復春寶湯劑治療脾腎虧虛型女性性欲低下臨床觀察

金 輝 桑海莉

(山東省濟南市中醫醫院，山東 濟南 250012)

復春寶湯劑治療脾腎虧虛型女性性欲低下臨床觀察

金 輝 桑海莉

(山東省濟南市中醫醫院，山東 濟南 250012)

復春寶湯劑；性欲低下；脾腎虧虛型；臨床觀察

性是人類的基本需求，如同人類對陽光、空氣、食物的需要一般自然。健康的性生活，使人類生命不息，種族繁衍。馬克思說：“人類自己的生產是其他一切生產的基礎。”女性性欲低下是女性性功能障礙的一種常見類型，屬中醫學“陰冷”范疇。根據本病的病因病機，筆者臨床運用復春寶湯劑治療女性性欲低下證屬脾腎虧虛型患者，再配合心理輔導治療，能顯著改善女性性欲低下，療效滿意。現報道如下。

一般資料

本研究65例患者均為2010年6月—2014年6月在濟南市中醫醫院、山東省精神衛生中心門診就診的病例，采用隨機數字表法分為兩組，治療組35例，對照組30例。

西醫診斷標準：參照1994年修訂的《美國精神疾病診斷與統計手冊》標準。根據女性性反應周期將性功能障礙劃分為性欲障礙(性欲低下、性厭惡)、性興奮障礙、性交疼痛障礙、陰道痙攣障礙、性高潮障礙等方面。制定女性性欲低下量表作為女性性欲低下定量診斷標準。12分以上為正常，8分以下為性欲低下。

表1 女性性欲低下量表(根據過去6個月的情況評估)

中醫脾腎虧虛型診斷標準：根據《中醫病證診斷療效標準》[1]和《中藥新藥臨床研究指導原則(試行)》[2]制定，并參考《黃帝內經》《素女經》《廣嗣紀要》等。臨床表現如下:①無性欲或性欲淡漠，厭房事，性高潮難至，無快感，陰中干澀，性交疼痛。②腰膝酸軟，失眠健忘，形寒肢冷，面色白，神疲乏力，腹脹食少，大便溏薄或浮腫。③帶下色白量多質稀，月經量少色淡，宮寒不孕，經行水腫或泄瀉。④舌質淡體胖有齒痕，苔薄白或白膩，脈象沉細。在過去6個月具備上述條件即可確診為脾腎虧虛型。

通過婦科檢查及實驗室檢查排除婦科炎癥、器質性病變、內分泌系統疾病、藥物影響及男方原因等。

治療方法

治療組服用藥物：復春寶湯劑。藥物組成：海馬、紫石英、淫羊藿、巴戟天、川牛膝、枸杞子、黃芪、當歸、銀杏葉、人參須、白術、山藥、川芎、大棗、炙遠志、甘草。用法：水煎服，每日1劑，早晚分兩次服。自月經第一天起，連服3個月為1個療程，月經時不停藥。

對照組服用藥物：利他林(鹽酸哌甲酯片)(蘇州第壹制藥有限公司，國藥準字H32023102)，每日1次，每次10 mg。自月經第一天起服用。

兩組均觀察3個月，治療期間不得服用治療本病的其他藥物。兩組均配合心理治療(每周2次)：包括心理分析、性感集中訓練、性高潮肌肉感覺訓練。

觀察指標：①治療前后癥狀、體征的變化，開始治療后每月記錄1次，痊愈者停藥3個月后記錄1次。②內分泌激素水平測定：選取治療組和對照組各20例，觀察治療前后內分泌激素變化，治療前后各記錄1次，于患者月經周期的第二十二天上午9點前取空腹肘靜脈血4 mL，采用酶聯免疫法測定。了解患者垂體及卵巢生殖內分泌功能對女性性功能的影響。③血、尿、大便常規化驗：選取治療組和對照組各20例。④肝、腎功能檢查：選取治療組和對照組各20例。

