交鎖髓內(nèi)釘與鎖定鋼板治療肱骨近端骨折的臨床對(duì)比研究

周啟榮 曹烈虎 翁蔚宗 陳曉 張軍 汪林 王堯 蘇佳燦

·論著·

交鎖髓內(nèi)釘與鎖定鋼板治療肱骨近端骨折的臨床對(duì)比研究

周啟榮 曹烈虎 翁蔚宗 陳曉 張軍 汪林 王堯 蘇佳燦

目的探討交鎖髓內(nèi)釘與鎖定鋼板治療肱骨近端骨折的療效對(duì)比。方法將2015年5月至10月第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院創(chuàng)傷骨科收治的51例肱骨近端骨折患者按手術(shù)方式分為髓內(nèi)釘組（n=25）及鎖定鋼板組（n=26）。記錄患者平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，采用肩關(guān)節(jié)Neer評(píng)分法和美國(guó)肩與肘協(xié)會(huì)評(píng)分系統(tǒng)（American shoulder elbow surgeons'form，ASES）綜合評(píng)估肩關(guān)節(jié)功能。結(jié)果髓內(nèi)釘組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)顯著優(yōu)于鎖定鋼板組（P＜0.05）。髓內(nèi)釘組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%，鎖定鋼板組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為23.08%，髓內(nèi)釘組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于鎖定鋼板組。兩組患者術(shù)后5個(gè)月肩關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率分別為96.00%、88.46%，髓內(nèi)釘組肩關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率明顯高于鎖定鋼板組（P＜0.05）。結(jié)論交鎖髓內(nèi)釘用于治療肱骨近端骨折，能縮短手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間，減少出血量，在固定骨折穩(wěn)定性方面與鎖定鋼板固定相比并沒(méi)有明顯的差異，在手術(shù)并發(fā)癥方面也較鎖定鋼板固定更具優(yōu)勢(shì)，值得臨床推廣。

肱骨近端骨折； 交鎖髓內(nèi)釘； 鎖定鋼板

肱骨近端骨折占四肢骨折的5%[1］，肱骨近端骨折的發(fā)生率每年在105～342/10 000人。在通常情況下，非移位骨折通常采取保守治療，移位骨折采取手術(shù)治療。在骨質(zhì)疏松的老年人中，由于致傷能量低，通常導(dǎo)致穩(wěn)定或微移位的骨折，大多數(shù)患者通過(guò)保守治療能夠獲得肩關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，只有大約20%的患者需要手術(shù)治療。……