ASD聯(lián)合三維重建技術(shù)治療肩峰下撞擊綜合征療效分析

劉海鵬郝宗文徐雅強(qiáng)劉振剛張培訓(xùn)

·論著·

ASD聯(lián)合三維重建技術(shù)治療肩峰下撞擊綜合征療效分析

劉海鵬1郝宗文1徐雅強(qiáng)1劉振剛1張培訓(xùn)2

目的評(píng)價(jià)關(guān)節(jié)鏡肩峰下間隙減壓術(shù)（arthroscopic subacromial decompression，ASD）聯(lián)合三維重建技術(shù)治療肩峰下撞擊綜合征的療效。方法回顧性分析自2014年1月至2015年6月在昌邑市人民醫(yī)院采取ASD聯(lián)合三維重建技術(shù)治療的肩峰下撞擊綜合征患者共58例，術(shù)前應(yīng)用三維重建技術(shù)對(duì)肩關(guān)節(jié)進(jìn)行模擬成像，在其三維圖像上測(cè)量同一患者患側(cè)及健側(cè)頭頂肩峰距（head to acromion distance，HAD）、肱骨頭的相對(duì)高度（the relative height of the humerus head，HH）、肩峰喙突距（acromion to coracoid distance，ACD）、結(jié)節(jié)肩峰距（tuberosity to acromion distance，TAD）。根據(jù)每個(gè)患者的測(cè)量結(jié)果，明確引起撞擊的原因，在ASD中行個(gè)性化操作，精確磨除相應(yīng)骨贅治療肩峰下撞擊綜合征。采用美國(guó)加州大學(xué)（University of California, Los Angeles，UCLA）肩關(guān)節(jié)功能標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)手術(shù)療效。結(jié)果患側(cè)HH的平均值為（0.87±0.19）cm，健側(cè)HH的平均值為（1.08±0.21）cm，患側(cè)較健側(cè)距離低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；患側(cè)HAD的平均值為（0.54±0.11）cm，健側(cè)HAD的平均值為（0.66±0.15）cm，患側(cè)較健側(cè)的距離低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；患側(cè)ACD的平均值為（2.90±0.39）cm，健側(cè)ACD的平均值為（2.91±0.40）cm，患側(cè)較健側(cè)的距離差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；患側(cè)TAD的平均值為（1.96±0.48）cm，健側(cè)TAD的平均值為（1.95±0.45）cm，患側(cè)較健側(cè)的距離差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。隨訪時(shí)間12～24個(gè)月，平均16.4個(gè)月。UCLA評(píng)分術(shù)前為（16.8±4.1）分，術(shù)后（32.4±1.5）分，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），優(yōu)良率為91.4%。結(jié)論術(shù)前采用三維重建技術(shù)測(cè)量肩關(guān)節(jié)HAD、HH、ACD、TAD可明確引起撞擊的原因，為ASD提供精確的量化指標(biāo)，術(shù)中可精確磨除相應(yīng)骨贅，具有創(chuàng)傷小、精確度高、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。

關(guān)節(jié)鏡肩峰下間隙減壓術(shù); 三維重建技術(shù); 個(gè)性化操作; 肩峰下撞擊綜合征