中西醫結合配合紅紫光治療白癜風的臨床評價

劉 晶 孫 瑩 劉 萌

(黑龍江省齊齊哈爾市中醫醫院，黑龍江 齊齊哈爾 161000)

中西醫結合配合紅紫光治療白癜風的臨床評價

劉 晶 孫 瑩 劉 萌

(黑龍江省齊齊哈爾市中醫醫院，黑龍江 齊齊哈爾 161000)

白癜風；中西醫結合；紅紫光；復方甘草酸苷片；復方卡力孜然酊；自擬方

白癜風是一種常見的以皮膚局限性或泛發性色素減退為表現的皮膚病，是后天性表皮色素脫失性皮膚病，中醫稱為“白癜”“白駁風”，好發于皮膚皺褶及暴露部位，在臨床中屬于慢性、難治性疾病。臨床表現為皮膚上出現大小不等的圓形或橢圓形白斑，邊界清晰，邊緣色素較深。該病可發生于任何年齡，多發于40歲以前。我國白癜風發病率為1%～2%，有逐年上升的趨勢。該病的病因病機尚未明確，臨床還沒有成熟的治療方法及藥物。筆者采用IU紅紫光聯合口服復方甘草酸苷片及白癜風1號，外用復方卡力孜然酊治療白癜風，效果顯著，現報道如下。

一般資料

選擇2013年1月—2015年12月在齊齊哈爾市中醫醫院皮膚科門診就診的白癜風患者60例，男24例，女36例；年齡3～54歲，平均(24.5±14.4)歲；病程最短3個月，最長13年，平均8.9個月。60例患者采用隨機數字表法分為治療組和對照組，兩組患者的年齡、性別及病程等資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

納入標準：①符合中國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會色素病學組2003年制定的有關白癜風的診斷標準；②治療前3個月內未應用免疫抑制劑或糖皮質激素；③無紫外線照射和光感藥物治療史；④本研究通過醫學會倫理委員會審查，且患者均閱讀本次研究內容并自愿簽署知情同意書。

排除標準：①妊娠哺乳婦女；②有心、肝、腎功能不全及對紫外線過敏者；③就診前3個月內曾接受過紫外線治療、外用藥物及白癜風系統藥物治療者。

治療方法

對照組口服復方甘草酸苷片(日本米諾發源制藥株式會社，國藥準字J20130077，25 mg/片)，成人每次50 mg，小兒每次25 mg，每日3次；白癜風1號組成：熟地黃15 g，枸杞子15 g，補骨脂10 g，蒺藜9 g，生地黃15 g，丹參15 g，紅花15 g，赤芍15 g，紫草15 g，川芎10 g，荊芥10 g，防風10 g，蒼耳子15 g。水煎，取汁200 mL，每日2次口服。外用復方卡力孜然酊(新疆維阿堂制藥有限公司，國藥準字Z65020003，50 mL/瓶)。

治療組在對照組的基礎上聯合IU紅紫光(北京廣兆鑫勝醫療保健科技有限公司)治療，每周2次。兩組均治療3個月。

治療結果

1.療效標準。痊愈：白斑全部消退，恢復正常膚色。顯效：白斑部分消退或縮小，恢復正常膚色的面積占皮損面積≥50%。好轉：白斑部分消退或縮小。無效：白斑色素再生或范圍擴大。

2.結果

(1)臨床療效比較：治療后，治療組愈顯率為60.00%，對照組愈顯率為50.00%，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 治療組與對照組患者臨床療效比較(例)

注：與對照組比較，*P<0.05

(2)不良反應：治療部位出現灼熱感、紅斑、水皰等，均較為輕微，患者一般都能耐受。

討論

白癜風是一種常見多發的色素性皮膚病，表現為局部或泛發性色素脫失，雖然不影響患者的正常活動，但影響美觀，易診難治，給患者造成心理上的負擔和精神上的痛苦。

中醫學認為，白癜風的發生除少數患者因為先天稟賦不足引起外，大多數與七情內傷、五志不遂等因素密切相關，各種環境刺激和精神創傷可誘發或加重病情。在治療時應以補益肝腎、養血祛風、活血化瘀為主[1]。熟地黃、枸杞子、補骨脂滋補肝腎，收斂固精；蒺藜平降肝陽，祛風止癢；生地黃、丹參、紅花、赤芍、紫草活血祛瘀，涼血消斑；川芎活血行氣，祛風止痛；荊芥、防風、蒼耳子散風解表，勝濕，活血通絡。諸藥相合，全方具有補益肝腎、養血祛風、活血化瘀的治療作用。