治療結果

1.療效評定標準：根據《中醫病證診斷療效標準》和《中藥新藥臨床研究指導原則(試行)》中的療效標準，結合女性性欲低下診斷量表制定。顯效：女性性欲低下定量診斷積分達到正常積分以上；中醫癥狀、體征消失。有效：女性性欲低下定量診斷積分治療后較治療前明顯提高，但還未達到正常積分以上；中醫癥狀、體征明顯改善，但尚未消失。無效：女性性欲低下定量診斷積分治療前后無變化，或變化不大；中醫癥狀、體征無改善，或改善不明顯。

2.結果

(1)療效比較：治療組總有效顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.01)，治療組療效優于對照組。見表2。

表2 治療組與對照組患者療效比較[例(%)]

注：與對照組比較，**P<0.01

(2)內分泌激素水平比較：治療后兩組雌二醇(E2)、孕酮(P)、睪酮(T)均有不同程度的升高(P<0.01)，治療組優于對照組(P<0.01)；兩組泌乳素(PRL)變化不大，促卵泡激素(FSH)、促黃體生成素(LH)略有升高(P>0.05)。見表3。

表3 治療組與對照組患者治療前后內分泌激素水平比較

注：與同組治療前比較，*P<0.05，**P<0.01；與對照組治療后比較，##P<0.01

討論

古人云：“飲食男女，人之大欲存焉。”中醫學在性方面的研究較西方早兩千多年，在馬王堆漢墓出土的醫書中，就把性生活放在突出的位置加以論述。古代房中術專著《素女經》指出:“性事時，增八益，去七損，以調氣壯陽。”可治女子性冷淡、陰冷、閉經，否則，陰陽失調，精血損耗，常致性功能早衰。《廣嗣紀要》云：“女子有五至者，皆有五臟之氣至而引起。”說明女子性欲與五臟相關，生殖與性的發育有賴于腎中先天之精的作用，而腎中之精有賴于后天水谷之精氣滋養。唐代孫思邈說：“男不可無女，女不可無男，無女則意動，意動則神勞，神勞則損壽。”脾腎虧虛型女性性欲低下以腎虛為本，情志是導致本病發生的重要因素，因此本病的發生主要涉及腎、脾兩臟，脾腎虧虛，氣血不足為本病的主要病機。“腎藏精，主司二陰”“有諸內，必形于外”“以外測內”。內者，指脾腎虛衰，臟腑陰陽失調；外者，指生殖器萎縮，性欲淡漠，內分泌激素減少等脾腎虧虛的外在表現。所以，在治療本病時，采用補腎的中藥提高性欲是非常重要的。

中藥加心理輔助療法，體現了中醫學腎主生殖，脾主生血，腎為先天之本，脾為后天之本及七情致病的學術思想。中藥復春寶湯劑治療以補腎益脾養血為主要治療原則，中西醫相結合，補腎益脾，益氣養血，從而達到提高女性性欲，改善女性性功能的目的。海馬、紫石英、淫羊藿、巴戟天等厚味之品溫腎助陽養肝，為君藥。人參須、黃芪、當歸、白術、枸杞子、山藥為臣藥。補腎陽藥物多質厚重黏膩，所以加益氣健脾藥物，可以升清降濁，促進藥物精微物質的運化和吸收，從而達到氣血雙補的功效。川芎、銀杏葉、遠志、大棗、川牛膝等藥為佐藥。川芎為血中之氣藥，和銀杏葉相配伍，行氣活血止痛，使氣血直達宗筋，興奮陽道；同時可以改善情緒抑郁、悶悶不樂的癥狀。遠志、大棗相配合，可以鎮靜安神，使心態正常、心情愉悅，從而提高性欲，改善性功能。川牛膝走而能補，引諸藥下行于腎，使藥物直達病所，充分發揮藥效，為引經藥。甘草調和諸藥，為使藥。全方具有補腎健脾、益氣養血的功效，使腎氣充，精血旺，氣血通暢調達，沖任盈滿，潤滑通暢，性趣盎然。

[1]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].北京：中國醫藥科技出版社，1994.

[2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則(試行)[M].北京：中國醫藥科技出版社,2002.

2016-10-14)