低分子肝素鈣與瑞替普酶溶栓聯(lián)合治療急性心肌梗死臨床意義探討

張曉敏

【摘要】目的 對(duì)急性心肌梗死患者采用低分子肝素鈣與瑞替普酶溶栓聯(lián)合治療的方式，觀察其臨床治療效果。方法 選擇2015年2月～2016年12月期間在我院接受治療的急性心肌梗死患者共82例，隨機(jī)將患者分成兩組，對(duì)照組41例，觀察組41例，對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)療法，觀察組患者采用低分子肝素鈣聯(lián)合瑞替普酶溶栓進(jìn)行治療，觀察對(duì)比兩組患者的治療效果和產(chǎn)生不良反應(yīng)的概率。結(jié)果 經(jīng)過(guò)治療，觀察組患者與對(duì)照組患者的冠脈再通率和血管再通率都明顯下降，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組患者的出血并發(fā)癥發(fā)生概率明顯低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 低分子肝素鈣聯(lián)合瑞替普酶溶栓治療急性心肌梗死具有良好的臨床療效，可以降低不良反應(yīng)發(fā)生的概率，值得進(jìn)一步研究和推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】低分子肝素鈣；瑞替普酶溶栓；急性心肌梗死；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R542.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.09..02

急性心肌梗死是由于冠狀動(dòng)脈急性持續(xù)性缺氧缺血而造成的心肌壞死，患者發(fā)病一般比較突然，且病情發(fā)展迅速，病情嚴(yán)重，如果不及時(shí)采取治療，會(huì)給患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]。目前臨床治療中，采用低分子肝素鈣聯(lián)合瑞替普酶溶栓的方法進(jìn)行治療，具有良好的臨床治療效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率。本次研究中針對(duì)低分子肝素鈣與瑞替普酶溶栓聯(lián)合治療急性心肌梗死患者的效果進(jìn)行了分析探究，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年2月～2016年12月期間在我院接受治療的急性心肌梗死患者共82例，隨機(jī)將患者分成兩組，對(duì)照組41例，觀察組41例。對(duì)照組患者中男性29例，女性12例，年齡在42～73歲之間，平均年齡（59.4±9.3）歲；觀察組患者中男性27例，女性14例，年齡在43～71歲之間，平均年齡（58.7±8.6）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1.2 方法

兩組患者在進(jìn)行聯(lián)合治療前先采用常規(guī)的治療方式穩(wěn)定病情，讓患者保持臥床休息的狀態(tài)，并根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度控制患者的血壓、幫助患者鎮(zhèn)靜止痛、進(jìn)行抗血小板治療、控制硝酸甘油等，同時(shí)嚴(yán)密監(jiān)控患者的心電圖，確保患者機(jī)體內(nèi)水、酸堿和電解質(zhì)的平衡狀態(tài)。

入院后，給予兩組患者18 mg瑞替普酶溶栓，采用靜脈注射的方式，注射時(shí)間至少3 min，注射結(jié)束30 min后再次進(jìn)行靜脈注射，劑量仍為18 mg。

對(duì)照組患者聯(lián)合普通肝素鈉進(jìn)行治療，劑量為75U/kg，采用皮下注射的方式，注射后每2 h對(duì)患者的凝血時(shí)間進(jìn)行檢測(cè)，肝素鈉劑量根據(jù)患者凝血活酶時(shí)間的變化進(jìn)行調(diào)整。

觀察組患者聯(lián)合低分子肝素鈣進(jìn)行治療，采用皮下注射的方式，劑量為5000 U，每天注射2次，持續(xù)治療10天。

所有患者在出院后需要長(zhǎng)期給予阿司匹林進(jìn)行治療，劑量維持在75 mg至100 mg，并遵循醫(yī)囑服用β受體阻滯劑和硝酸鹽類等藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療的效果，記錄兩組患者冠脈再通和血管再通的概率，并觀察兩組患者產(chǎn)生的不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)治療，觀察組患者與對(duì)照組患者的冠脈再通率和血管再通率都明顯下降，組件差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組患者的出血并發(fā)癥發(fā)生概率明顯低于對(duì)照組患者（P<0.05）

3 討 論

急性心肌梗死是臨床上常見的一種疾病，對(duì)人們的身體健康造成了嚴(yán)重的威脅。病后患者一般會(huì)出現(xiàn)胸痛、發(fā)熱、心力衰竭、心律失常等癥狀，如果不及時(shí)采取措施進(jìn)行治療，很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肌壞死的情況，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[2]。患者發(fā)病后，很容易產(chǎn)生凝血級(jí)聯(lián)反應(yīng)，因此需要對(duì)患者進(jìn)行再灌注治療，從而有效使患者冠脈、血管再通[3]。目前采用低分子肝素鈣與瑞替普酶溶栓聯(lián)合治療患者，可以有效地避免患者的心肌梗死面積進(jìn)一步擴(kuò)大，使患者心肌缺血的范圍進(jìn)一步縮小，保護(hù)患者的心肌功能。

低分子肝素鈣是一種典型的抗凝藥物，它與普通肝素鈉相比具有更高的抗凝血酶活性能力和更長(zhǎng)的半衰期，并且不會(huì)對(duì)血管壁和血小板產(chǎn)生不利影響，因此降低了出血并發(fā)癥發(fā)生的可能性[4]。瑞替普酶也是一種抗凝劑，屬于第三代溶栓藥，具有安全性高、效果顯著的特點(diǎn)，在治療急性心肌梗死方面具有顯著的效果[5]。此次研究中，觀察組患者采用低分子肝素鈣聯(lián)合瑞替普酶溶栓進(jìn)行治療，冠脈再通率與血管再通率都比較高，且出血并發(fā)癥的概率有所降低，顯現(xiàn)出治療的優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，對(duì)急性心肌梗死患者采低分子肝素鈣聯(lián)合瑞替普酶溶栓進(jìn)行治療，具有良好的治療效果，并發(fā)癥發(fā)生的概率低，值得進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 羅 靜，金曉博.瑞替普酶溶栓治療急性心肌梗死的療效分析[J].中國(guó)臨床實(shí)用醫(yī)學(xué)，2016，07（1）：75-77.

[2] 張利剛，張萬(wàn)榮.瑞替普酶和低分子肝素與尿激酶對(duì)急性ST波升高心肌梗死患者療效的對(duì)比分析[J].抗感染藥學(xué)，2015，12（1）：140-141.

本文編輯：李 豆endprint