復方卡力孜然酊是一種中藥復方制劑，主要組成藥物有驅蟲斑鳩菊、蛇床子、丁香、何首烏、補骨脂、當歸、白芥子、防風、白鮮皮、烏梅等。其中，防風、驅蟲斑鳩菊、當歸、蛇床子、補骨脂、白鮮皮及烏梅等均能激活酪氨酸酶，促進黑色素的生成；防風、白鮮皮、蛇床子、補骨脂等均含光敏物質，能促進白斑區皮膚吸收紫外線，促進黑色素的生成[2]。諸藥共同作用，具有祛風燥濕、活血化瘀、溫陽散寒、舒經通絡等功能，并可清除血液中的異常物質，改善局部微循環，同時可直接補充多種微量元素，提高皮膚光敏作用，有效改善白癜風癥狀[3]。

紅紫光治療儀根據紅外線與紫外線的工作原理組成。Frank等[4]通過紅外線(控制器溫度為20℃)照射成纖維細胞，證明控溫條件下的紅外線(IR)同樣可以促進p53及其下游基因p21的表達,這些基因能參與DNA損失修復。Gilchrest等[5]發現DNA修復過程中的產物是黑素合成良好的刺激劑，可能與紅外線誘導黑素合成增加有關。研究發現，熱干預(42℃，1 h)人表皮黑素細胞(MC)3 d后，MC胞體增大，樹突增多,酪氨酸酶活性增加，但細胞增殖率下降，凋亡增多；MC表達細胞周期調節因子p53和p21增多，提示熱應激可能具有類似低劑量紫外線(UVB)的作用[6]。這一結果可能與應激反應與休克蛋白有關。因此，以熱為主要物理特性的近紅外線照射可增加黑素的合成。紫光通過局部照射，調節皮損局部相關細胞因子表達，誘導病理學T細胞凋亡，使Th2降低，恢復Th1/Th2平衡[7]，進而發揮治療作用。

本研究結果顯示，中西醫結合配合紅紫光治療白癜風可明顯提高臨床療效，縮短治療療程，是治療白癜風的一種有效方法，并且患者不良反應少，值得臨床推廣應用。

[1]葉飛,祁原婷.復方紫歸片治療白癜風50例療效觀察[J].云南中醫中藥雜志,2016,37(1):37-39.

[2]李志瑜,宋偉,魏婷,等.復方卡力孜然酊聯合窄譜中波紫外線、復方甘草酸苷片治療白癜風療效觀察[J].中國中西醫結合皮膚性病學雜志,2009,8(6):357-360.

[3]韓慶東,張建平,胡佳圓,等.窄譜中波紫外線聯合復方卡力孜然酊治療白癜風79例[J].中華皮膚科雜志,2010,43(9):653.

[4]Frank S,Menezes S,Coster L D,et al.Infrared radiation induces the p53 signaling pathway:role in infrared prevention of ultraviolet B toxicity[J].Experimental dermatology,2006,15(2):130-137.

[5]Gilchrest B A,Eller M S.DNA photodamage stimulates melanogenesis and other photoprotective responses[J].Journal of Investigative Dermatology Symposium Proceedings,1999,4(1):35-40.

[6]Cho S,Shin M H,Kim Y K,et al.Effects of infrared radiation and heat on human skin aging in vivo[J].Journal of Investigative Dermatology Symposium Proceedings,2009,14(1):15-19.

[7]Caixia T,Hongwen F,Xiran L.Levels of soluble interleukin-2 receptor in the sera and skin tissue fluids of patients with vitiligo[J].Journal of dermatological science,1999,21(1):59-62.

2016-11-01)