淺談我國(guó)現(xiàn)行的主要養(yǎng)老模式

閔旋+聞浩遠(yuǎn)+李正文+劉彩鳳

摘要：老年人生活質(zhì)量的好壞、是否能夠安度晚年，不僅與每個(gè)家庭息息相關(guān)，而且與國(guó)家的穩(wěn)定緊密相連。國(guó)家實(shí)行怎樣的養(yǎng)老模式才能適應(yīng)其老齡化的發(fā)展是眾多學(xué)者關(guān)心的問(wèn)題。就當(dāng)前國(guó)內(nèi)養(yǎng)老模式來(lái)看，可以分為家庭養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老三種。對(duì)適合我國(guó)養(yǎng)老的新型養(yǎng)老模式進(jìn)行分析，對(duì)我國(guó)養(yǎng)老模式的方向有重要意義，對(duì)國(guó)家制定養(yǎng)老政策有參考借鑒價(jià)值。

關(guān)鍵詞：老年人 人口老齡化 養(yǎng)老模式

1前言

人口老齡化是社會(huì)發(fā)展到一定程度的必然產(chǎn)物，是每個(gè)國(guó)家、地區(qū)所必須經(jīng)歷的過(guò)程，是人類(lèi)所無(wú)法抗拒的。老年人數(shù)量的增加、占總?cè)丝诒戎氐纳仙紩?huì)引起很多社會(huì)問(wèn)題。最為明顯的就是家庭。家庭是社會(huì)最小的單元，只有每一個(gè)小家都過(guò)得幸福，那么我們的大家庭—整個(gè)社會(huì)才會(huì)和諧，國(guó)家才會(huì)安定。人口老齡化的到來(lái)使家庭結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，“4-2-1”模式逐漸出現(xiàn)家庭結(jié)構(gòu)的變化，使得年輕人贍養(yǎng)老人的負(fù)擔(dān)越來(lái)越重，他們不能放下工作一門(mén)心思的照顧老人和孩子，所以養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)就應(yīng)運(yùn)而生，家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老等模式隨之出現(xiàn)。然而，什么樣的模式適合我國(guó)國(guó)情、什么樣的模式才能滿足不同層次老年人的需求等問(wèn)題接踵而來(lái)。學(xué)者們盡管對(duì)養(yǎng)老模式進(jìn)行了研究，但對(duì)待同一模式或相同問(wèn)題的意見(jiàn)仍有不同。因此，對(duì)養(yǎng)老模式作進(jìn)一步探討十分必要。

2當(dāng)前我國(guó)主要的養(yǎng)老模式研究

目前的養(yǎng)老模式主要有三種，即家庭養(yǎng)老、社會(huì)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老。其中，社會(huì)養(yǎng)老是以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為核心的模式。

2.1家庭養(yǎng)老

家庭養(yǎng)老是一種環(huán)環(huán)相扣的養(yǎng)老模式。該模式以家庭為載體，自然實(shí)現(xiàn)保障功能，并完成保障的過(guò)程，這就是費(fèi)孝通于1983年提出的家庭養(yǎng)老的“反饋模式”。諾貝爾經(jīng)濟(jì)學(xué)獎(jiǎng)得主克萊因認(rèn)為，家庭養(yǎng)老是我國(guó)未來(lái)20到30年的主要養(yǎng)老模式。因?yàn)槟壳暗闹袊?guó)尚不能與其他發(fā)達(dá)國(guó)家相比，不可能積聚大量的資金用于老年服務(wù)業(yè)，老齡化到來(lái)的時(shí)刻與經(jīng)濟(jì)發(fā)展的時(shí)期不相適應(yīng)，所以還要弘揚(yáng)中華民族的傳統(tǒng)美德，養(yǎng)兒防老。國(guó)內(nèi)的一些學(xué)者也堅(jiān)持認(rèn)為：就目前我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況而言，家庭養(yǎng)老是我國(guó)主要的養(yǎng)老模式。但決定養(yǎng)老模式的關(guān)鍵并不僅僅要考慮經(jīng)濟(jì)因素，也要考慮人們敬老愛(ài)老的傳統(tǒng)觀念。我國(guó)是農(nóng)業(yè)大國(guó)，大部分農(nóng)村地區(qū)仍是家庭養(yǎng)老的模式，我國(guó)城鎮(zhèn)也有34.9%的老人采用家庭養(yǎng)老的模式。

