥治療中的對比研究

黃海濤

（錦州康寧醫院精神科，遼寧 錦州 121013）

目的對比分析利培酮和奧氮平在難治性精神分裂癥患者治療中的臨床效果。方法在我院2013年6月至2016年3月實施治療的難治性精神分裂癥患者中隨機選取80例，患者的臨床治療方案不同，將其分成兩組，其中對照組患者實施利培酮治療，觀察組患者實施奧氮平治療，對比兩組患者的臨床效果。結果觀察組患者的臨床治療總有效率為87.5%，對照組患者則為62.5%，差異對比顯著（P＜0.05）；觀察組患者的不良反應率和對照組相比，差異無顯著性意義（P＞0.05）。結論在難治性精神分裂癥患者臨床治療中，奧氮平能夠顯著提高患者的臨床治療效果，值得推廣。

奧氮平；利培酮；難治性精神分裂癥

結合以往對精神分裂癥的治療看來，主要有奧氮平和利培酮兩種藥物用于對該病的治療，基于安全性和療效方面的考慮[1]，結合我院2013年6月至2016年3月收治的難治性精神分裂癥患者，我院對這兩種藥的具體治療效果及安全性進行了研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年6月至2016年3月收治的80例難治性精神分裂癥患者作為研究對象，將其隨機均分為對照組和觀察組，40例對照組中，男28例，女12例，患者的平均年齡為（34.8±6.3）歲，平均病程為（5.7±3.9）年；40例觀察組中，男20例，女20例，患者的平均年齡為（36.2±8.3）歲，平均病程為（5.4±3.6）年，且2組患者在平均病程等一般資料的對比方面不具統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組：我院對此組患者應用利培酮（生產自西安楊森制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20010309）治療，規格為1毫克/片，開始用藥的劑量為1 mg/d，后續到治療后的第2周，需要將用藥量逐漸加至3～8 mg/d。

1.2.2 觀察組：我院對此組患者應用奧氮平（生產自江蘇豪森藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H20052688）治療，規格為5毫克/片，開始用藥時的劑量為5 mg/d，后續到治療后的第2周，需要將用藥量逐漸加至15～30 mg/d。

1.3 療效標準：患者臨床療效分為治愈、進步、好轉、無效等[2]。相比于治療前，用藥12周后，PANSS分減分率＞75%，為基本治愈；PANSS分減分率介于50%～74%，為顯著進步； PANSS分減分率介于25%～49%，為好轉；PANSS分減分率＜25%，為無效。

1.4 統計學分析：我院在此次研究的數據統計分析方面運用了SPSS13.0軟件，用百分率表示計數資料，用x2檢驗，組間對比差異具備統計學意義用P＜0.05表示。

2 結 果

2.1 兩組患者的臨床治療效果對比：經后續統計分析得出，對照組的治療總有效率為62.5%（25/40），而觀察組則為87.5%（35/40），顯然觀察組治療的總有效率更高（P＜0.05）。見表1。2.2 兩組患者的臨床不良反應對比：在2組不良反應的發生率方面，對照組為50.0%（20/40），而觀察組為45.0%（18/40），2組的對比無意義（P＞0.05）。

表1 兩組患者的臨床治療效果對比[n（%）]

3 討 論

臨床精神分裂癥的治療關鍵是拮抗多巴胺受體和五羥色胺受體，奧氮平是一種新型非典型抗精神病藥物[3]，這種藥物恰恰是通過抑制多巴胺釋放、阻斷五羥色胺受體去實現最終的治療目的，此拮抗體系多巴胺/噻吩苯二氮類五羥色胺（5-HT/DA），可形成對腦內多種神經通路功能的有效改善，對于精神分裂癥狀，具備了全面的改善效果，利于患者生活質量的有效提高，具備了較高的安全性[4]。在對難治性精神分裂癥的治療方面，也較為常用利培酮這一藥物，深入研究看來，應用于精神分裂癥治療方面，相比于奧氮平，其產生的不良反應較重，特別是女性患者，易出現月經不調和溢乳等不良癥狀，可能得歸根于患者對不良反應的耐受性，除此之外，對此藥，不同劑量使用的前提下，卻出現了程度相當的不良反應[5]。基于完善治療，提高安全性等方面的考慮，我院結合收治的80例難治性精神分裂癥患者進行了對比研究。

本次研究中，觀察組患者的臨床治療總有效性顯著偏高，好于對照組（P＜0.05），同時觀察組患者的不良反應較低，但兩組無顯著差異（P＞0.05）。本研究觀察周期較短，存在一定的局限性，還需要更長時間的隨訪研究。總之，相比于利培酮，奧氮平治療難治性精神分裂癥的療效更顯著，具有較高的安全性和有效性。

[1] 宋梓祥,涂德華,潘佳,等.奧氮平與利培酮治療難治性精神分裂癥的對照研究[J].中華精神科雜志,2010,43(1):24-27.

[2] 魚愛和,張小澍.氯氮平、奧氮平與其他抗精神分裂癥藥物聯合應用的療效與安全性[C].//藥物性損害與安全用藥學術會議論文集.2009:186-191.

[3] 宋舟.奧氮平治療難治性精神分裂癥效果分析[J].基層醫學論壇,2015,19(33):4655-4656.

[4] Veerman SR,Schulte PF,Smith JD,et al.Memantine augmentation in clozapine-refractory schizophrenia: a randomized,doubleblind,placebo-controlled crossover study[J].Psychol Med,2016,46(9): 1909-1921.

[5] 張星亮,劉愛國,高班玲,等.阿立哌唑與氯氮平治療難治性精神分裂癥對照研究[J].實用醫技雜志,2012,19(12):1334-1335.

R749.3

B

1671-8194（2017）22-0064-01