2.2社會(huì)養(yǎng)老

這里所說(shuō)的社會(huì)養(yǎng)老指的是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。姜向群認(rèn)為，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是社會(huì)化養(yǎng)老的模式，該模式與家庭養(yǎng)老不同，是通過(guò)社會(huì)途徑、以社會(huì)制度保證的養(yǎng)老方式。它主要包括老年社會(huì)保障、老年社會(huì)福利、老年社會(huì)服務(wù)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老等。西方發(fā)達(dá)國(guó)家較早進(jìn)入老齡化社會(huì)，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老也較為成熟。調(diào)查研究表明，每個(gè)國(guó)家都有其自身特點(diǎn)，美國(guó)提倡個(gè)人獨(dú)立，所以其養(yǎng)老機(jī)構(gòu)給人以享受自由的感覺(jué)；澳大利亞早在20世紀(jì)60年代65歲及以上老年人比重就已超過(guò)8%，其養(yǎng)老機(jī)構(gòu)并不一味追求現(xiàn)代化，更加注重家的感覺(jué)；作為亞洲最早加入老齡化社會(huì)行列的日本，繼承傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老的特征，注重人文關(guān)懷；法國(guó)是最早進(jìn)入老齡化的國(guó)家，其特殊性決定自身養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的特性，那就是多元化。法國(guó)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)模式較為豐富，主要由收容所、老年公寓、護(hù)理院和中老年醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)組成。此外，法國(guó)還建有名為圣雷米的老年人村，里面的老年人平均年齡為84歲，里面的生活、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施一應(yīng)俱全。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老雖然在國(guó)外發(fā)展較為成熟，但在我國(guó)發(fā)展明顯存在問(wèn)題。韋克難將問(wèn)題歸結(jié)為以下三點(diǎn)：第一，床位不足、設(shè)施不完善；第二，由于受傳統(tǒng)觀念的約束，老年人對(duì)養(yǎng)老院的服務(wù)等存有顧慮；第三，有些養(yǎng)老院的收費(fèi)偏高，不適合所有普通工薪階層。如果能將這些問(wèn)題解決，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老無(wú)論對(duì)于老人還是對(duì)于子女而言，都不是一件壞事。因?yàn)闄C(jī)構(gòu)養(yǎng)老有其自身優(yōu)勢(shì)，老年人不但能獲得專(zhuān)業(yè)的照顧、使子女從對(duì)老年人的照料中解脫出來(lái)，而且還能創(chuàng)造更多的就業(yè)機(jī)會(huì)。

2.3社區(qū)養(yǎng)老

社區(qū)養(yǎng)老是以家庭養(yǎng)老為主，社區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為輔，以上門(mén)服務(wù)為主要方式為居家老年人提供照料方面等服務(wù)的養(yǎng)老模式?！吧鐓^(qū)養(yǎng)老”最早出現(xiàn)在英國(guó)，之后西方國(guó)家紛紛效仿，并將此模式定義為由家人、志愿者和專(zhuān)門(mén)護(hù)理人員共同承擔(dān)的一項(xiàng)任務(wù)。社區(qū)是未來(lái)養(yǎng)老服務(wù)的最佳載體，社區(qū)服務(wù)是否完善也將成為老年人能否安度晚年的關(guān)鍵因素。因?yàn)槿找嫒趸募彝ヰB(yǎng)老觀念、政府有限的財(cái)力、人口老齡化程度的加深、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的不完善等諸多方面的因素決定了社區(qū)養(yǎng)老必然成為未來(lái)養(yǎng)老模式的中心這一推斷。在1993年《關(guān)于加快發(fā)展社區(qū)服務(wù)業(yè)的意見(jiàn)》中指出，85%以上街道要興辦社區(qū)服務(wù)中心、老年公寓、殘疾人收容所、托幼所；到20世紀(jì)末，基本建成服務(wù)質(zhì)量高、管理水平高的社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。2001年，民政部制定并下發(fā)“全國(guó)社區(qū)老年福利服務(wù)星光計(jì)劃”。社區(qū)養(yǎng)老早在1996年8月發(fā)布的《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》中就有所提及。該法對(duì)社區(qū)養(yǎng)老作了論述，并強(qiáng)調(diào)“發(fā)展社區(qū)服務(wù)，逐步建立適應(yīng)老年人需要的生活服務(wù)、文化體育活動(dòng)、疾病護(hù)理與康復(fù)等服務(wù)設(shè)施和網(wǎng)點(diǎn)”等要求。在此基礎(chǔ)上，有學(xué)者分析了社區(qū)養(yǎng)老的可行性，并提出社區(qū)養(yǎng)老模式的初步構(gòu)建框架。社區(qū)養(yǎng)老模式的原則歸為“以人為本、依托社區(qū)、互助而助”，并從老年人的健康狀況出發(fā)，將社區(qū)照顧模式分為社區(qū)居家照顧和社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照顧兩個(gè)子系統(tǒng)，其核心就是為老年人提供完善的服務(wù)。雖然社區(qū)居家養(yǎng)老符合我國(guó)國(guó)情，但就目前實(shí)際情況而言，切實(shí)做到實(shí)處仍存在一些問(wèn)題，如法律法規(guī)不健全、資金缺乏、服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)施不完善等。要解決以上問(wèn)題，就要制定相關(guān)政策措施、拓寬資金渠道、完善服務(wù)設(shè)施特別是醫(yī)療保障設(shè)施，同時(shí)要成立專(zhuān)業(yè)的人員和志愿者隊(duì)伍，為社區(qū)家庭養(yǎng)老的專(zhuān)業(yè)化建設(shè)奠定基礎(chǔ)。

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